Хондропротектори - препарати хондроїтину і глюкозаміну - є відносно новим напрямком у фармакології.

Але не всі медики ставляться до хондропротектори однаково.
Наскільки ж ефективні ці препарати при остеохондрозі і як вони діють?

Причини розвитку остеохондрозу
Остеохондроз розвивається не раптово, а поступово.
Причинами його виникнення можуть бути різні нерівномірні навантаження на хребет через:
• сильно розвиненого плоскостопості;
• сидячого малорухливого способу життя;
• надмірної ваги;
• спортивних або фізичних перевантажень на роботі.

А мікротравми і брак поживних речовин в організмі підсилюють імовірність розвитку недуги.
З різних причин хрящові міжхребцеві прошарку втрачають еластичність і вологу, стоншуються, деформуються остевиє відростки хребців.
Подібний знос раніше спостерігався в основному у людей в похилому віці, але з кожним днем ця патологія молодшає і все частіше зустрічається у молодих людей.

Чому хондропротектори часто призначають при дегенеративних змінах хребта?
Про те, наскільки ефективні хондропротектори в лікуванні остеохондрозу хребта, фахівці активно сперечаються.

Одні впевнені, що в лікуванні захворювань хребта здійснений прорив, і тепер можна не тільки зняти больові симптоми, але і вплинути на перебіг хвороби, зупинити її розвиток і частково відновити зруйновану хрящову тканину. Інші виступають проти застосування даних препаратів, оскільки вважають їх малоефективними.

Вони пояснюють свою позицію тим, що хондроїтин і глюкозамін мають досить високу молекулярну масу і погано проникають через клітинну мембрану. До того ж, ці кошти покликані впливати на суглобову рідину, якої немає в суглобах хребта.

На користь застосування цих сучасних препаратів для лікування остеохондрозу говорять численні позитивні результати лікування, а фахівці продовжують шукати можливості більш ефективного та істотного використання хондропротекторів в терапії різних суглобових захворювань.

Очікуваний ефект терапії
Ефективність лікування остеоартрозу суглобів хондропротекторами вже доведена клінічно, а ось особливості будови хребта і принцип дії хондропротекторів ставлять під сумнів питання про дієвість цих препаратів при лікуванні остеохондрозу хребта.

Так як між хребцями немає синовіальної рідини, через яку препарати хондроитина впливають на хрящову тканину, то для того, щоб хондропротектор досяг своєї мети (хрящової тканини хребців), необхідно набагато більше часу, а концентрація ліків повинна бути вище.

Це пояснює порівняно невисокий ефект лікування остеохондрозу хондропротекторами.
Слід також зазначити, що результат лікування сильно залежить від стадії розвитку захворювання.
Чим раніше виявлений остеохондроз і призначено лікування, тим вище ефект.
Якщо порівняти дію хондропротекторов з нестероїдними протизапальними препаратами, то можна помітити, що на всіх етапах їх застосування ефективність відрізняється.

Хондропротектори діють трохи повільніше - курс терапії може тривати 2-3 місяці.
Лікувальний ефект буде помітний не відразу, а по закінченні якогось часу. Але триває цей терапевтичний ефект після застосування подібних препаратів набагато довше.
Так само, як і НПЗЗ, препарати глюкозаміна і хондроїтину не в змозі повністю вилікувати остеохондроз хребта.
Але вчасно розпочате комплексне лікування дозволяє зупинити руйнування хрящів, а іноді і частково відновити їх.

Хондропротектори практично не мають протипоказань, тому їх без побоювань призначають у великих дозуваннях при лікуванні остеохондрозу, що надає додаткове навантаження на печінку та органи ШКТ.

Для зниження негативного ефекту фармацевти виробляють комплексні препарати, що містять і хондропротектори та протизапальні нестероїдні речовини.
А для того, щоб невеликі концентрації препарату приносили більший результат, їх призначають в комплексі з фізіопроцедурами.

шийний відділ
Все частіше лікарі для лікування остеохондрозу шийного відділу хребта призначають хондропротектори.
Ці препарати повинні стимулювати відновлення хрящової тканини, усунути больовий синдром.

Однак дія даних ліків помітно через 3 місяці після початку лікування.
З цієї причини разом з ними на перших етапах терапії призначають інші препарати:
• Анальгетики. Необхідні для зниження болю в перші дні лікування.
• Нестероїдні протизапальні засоби. Призначають, якщо почався запальний процес.

• Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію головного, кісткового мозку і навколосуглобових тканин. Ці засоби підвищують еластичність і проникність кровоносних судин, корисні для посилення терапевтичного ефекту. Також їх призначають, якщо виникли ускладнення шийного остеохондрозу, наприклад, порушилося нормальний кровообіг в головному мозку.
• Заспокійливі засоби. Необхідні, якщо порушені сон, пам'ять, працездатність, спостерігається запаморочення і оніміння верхніх кінцівок.
• Комплексні полівітамінні препарати. Призначені для підвищення імунітету і зміцнення організму. Особливо корисні вітаміни групи В для відновлення провідності нервових імпульсів.

