У цій статті ми спробуємо відповісти на питання, якими препаратами лікується внутрішньочерепний тиск, коли потрібна така терапія і які ще існують методи лікування.

  Що таке підвищений внутрішньочерепний тиск

  Підвищений внутрішньочерепний тиск - досить складний діагноз. З одного боку, це ознака важких і загрозливих для життя захворювань, таких як менінгіт, гідроцефалія, травма або пухлина мозку, серцева недостатність. У той же час, у вітчизняній педіатрії його ставлять багатьом новонародженим дітям.
Це створює плутанину і неправильне ставлення до проблеми. Створюється враження, що підвищений внутрішньочерепний тиск - це поширене і не дуже важке захворювання, яке можна усунути таблетками, дозволеними до прийому навіть новонародженим дітям.

На ділі ж підвищений внутрішньочерепний тиск - дуже тяжке невралгічних стан, який може розвинутися в результаті критичних станів і без лікування привести до різноманітних патологій. Як правило, його викликають такі стани:
1. Внутрішньочерепні гематоми (за рахунок здавлювання тканин головного мозку).
2. Пухлини мозку різної природи.
3. Менінгіт та інші запальні та інфекційні захворювання головного мозку.
4. Гідроцефалія - порушення відтоку ліквору у новонароджених дітей.

І сильні головні болі, викликані підвищенням внутрішньочерепного тиску - це одна з менших проблем в таких ситуаціях. У таких випадках питання «якими препаратами лікується внутрішньочерепний тиск», не цілком доречний. При подібних захворюваннях консервативна терапія використовується тільки для усунення або полегшення симптомів, а також загального поліпшення стану, але усунути проблему таке лікування не може, для цього потрібне хірургічне втручання і усунення першопричини захворювання.

У деяких, досить рідкісних випадках, внутрішньочерепний тиск підвищується за іншими, менш серйозних причин, наприклад, через погіршення циркуляції, венозної недостатності і так далі. У цих випадках консервативна терапія може виявитися досить ефективною.

  Медикаментозне лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску
  Для полегшення стану пацієнтів з підвищеним внутрішньочерепним тиском і для зняття гострих симптомів використовується складна комплексна схема медикаментозної терапії. Вона складається з таких напрямків:
1. Діуретики. Сечогінні засоби - це перше, до чого вдаються в таких ситуаціях. Вони дозволяють з мінімальним збитком для організму вивести з нього надлишок рідини, в тому числі, і підсилити відтік ліквору. Завдяки цьому знижується внутрішньочерепний тиск. Таке лікування має ряд побічних ефектів: зневоднення тканин, вимивання з організму кальцію, магнію, калію та інших елементів, зниження артеріального тиску. Але головне, що таке лікування не усуває причину, хоча і дозволяє тимчасово полегшити стан пацієнта. Як правило, використовують осмотичні діуретики, виготовлені на основі глімаріта, маніту або сечовини. На додаток до них можуть призначатися петльові діуретики, що дозволяють уникнути явища відкоту, тобто, підвищення тиску після припинення прийому препаратів. До цієї групи належить етакринова кислота і фуросемід.

2. Соціалізація препарати. Медикаменти, що входять в цю категорію, доповнюють дію сечогінних препаратів, а також розширюють судини периферичної кровоносної системи, стимулюють мікроциркуляцію в тканинах, у тому числі і головного мозку. За рахунок цього поліпшується відтік ліквору. Препарат вибору цієї групи - сульфат магнію, які вводиться внутрішньовенно.
3. плазмозамінниками. Плазмозамінники вводять в обов'язковому порядку людям, що перенесли черепно-мозкові травми або хірургічне втручання, що спричинило за собою порушення відтоку ліквору і підвищення внутрішньочерепного тиску. Ефективні, але в такому випадку необхідно відмовитися від осмотичних діуретиків, оскільки препарати цих груп несумісні.

4. Знеболюючі препарати. Для купірування сильних головних болів при підвищеному внутрішньочерепному тиску застосовують знеболюючі різних категорій, починаючи від безрецептурних препаратів. Рекомендують нестероїдні протизапальні засоби, такі як кетонал, німесуоід, німесіл і так далі. Певний вид і дозу вибирають виходячи з інтенсивності і характеру болів, а також причини підвищення внутрішньочерепного тиску.

