Пластика носа або ринопластика це зміна розміру або форми носа, а також заповнення дефектів тканин, що беруть участь у його утворенні за допомогою хірургічної операції. Даний вид хірургічного втручання застосовується для досягнення естетичного ефекту - поліпшення зовнішнього вигляду пацієнта, або за медичними показаннями - усунення причини, що викликала утруднення носового дихання.

Зовнішній ніс: будову і функції
Покрите шкірою, кістково-хрящове утворення, що розташоване в центральній частині особи називається зовнішнім носом. У ньому виділяють корінь, спинку, верхівку і крила. Порожнина зовнішнього носа розділена перегородкою на дві частини і відкривається двома отворами - ніздрями.

Крім того що зовнішній ніс виконує ряд найважливіших функцій (звукообразование, нюх, очищення, нагрівання і зволоження вдихуваного повітря) він ще, завдяки різноманітності форм і розмірів, формує риси обличчя, надаючи людині індивідуальність і неповторність. Найчастішою причиною невдоволення своєю зовнішністю є форма або розмір носа. Багато людей через це сильно комплектують і готові вдатися до радикальних заходів, таким як пластична операція на носі.

Види ринопластики
Залежно від показань ринопластика буває функціональної та косметичної. Функціональна ринопластика виконується за медичними показаннями, її метою є відновлення дихальної функції.

З цією метою виконуються наступні операції:
• пластика носової перегородки (септопластика). Вважається, що у 80% людей є викривлення носової перегородки, виражене різною мірою. Незначне викривлення зазвичай не доставляє неприємностей, візуально воно не визначається, порушення дихальної функції не відбувається. Виражене викривлення носової перегородки може стати перешкодою вільному проходженню повітря по носових ходах, що сприятиме розвитку хронічних синуситів, провокувати сухість слизової оболонки, приводити до зміни форми носа.

• видалення носових раковин (конхотомія). Операція виконується для відновлення прохідності носових ходів, порушеною внаслідок гіпертрофії слизової оболонки.
Косметична (естетична) ринопластика виконується з метою:
• заповнення дефектів тканин носа (вроджених, посттравматичних);
• зміни розміру носа (зменшення, збільшення);
• зміни форми носа (пластика кінчика носа, спинки, ніздрів, колумелли, крил).

Пластика носа виконується за допомогою таких методик:
• відкрита ринопластика. Операція здійснюється зовнішнім доступом до кісткових і хрящових структур носа. Після розрізу складки, що розділяє ніздрі проводиться відшаровування шкіри та звільнення з неї твердих тканин. Методика є надзвичайно травмуючої і, в даний час, показана тільки при сильних деформаціях;
• закрита ринопластика. Більш щадна методика без розрізів шкіри. Доступ здійснюється через носовий хід. Останнім часом, якщо усунення дефекту можливо за допомогою закритої ринопластики, то перевага віддається саме цьому способу;

• безоперационная ринопластика. Застосовується при заміщенні незначних дефектів, як правило кінчика носа. Суть методики полягає в підшкірному введенні спеціальних речовин (філерів) або власної жирової тканини пацієнта. При цьому досягається тимчасовий ефект, максимум до чотирьох років. Надалі проводяться повторні ін'єкції.

Післяопераційний період
Терміни відновлення залежать від способу і обсягу оперативного втручання. Реабілітація після ринопластики, зробленої відкритим способом, може тривати більше півроку. У перші кілька днів (до двох тижнів) після операції пацієнтові пройдеться випробувати особливі незручності, такі як:

• біль, пов'язаний з обширною травмою м'яких тканин;
• неможливість дихати через ніс. Перші дні після операції в порожнині носа знаходитимуться тампони, після вилучення, яких зберігається виражений набряк слизової оболонки;
• наявність фіксуючої пов'язки або гіпсової лангети протягом 1-2 тижнів;
• гематоми і сильний набряк м'яких тканин обличчя в області очей. Синці зазвичай проходить через 7-10 днів. Набряки зберігаються значно довше, роблячи неможливим носіння окулярів;
• дотримання режиму. Виняток будь-яких фізичних навантажень, сон в положенні напівсидячи;
• тимчасове спотворення обличчя. Для деяких пацієнтів це може стати серйозною психологічною травмою.

Реабілітаційний період пройде на багато легше при правильному настрої. Потрібно бути готовим до того, що повністю набряки обличчя зникнуть через кілька місяців. Лише, тільки після цього можна остаточно оцінити якість пластики.

Показання та протипоказання
Показання до ринопластики:
I. Незадоволеність зовнішнім виглядом:
• аномалії розвитку зовнішнього носа;
• наслідки травм, викликали деформацію;

• розміри. Як правило, занадто великий, значно рідше - занадто маленький ніс;
• форма. Кирпатий, сплюснутий, ніс картоплею, гострий кінчик, великі ніздрі і крила, горбовина;
• незначні дефекти м'яких тканин, візуально сприймаються як асиметричний ніс.

II. Порушення якості життя, до якого приводить утруднення носового дихання, що проявляється частими запальними процесами в придаткових пазухах, зниженням нюху, порушенням сну через хропіння. У таких випадках доцільність оперативного втручання визначає ЛОР-лікар.

Протипоказання до ринопластики:
• вік молодше 18 років;
• гострі запальні процеси (або загострення хронічних) придаткових пазух носа;
• гострі вірусні інфекції дихальних шляхів;
• хвороби шкіри в області операції;
• сердечнососудистая патологія;

• цукровий діабет;
• онкологічні захворювання;
• важкі ураження печінки і нирок;
• психічні розлади;
• непереносимість анестезії.