грудний відділ
Для лікування остеохондрозу грудного відділу хребта також застосовують різні препарати.
Що увійде в комплексне лікування залежить від стану хворого і ступеня розвитку захворювання.
Для впливу на хрящові тканини і коригування обмінних процесів, що відбуваються в ній на клітинному рівні, призначають хондропротектори - це можуть бути Хондроксид, Структум, артрит Хондроітин та ін

У комплексі з знеболюючими препаратами вони надають більш сильний аналгезуючий ефект і дозволяють знизити дозування анальгетиків.
Щоб прискорити регенерацію кісткової і хрящової тканини, використовуються біологічно активні добавки, до складу яких входить гідролізат колагену.

поперековий відділ
Остеохондроз хребта викликаний руйнуванням суглобових міжхребцевих хрящів і дисків.
На поперековий відділ припадає максимальне навантаження, тому при виникненні несприятливих умов, ризик розвитку остеохондрозу саме цього відділу хребта дуже великий.
У лікуванні остеохондрозу поперекового відділу хребта велике значення надають хондропротектори.

Тільки їм під силу впоратися з сталися руйнуваннями і відновити хрящову тканину: основний принцип лікування цими препаратами спрямований на відновлення обміну речовин в клітинах.

Максимальний терапевтичний ефект досягається із застосуванням комплексних препаратів, що містять сульфат хондроїтину і сульфат глюкозаміну.
Хондроітин є хорошою основою для зростання нової хрящової тканини, а глюкозамін відновлює структурні елементи хряща і тим самим захищає його від руйнування.
Кращі хондропротектори для лікування захворювання

Сьогодні існує 6 основних типів хондропротекторов:
1. 1 тип - на основі хондроітінсульфата: це такі препарати, як Структум, Хондролон, Хондроксид.
2. Афлутол і Румалон - препарати 2 типу. Вони створені з кісткової і хрящової тканини телят і морських організмів.
3. Засоби, що містять мукополісахариди. Сюди відноситься Артрепарон. Він мають велику кількість протипоказань, наприклад, цукровий діабет, ниркова і печінкова недостатність, виразка шлунка.

4. Препарати на основі глюкозаміну: сприяють виробленню хондроитина вхрящевой тканини. Тому саме їм віддається найбільша перевага. До них відносяться Артрон Флекс і Дону.
5. Кошти з комбінованим складом. Це Артрон Комплекс і Терафлекс. За комбінацію діючих речовин їм теж дуже часто віддають перевагу лікарі. Препарати п'ятого типу містять і глюкозамін, і хондроїтин.
6. Хондропротектори, що містять у своєму складі нестероїдні протизапальні компоненти. Якщо остеохондроз хребта супроводжується запальними симптомами, то ці засоби ідеально підійдуть для лікування захворювання. Завдяки такому поєднанню концентрацію протизапального препарату можна значно зменшити, що дозволить знизити токсичний ефект ліків на печінку.

Найбільш використовувані препарати 4, 5 і 6 типу, їх випускають у вигляді таблеток, гелів, мазей і порошків, які після розчинення застосовують для ін'єкцій.
Як правило, після 3 місяців прийому хондропротекторів починає з'являтися позитивний ефект від лікування, а для того щоб результат закріпився, курс триває приблизно півроку.

Щоб підсилити ефект від препаратів на основі хондроїтину і глюкозаміну, лікарі призначають їх у комбінації з фізіопроцедурами.
З використанням ультразвуку, фонофорезу або магнітофорез проникність шкіри для лікарських препаратів у вигляді мазей і гелів значно збільшується.
Для посилення ефекту призначають один препарат в декількох формах: таблетованій, ін'єкційної і зовнішньої.
Зазвичай курс лікування із застосуванням хондропротекторів починають з внутрішньом'язових ін'єкцій, а після цього переходять до прийому препарату у вигляді таблеток.

Мазі, гелі та креми з глюкозаміном і хондроїтином застосовують одночасно з уколами або таблетками.

таблетки
Хондропротектори в таблетованій вигляді відрізняються гарною переносимістю і практично не мають побічних ефектів.
Вони ідеально підходять для тривалих курсів терапії.
Препарати другого покоління стимулюють утворення глюкозаминогликанов і сприяють відновленню хрящової тканини, надають болезаспокійливу і протизапальну дію.

До них відносяться:
• Артрон флекс таблетки і Флекс- а- мін Глюкозамін капсули містять гідрохлорид глюкозаміну.
• Дона містить сульфат глюкозаміну, випускається у вигляді саше.
• Артрон Хондрекс таблетки, Хондроксид в таблетках, Структум в капсулах містять хондроїтин сульфат натрію.

Сьогодні все частіше застосовують сучасні хондропротектори при остеохондрозі - це препарати третього покоління, комбіновані, що включають в свій склад нестероїдні протизапальні компоненти.

