Скарги на болі в горлі є симптомом цілого комплексу патологічних станів зіва, глотки і гортані. Причини болю можуть бути найрізноманітніші, їх прийнято умовно розділяти на інфекційні та неінфекційні. Неінфекційні причини болю пов'язані з алергічними станами ротоглотки, роздратуванням слизової тютюновим димом, гарячою чи гострою їжею, лікарськими засобами місцевого застосування.

Інфекційні причини болю в горлі - це ураження слизової верхніх органів дихання, їх запалення, викликане патогенними мікроорганізмами. Власне, це і є реальні захворювання - вірусні, бактеріальні та грибкові. Близько 70% всіх респіраторних інфекцій у дітей та дорослих викликають саме віруси, інші 30% - в більшій частині бактерії, і в меншій грибки.
Інфекційні причини болю в горлі

віруси
Грипу і парагрипу, Аденовіруси,
ентеровіруси,
Простого герпесу,
Епштейна-Барр,
Респіраторний сінтіціальний вірус,
коронавірус

бактерії
часто:
Гемолітичний стрептокок групи А

рідше:
Гемофільна паличка,
Золотистий стафілокок,
пневмокок,
моракселла

Призводять до тяжких захворювань:
Мікобактерія туберкульозу,
Дифтерійна паличка,
Нейссерія гонореї,
менінгокок

грибки
Candida albicans
Антибіотики - це речовини, що мають природне або синтетичне походження, здатні пригнічувати ріст живих мікроорганізмів. Фактично, антибіотики є лікарськими засобами, активно впливають тільки на бактерії - палички, коки та інші. На розмноження вірусів, грибків і найпростіших антибіотик не робить ніякого впливу взагалі. З вищесказаного можна зробити висновок.

Основний принцип лікування антибіотиками гострої респіраторної хвороби, і, власне, болі в горлі: будь-які антибіотики доцільно призначати тільки при наявності запалення горла бактеріального походження!

Показання до застосування
Лікування антибіотиками реально показано при:
1. Остром бактеріальному захворюванні ротоглотки і гортані (ангіні, скарлатині у дітей, Епіглоттіт, кашлюку, гемофільної інфекції).
2. загостренням хронічного тонзиліту, фарингіту (з урахуванням тяжкості стану хворого).
3. Бактеріальних ускладненнях гострих респіраторних вірусних інфекцій.

В інших випадках болі в горлі (ГРВІ, грибковий тонзиліт і т. Д.) Антибіотик протипоказаний! І Всесвітня Організація Охорони здоров'я, і Міністерства Охорони Здоров`я багатьох країн прописують дане твердження в своїх рекомендаціях до лікування. Але на практиці все йде не так добре, і антибактеріальні таблетки при ГРВІ нерідко прописуються самим лікарем або призначаються хворими в порядку самолікування.

Як би часто людина ні хворів ГРВІ, що викликають його віруси не стануть реагувати на лікування антибіотиком ні місцевого, ні загального впливу. Навпаки, при так званому «профілактичному застосуванні антибактеріальних препаратів при ГРВІ» можна тільки погіршити стан хворого. Застосування без потреби антибіотиків у дітей та дорослих стає причиною знищення нормальної мікрофлори дихальних шляхів і заселення її активними патогенними бактеріями, що призводить не до профілактики, а до збільшення ризику ускладнень хвороби!

Правила прийому
Призначати антибіотик при захворюванні завжди потрібно з урахуванням чутливості до нього збудника. Антибактеріальні препарати мають такою характеристикою, як спектр протимікробної активності. Тобто один антибіотик може згубно діяти на коки (стрептокок, пневмокок), інші - на палички, треті мають широкий спектр протимікробної активності і знищують і тих, і інших.

Особливо активний по відношенню до стрептококів, які частіше за інших є причиною болю в горлі бактеріального походження, пеніцилін. Він практично не впливає на кишкову мікрофлору і не викликає кишкових розладів, пов'язаних з прийомом антибіотиків широкого спектра дії. Призначення пеніциліну і його напівсинтетичних похідних (оксациллина та інших) більш переважно під час хвороби, але оскільки не завжди є можливість визначити тип збудника, можуть призначатися антибіотики широкого спектру (ампіцилін, тетрациклін).

Антибіотик по типу впливу на бактерії буває двох типів - бактерицидну, тобто активно бактерії вбиває, і бактеріостатичним, уповільнює їхній ріст і перешкоджає подальшому розмноженню. Бактерицидний антибіотик (пеніцилін, ампіцилін, гентаміцин, цефалексин) діє швидше, а бактериостатический (еритроміцин, тетрациклін) є своєрідною допомогою організму в боротьбі з інфекцією.

Якщо скасувати завчасно бактериостатический препарат рецидив хвороби неминучий.
Антибіотик при захворюванні можна приймати всередину per os (через рот) у вигляді таблетки, капсули, сиропу, крапель, а можна ввести внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Спосіб введення в чому залежить від типу препарату, тяжкості хвороби, віку пацієнта (у дітей зручніше застосовувати сиропи і краплі). Дорослим найчастіше призначають таблетки або капсули. Є кілька правил прийому антибіотиків у дітей та дорослих, які обов'язково потрібно дотримуватися, проводячи терапію будь бактеріальної хвороби горла:

1. Будь лікарський препарат має побічні ефекти, при виявленні яких слід припинити його прийом і повідомити про це лікаря. Лікування слід продовжити аналогічним по дії ліками іншої групи.
2. Не можна скасовувати прийом препарату самостійно, навіть у разі поліпшення стану хворого. Потрібно пройти повний курс лікування.
3. Якщо є можливість здійснювати лікування препаратом більш вузької групи, слід віддати йому перевагу перед більш сильними засобами (широкого спектра),

4. Не рекомендується використовувати один і той же антибіотик для лікування болю в горлі кілька разів поспіль через великого ризику розвитку важких загальних алергічних реакцій.
5. Антибактеріальні засоби призначаються в оптимальному дозуванні. Самостійно зменшувати або збільшувати дозу препарату не можна у зв'язку з ризиком появи стійких бактерій в першому випадку, і токсичним впливом препарату на організм у другому.

6. Будь-який препарат потрібно приймати, строго дотримуючись інструкції. Всі дрібниці по типу «до їжі» або «3 рази на день з інтервалом в ...» дуже важливі для оптимального засвоєння препарату, підтримання її коректної лікувальної дози і мінімалізації негативного впливу на ШКТ.
7. І основне, найголовніше правило: будь-який місцевий або системний антибіотик повинен призначатися тільки лікарем!

Місцево діючі препарати
Існують антибактеріальні препарати (таблетки, краплі, аерозолі) місцевого застосування. З місцевих препаратів з антибіотиком найчастіше використовують:
• Таблетки для розсмоктування Граммидин.
• Таблетки защічні Граміцидин С.
• Аерозоль Біопарокс.

Доцільність застосування подібного місцевого лікування дуже спірна. З одного боку місцевий антибіотик від болю в горлі не викликає настільки великої кількості ускладнень, але з іншого боку складно засобами місцевого впливу створити потрібну лікувальну концентрацію, а застосування антибіотика в малих дозах, як відомо, може призводити до формування стійких форм бактерій, що значно ускладнює подальше лікування захворювання.

Таким чином, застосування місцевого лікування дітей та дорослих при бактеріальному походження болю в горлі буває виправданим досить рідко і може бути використано тільки при легких формах захворювання. Ефективнішим є комбінування антибіотиків місцевого та спільної дії.

Самостійне застосування подібних препаратів без дозволу лікаря, тим більше для лікування дітей, неприпустимо!