Пеніцилін (бензилпеніцилін) був першим з антибіотиків, який людина змогла виділити в лабораторних умовах. З того моменту група пеніцилінів стала найпоширенішою в застосуванні при бактеріальних хворобах. І сьогодні, незважаючи на винахід багатьох інших груп антибактеріальних препаратів, пеніцилін залишається дуже популярним засобом у лікуванні багатьох інфекцій.

Пеніцилін - це природний антибіотик, продукт життєдіяльності цвілевих грибів пеніцілліум, який здатний синтезувати відразу кілька різновидів пеніциліну. Вчені-медики, в свою чергу, постійно намагаються удосконалювати структуру пеніциліну, винаходячи нові напівсинтетичні препарати, що володіють великим протимікробну дію, кращою біодоступністю (усвояемостью організмом) і безпекою.

Першим похідним пеніциліну був препарат Ампіцилін. На відміну від пеніциліну, він володіє більш широкої областю дії і не руйнується в шлунку, тому може бути використаний перорально (дослівно - «через рот»). Пеніцилін же застосовується в основному ін'єкційно внутрішньом'язово, рідше - внутрішньовенно, ендолюмбально (вводиться в спинномозковий канал) або інгаляційно.

Застосування препаратів пеніциліну
Ампіцилін як і всі пеніциліни здійснюють своє противобактериальное дію, руйнуючи клітинну стінку мікроба. Препарати згубно діють на більшість збудників інфекцій органів дихання (коки і палички), сечостатевої системи, м'яких тканин, шкіри і т. Д. У обох антибіотиків досить широка сфера застосування - інфекції легенів і плеври, сепсис і септицемія (форми бактеріального зараження крові), менінгіт, інфекції сечовивідних шляхів, венеричні та інші хвороби.

В лор-практиці Пеніцилін і Ампіцилін застосовують при запаленні, в тому числі і гнійному, пазух носа, середнього вуха, мигдаликів, зіва, глотки, гортані. Дані ліки також ефективні при скарлатині і дифтерії.

Висока активність щодо стрептококів і стафілококів стала основною причиною застосування обох препаратів при ангіні. Лікарські засоби пеніцилінового ряду, в тому числі Ампіцилін, є при ангіні препаратами вибору, тобто їх призначення для терапії цього захворювання вважається найбільш доцільним. При ангіні не уточненої походження або викликаної змішаної мікрофлорою предпочтительней використовувати Ампіцилін, як засіб, згубно впливає на більшу кількість різновидів бактерій.

Пеніцилін і Ампіцилін не впливають на штами (різновиди) бактерій, що виробляють фермент пеніциліназу. Цей фермент здатний руйнувати пеніциліни, а виробляти його навчилися деякі мікроорганізми в відповідь на повсюдне застосування проти них антибіотиків. Іншими словами, бактерії придбали стійкість до антибактеріальної терапії. До подібних стійким мікроорганізмам ставляться, наприклад, деякі стафілококи.

Щоб визначити чи буде ефективним при ангіні лікування пеніциліном або Ампіциліном, бажано перевірити чутливість бактерії-збудника до препарату. Здійснюється це шляхом проведення посіву слизу з мигдалин і глотки на живильне середовище, вирощування на ній культури бактерій та перевірки дії на неї обраного антибіотика.
Подібне дослідження займає 2-3 дні і при відсутності можливості його проведення або необхідності терміново призначати лікування при ангіні та інших інфекційно-запальних хворобах зіву і глотки, антибіотик можна призначити емпірично (згідно лікарських рекомендацій та статистичними даними). Однак, при відсутності поліпшення від терапії, призначеної емпірично, на 3-5-й день, антибіотик слід замінити або перейти на комплексний прийом антибактеріальних засобів.