Таке поєднання дозволяє при меншому дозуванні речовин отримати більш швидкий позитивний результат, а також істотно знизити біль без застосування анальгетиків.
До таких засобів можна віднести:
• Артрон Комплекс в таблетках, Терафлекс і Хондроітин в капсулах містять у своєму складі гідрохлорид глюкозоамина і сульфат хондроїтину.
• Тріактів містить метілсульфанілметан, який сприяє збереженню еластичності і гнучкості всіх сполучних тканин в організмі.
• Адванс і Мовекс містять сульфати глюкозаміна і хондроїтину, а також НПЗП: диклофенак та ібупрофен.

уколи
Лікарські препарати у вигляді ін'єкцій діють швидше всіх інших.
Терапевтичний курс з їх застосуванням триває від 10 днів до 3 тижнів, після чого призначають таблетки або капсули.

Найпоширенішими ін'єкційними хондропротекторами є:
• Адгелон. Сприяє заміщенню хрящової тканини за рахунок зростання нових клітин.
• Афлутоп. Діє на хрящову тканину, відновлюючи її і надаючи при цьому протизапальну дію. Через тиждень прийому хворі відзначають зниження болю при русі. З препаратів хондропротекторів першого покоління він як і раніше вважається ефективним в лікуванні дегенеративних змін в хрящовій тканині.
• Препарати гіалуронової кислоти: Хіалубрікс, Гіалган, Адант та ін випускаються у вигляді ін'єкцій і призначені для введення в хворий суглоб.

мазі
З препаратів - хондропротекторів, що випускаються у вигляді гелів або мазей, можна виділити Хондроксид і Хондроітин.
Їх призначають і під час ін'єкційної терапії і після, коли основне лікування проводиться із застосуванням таблеток.
Найбільшу ефективність вони надають в комплексі з фізіопроцедурами.

Відновленню підлягають тільки ті хрящі, які не зруйновані повністю.
Ось чому хондропротектори при лікуванні остеохондрозу найбільш ефективні на ранніх стадіях.
Тривалість курсу і дозування препаратів повинен визначати лікар, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта.

Показання та протипоказання
Якщо раніше всі дегенеративні зміни, що відбуваються в хрящовій тканині, не лікували, а тільки купірували наявні симптоми, то сьогодні, з появою таких препаратів, як хондропротектори, можна говорити про терапевтичному ефекті.

Однак незважаючи на те, що хондропротектори майже не мають побічних ефектів, є ряд протипоказань для їх застосування, оскільки основні діючі речовини можуть надавати абсолютно протилежні ефекти на процеси метаболізму, освіта суглобової рідини і ферментів.

З причини того, що вивчені вони недостатньо добре, застосування даних препаратів не рекомендується при:
• вагітності і в період лактації;
• при наявності алергії, цукрового діабету та захворювань ШКТ.

У будь-якому випадку ризик і можливу користь від терапії повинен визначити лікуючий лікар.

Чи справді допомагають ці лікарські засоби?
Лікування остеохондрозу хондропротекторами здійснюється не так давно, та клінічної статистики по даному методу лікування накопичено не так багато.
До того ж, дія цих препаратів є уповільненим, і позитивний ефект настає тільки за умови, що лікування проводиться терпляче і сумлінно, без переривань.

думка фармакологів
Фармакологи впевнені, що за хондропротекторами в лікуванні артрозів, остеохондрозу та інших захворювань, пов'язаних з руйнуванням кісткової і хрящової тканини, майбутнє.
Сьогодні вже накопичений позитивний досвід і виявлені найбільш ефективні препарати, створюються більш досконалі комбіновані лікарські засоби з конкретно спрямованим дією.

думка лікарів
Лікарі неоднозначно ставляться до даних препаратів.
Деякі з них вважають, що з їх допомогою відновити хрящову тканину практично неможливо, але багато призначають їх своїм пацієнтам - адже іноді це для хворого єдина надія на одужання.

До того ж, сьогодні вже мало хто зважиться поставити під питання той факт, що хондропротектори можуть зупинити дегенерацію хрящової тканини, а це вже немало.

незалежні дослідження
Незалежні дослідження впливу хондропротекторів на хрящову тканину теж різні.
Численні лабораторні досліди показують, що препарати хондроитина здатні пригнічувати вироблення тих ферментів, які руйнівно впливають на сполучну тканину.

Доведено також, що глюкозамін сприяє відновленню структури хряща, але коли справа доходить до практичного застосування на хворих людях, препарати не однаково ефективно працюють.

Так, у одних не усувається больовий синдром, а у інших не зупиняється запальний процес і триває деструктуризація хрящової тканини.
Чому це відбувається, і чи є позитивні результати в подібних дослідженнях випадковістю? Очевидно, науці ще належить це з'ясувати.
Застосування хондропротекторів для лікування остеохондрозу є новим напрямком у медицині.

Комплексні препарати останнього покоління ефективно знімають больовий синдром, усувають запальні процеси в хрящової тканини і навіть зупиняють її руйнування.
Тому останнім часом їх все частіше застосовують не тільки для профілактики, але й для лікування дегенеративних процесів в сполучній тканині.