5. Ноотропні препарати. Вони покращують кровопостачання головного мозку, а отже - і відтік ліквору. Крім цього, покращують когнітивні функції і пам'ять. У цю категорію входять Ноотропін, Пірацетал і так далі.
Вкрай важливо розуміти, що медикаментозне лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Самостійне визначення діагнозу і початок лікування категорично неприпустимо.

  Спрямована консервативна терапія внутрішньочерепного тиску
  Досить часто підвищений внутрішньочерепний тиск є наслідком захворювань, які вимагають спрямованої консервативної терапії:
1. Протизапальні препарати. Запальні захворювання мозку і мозкових оболонок вимагають призначення антибіотиків і протизапальної терапії. Оскільки лікування потрібно невідкладне, то вибирають найбільш ефективний метод введення: внутрішньовенні інфузії або навіть впорскування в спинномозковий канал. Останній варіант досить складний і болезненен, але зате препарати зі струмом ліквору надходять безпосередньо в мозок.
2. Протипухлинна терапія. Причиною підвищення внутрішньочерепного тиску можуть бути об'ємні утворення - доброякісні та злоякісні пухлини. Для їх зменшення або уповільнення зростання індивідуально підбирають протипухлинні препарати.

Ці заходи дозволяють боротися з першопричиною, але не усунути її повністю. Більш ефективним є хірургічне лікування.
 

Лікування підвищено внутрішньочерепного тиску у дітей
  Складно сказати, в який момент у вітчизняній педіатрії з'явився підвищений інтерес до внутрішньочерепного тиску новонароджених дітей і чому саме його почали звинувачувати в плаксивості, поганому сні, дратівливості та інших проблемах. Але сьогодні фраза «Це у вас внутрішньочерепний тиск підвищений» стала черговим відповіддю багатьох районних невропатологів на будь-які скарги та відхилення з боку нервової системи.

Як правило, після цього слід призначення гліцину, заспокійливих препаратів, БАДів і гомеопатичних засобів. Але до корекції внутрішньочерепного тиску вони ніякого відношення не мають.
Насправді ж, внутрішньочерепний тиск у дітей досить рухливо і може легко підвищуватися і знижується, залежно від активності і самопочуття. Коригувати його якимись засобами немає необхідності.
І все ж, необхідно згадати про те єдиному випадку, коли у новонароджених дітей дійсно підвищується внутрішньочерепний тиск, що позначається на їх стані. Це захворювання називається гідроцефалія або, як її називають у народі, водянка головного мозку. Розвивається воно вкрай рідко і пов'язано з патологією відтоку ліквору. Виявити це стан досить легко: роздутий або випирає джерельце, кілька вирячені очі, занадто великий для віку радіус голови.

Визначити рівень внутрішньочерепного тиску можна двома способами: ввести датчик манометра безпосередньо в черепну коробку або ж спинномозковий канал. УЗД головного мозку, рентгенограма, МРТ, КТ та інші методи дають тільки непрямі дані.
У таких випадках потрібне складне лікування, проведене строго в стаціонарі і під контролем фахівців. Воно включає в себе консервативні методи терапії, але вони виступають тільки в якості підтримуючої терапії. Єдиний досить ефективний варіант - це установка шунта, що дозволяє багаторазово відводити надлишок рідини.

Хірургічне лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску
 
Якщо проблема настільки значна, що питання, якими препаратами лікувати внутрішньочерепний тиск, уже неактуальний, то єдиний вихід - це хірургічне лікування. Воно може включати в себе такі напрямки:
1. Впровадження шунта для відводу надлишків ліквору. Це найбільш кардинальний, але і ефективний метод. Шунт дозволяє періодично виводити скупчується ліквор і тим самим знімати надлишковий тиск на мозок.
2. Спиномозкових пункція. Це разова процедура, але вона дозволяє швидко знизити тиск, що особливо важливо при невідкладних станах.
3. Видалення пухлини або гематоми. Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску викликано появою пухлини або гематоми, то найефективніший метод - це видалити її. Це пов'язане з певним ризиком, але зате дозволяє позбутися від самої причини підвищення тиску і супутніх ускладнень.

Підвищений внутрішньочерепний тиск - не та проблема, яку можна вирішити виключно консервативними методами терапії, але індивідуально підібрана схема медикаментозного лікування дозволяє поліпшити стан хворого і підготувати його для більш ефективного лікування, якщо воно буде потрібно.