Овуляція - це основа нового життя. Вагома частина безпліддя обумовлена ​​саме її відсутністю або неповноцінністю.
Ще до недавнього часу, це було фактично вироком для багатьох жінок. Але завдяки досягненням сучасної генної інженерії вдалося досягти вражаючих результатів в лікування цієї причини безпліддя. До одного з таких успіхів відноситься стимуляція овуляції Гоналом.

Що собою представляє препарат гонал
Одним з найпотужніших стимуляторів овуляції є препарат, реалізований в аптечній мережі під торговою назвою гонал-Ф. Більшість фармацевтів відпускають його тільки за призначенням лікаря у зв'язку з його гормональної природою і обмеженими показаннями для застосування. Його базовим діючим компонентом є гормональні сполуки, отримані шляхом штучного синтезу методом генної інженерії. За своєю структурою вони ідентичні з фоллікулостімулірующим гормоном (ФСГ) гіпофіза. Відповідно, однакові і ефекти Гоналу з дією гормону. ФСГ є одним з головних регуляторів циклічних змін в жіночому організмі, особливо менструального і овуляторного циклів.

Діюча речовина Фоллітропін альфа
Допоміжні компоненти Полоксамер, метіонін, моногідрат, натрію гідрофосфат, дигідрат, натрію дигідрофосфату, сахароза, фосфорна кислота, вода для ін'єкцій, м-крезол, натрію

гідроксид
Ефекти від використання Гоналу
На тлі використання препарату гонал помічені такі ефекти:
1. Стимуляція росту та диференціювання фолікулів всіх рівнів в яєчниках;
2. Регуляція овуляторного циклу;
3. Стимуляція росту та диференціювання ендометрію;
4. Нормалізація менструальних розладів дисгормонального походження;
5. Збільшення кількості гормонів естрогенного ряду.

Кінцевим результатом усіх цих ефектів є повне відновлення порушеного гормонального фону і здатності яєчників овуліровать яйцеклітину в середині менструального циклу. Заповнити дефіцит відсутньої ланки в фізіологічної регуляції цих важливих для репродукції процесів, досягається повноцінна овуляція і підготовка матки до впровадження заплідненої яйцеклітини. Якщо проблема була діагностована правильно і гонал використаний за показаннями, то вагітність можлива вже після першого курсу лікування.

тонкощі застосування
Форми випуску препарату гонал представлені у вигляді ампул з ліофілізованим порошком, який розводиться водою для ін'єкцій перед самим введенням, або невеликими спеціальними шприц-ручками з готовим розчином певної концентрації. Останнім часом частіше користуються другим варіантом введення. Переваги шприц-ручки такі:
1. Випускається в трьох дозуваннях (0,5 мл - 300 МО або 22 мкг; 0,75 мл - 450 МО або 33 мкг; 1,5 мл - 900 МО або 66 мкг), що дуже зручно для придбання необхідної курсової дози лікування конкретного випадку безпліддя. Адже препарат досить дорогий;

2. Немає необхідності готувати розчин перед кожною ін'єкцією;
3. Дозволяє без зусиль відрегулювати кількість необхідного для разового введення активної речовини;
4. Безболісність самої процедури проведення ін'єкції. Вона може виконуватися самої пацієнткою, так як препарат вводиться підшкірно.
На шприц-ручці є спеціальний дозатор з відповідною шкалою певної дози препарату, яка буде чітко введена при виконанні ін'єкції. Поворотами і регулюванням її положення просто встановлюється, призначена лікарем, доза. Нічого не потрібно вираховувати, в чому і полягає зручність шприц-ручки.

Флакони з порошком випускаються в дозуваннях 75 МЕ - 5,5 мкг і 150 МЕ - 11 мкг в комплекті з шприцами. Він розлучається перед введенням водою для ін'єкцій. Кількість набираемого розчину і доза фоллитропина залежить від кількості, використаного для розведення, розчинника. Краще, щоб все вираховував лікар, чітко вказуючи конкретні цифри.

техніка введення
Особливих правил, які виходять за рамки загальної технології проведення підшкірних ін'єкцій, не існує. Підготовка до виконання процедури увазі:
1. Ретельне миття рук з милом, їх обробку спиртом або іншим антисептиком;
2. Підготовку шприц-ручки шляхом видалення всіх ковпачків, установки необхідної дози і приєднання голки. Флакон з порошком готується розведенням його водою для ін'єкцій і набранням в шприц, призначеної лікарем, дози та кількості розчину;

3. Шкіра в місці ін'єкції обробляється антисептиком (спирт, йод, Стериліум) ​​і проколюється голкою, перпендикулярно до своєї поверхні. Голка дуже маленька і тонка, тому укол практично не відчувається;
4. Безпосереднє введення розчину під шкіру шляхом натискання на поршень шприца або пускову кнопку шприц-ручки;
5. Витяг голки і прикладання до місця ін'єкції сухого ватного тампона.