Форма випуску і спосіб застосування
Ампіцилін випускають в лікарських формах для прийому всередину - таблетках, капсулах (по 250 мг), порошках для приготування суспензії, а також порошках, які розмішують з водою перед вживанням або просто запиваются невеликою кількістю рідини. Приймати Ампіцилін можна незалежно від прийому їжі. Дорослим при ангіні лікарі призначають 2-3 г препарату на добу, розділених на 4 або 6 прийомів. Разова доза зазвичай становить 0,5 г (2 таблетки або капсули). Лікування може проводитися від 5-ти днів до 2-3-х тижнів, а за рішенням лікаря - ще довше.

Дітям дозування розраховують індивідуально, враховуючи вагу, вік, тяжкість хвороби. Ампіцилін рекомендується дітям при ангіні та скарлатині в добовій дозі 100 мг / кг на добу. Антибіотик дітям дають 4-6 разів на день. Необхідність такого частого прийому пов'язана з тим, що пеніциліни в організмі не затримуються і швидко виводяться нирками, тому щоб підтримувати достатній рівень концентрації ліків в крові і тканинах доводиться протягом доби багаторазово повторювати прийом антибіотика.

У Пеніциліну є декілька різновидів зі своїми формами випуску і способами застосування, а саме:
1. Бензатин бензилпенициллин. Це препарат пеніциліну пролонгованої дії. Випускають його у вигляді сухої речовини для ін'єкцій. Флакони препарату йдуть в комплекті з розчинником. Вводити дані ліки можна тільки внутрішньом'язово.
2. Бензилпенициллина калієва сіль. Випускається у флаконах і може вводитися підшкірно, внутрішньом'язово, інгаляційно у вигляді аерозолю.
3. Бензилпенициллина натрієва сіль. Має лікарську форму для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення у флаконах.
4. Бензилпенициллина новокаїнова сіль. Антибіотик пролонгованої дії, випускається у флаконах і призначений тільки для введення.

особливі вказівки
Пеніциліни, як і будь-які інші антибіотики, потрібно приймати, строго дотримуючись вказівок лікаря. Для ефективної боротьби з бактеріями дуже важливе дотримання частоти прийому, дозування, термінів лікування. Вживання пеніцилінів в маленьких дозах або коротким терапевтичним курсом може не знищити повністю інфекцію, а, навпаки, допомогти їй перейти в хронічну хворобу або сформувати стійкість бактерій до антибактериальному лікуванню.

Активно пригнічуючи бактеріальну мікрофлору, Пеніцилін звільняє простір для життя умовно-патогенних грибків. В першу чергу, цим користуються грибки, що викликають кандидоз слизових оболонок людини. Притому грибкове ураження може розвиватися досить стрімко, важко при цьому піддаючись лікуванню, особливо у маленьких дітей, людей похилого віку та осіб з різко ослабленим імунітетом. Для профілактики подібного негативного впливу антибіотика показано призначення вітамінів групи В, аскорбінової кислоти та протигрибкових засобів (наприклад, флуконазолу).

Пеніциліни проникають через плацентарний бар'єр і в грудне молоко, можуть викликати алергічні реакції у дитини, тому не рекомендуються для лікування вагітних і годуючих грудьми жінок. З обережністю потрібно підходити до застосування пеніцилінів для лікування хвороб горла у людей з хворобами нирок і схильністю до алергій.
Пеніциліни відносяться до малотоксичних антибіотиків, але і у них є маса побічних ефектів. Найнебезпечнішими є миттєві алергічні реакція, в тому числі анафілактичний шок, який у разі відсутності невідкладної допомоги в 10-20% випадків закінчується смертю. З частих алергічних реакцій виникає висип на шкірі і слизових, кропив'янка. Також може підніматися температура тіла, з'являтися біль в суглобах, головний біль. З боку органів травлення при лікуванні пеніцилінами пацієнт може турбувати нудота, блювота, діарея.

Прояв побічної дії, а тим більше алергічної реакції на антибіотик - це привід припинити прийом препарату і невідкладно звернутися за консультацією до лікаря.
У разі виявлення у пацієнта непереносимості пеніциліну і його похідних лікар призначить для подальшого лікування альтернативний антибіотик з групи макролідів або цефалоспоринів.