особливості дозування

Дозування Гоналу призначає лікар. Кожна пацієнтка ретельно обстежується перед початком лікування. Ключовими дослідженнями, за якими може проводитися оцінка ефективності лікування, є ультразвукове дослідження яєчників і гормональний спектр крові щодо статевих гормонів (ФСГ, естроген). Зазвичай, стандартна схема лікування передбачає його початок в перший тиждень менструального циклу. Добова доза становить 75-150 МО протягом двох тижнів. По подію цього терміну для імітації природного гормонального фону доза препарату збільшується на 37,5-75 МО. Неприпустимо перевищувати її більш 225 МЕ, щоб не викликати побічних ефектів у вигляді яичниковой гіперстимуляції. Тривалість курсового прийому становить 28-30 днів. Якщо бажаний овуляторний ефект не досягнуто, що оцінюють при УЗД, роблять перерву в лікуванні, яке повторюється з наступним менструальним циклом.

У тих випадках, коли на фоні застосування Гоналу є клінічні і ультразвукові ознаки овуляції, що не пізніше ніж через 1-2 доби повинен вводитися хоріонічний гонадотропін, у відповідних інструкції, дозуваннях. Бажано на протяг 24-32 годин зробити статевий акт, який і повинен дати початок нового життя.

Показання для використання
Необхідність у введенні препарату гонал виникає в тих випадках, коли без екзогенного фоллитропина ніяк не можна обійтися. А це можуть бути такі ситуації:
1. Неповноцінна овуляція або її повна відсутність;
2. Поликистоз яєчників (множинні дрібні кісти);
3. Безпліддя з доведеним ановуляторним походженням;
4. Відсутність ефекту від стимуляції овуляції іншими препаратами;

5. Зниження функціональних здібностей гіпоталамо-гіпофізарної системи, і пов'язана з цим гормональна недостатність ФЛГ і статевих гормонів;
6. Порушення менструального циклу по типу оліго-і аменореї, обумовленого гормональним дефіцитом;
7. Стимуляція суперовуляції одночасно з декількох фолікулів при плануванні вагітності шляхом екстракорпорального (штучного) запліднення.

Протипоказання і застереження
Активні і додаткові компоненти гону, як і будь-якого іншого препарату мають деякі обмеження для застосування, що обов'язково повинно враховуватися при плануванні лікувальної програми при ановулятрном безплідді. До них відносяться:
1. Підвищена чутливість та алергічні реакції, що виникають на тлі лікування Гоналом;
2. Одиничні фолікулярні кісти яєчників великих розмірів за винятком поликистоза;
3. Кровотечі з матки, природа яких не може бути чітко встановлена​​;

4. Злоякісні пухлини яєчників і матки;
5. Ракові захворювання та прикордонні передракові мастопатії молочних залоз;
6. Пухлини гіпоталамо-гіпофізарного комплексу;
7. Репродуктивні порушення у вигляді доведеного відсутності первинних форм і попередників фолікулів в яєчнику;
8. Безпліддя на тлі поєднаного відсутності овуляції і порушеною прохідності маткових труб, що може стати причиною позаматкової вагітності;
9. Період вагітності на будь-якому терміні і грудне вигодовування;

Можливі побічні ефекти
Якщо виникає індивідуальна несумісність або патологічний відповідь організму на введення препарату гонал, це може проявити себе у вигляді:
1. Реакцій загального характеру: головний біль, нудота, погане самопочуття, серцебиття, перепади артеріального тиску, підвищення температури тіла;
2. Шкірних висипань алергічного характеру;

3. Синдрому яичниковой гиперстимуляции у вигляді значного збільшення яєчників в розмірах і їх кістозної трансформації, болів в нижніх відділах живота, збільшення ваги, розриву наявних кіст;
4. Запальних змін шкіри і м'яких тканин в місці ін'єкції;
5. Позаматкової і багатоплідної вагітності;
6. Неможливості виношування вагітності;

7. Пухлинних захворювань статевих органів і молочних залоз;
8. Ускладнень тромбоемболічного характеру у жінок з групи ризику.

Гонал по праву можна назвати «важкої артилерії» в арсеналі акушер-гінекологів, що займаються проблемами репродуктології та безпліддя. Це прекрасне альтернативний засіб для стимуляції овуляції, особливо у випадках відсутності ефекту від застосування інших методів. Важливо лише правильно визначитися з показаннями і контролювати стан пацієнтки на тлі його прийому.