Бактеріальні форми ангіни лікуються виключно антибіотичними препаратами. Вибір лікарського засобу, розрахунок дозування та тривалості лікування, здійснюються лікуючим лікарем на підставі фарінгоскопіі або за результатами лабораторних досліджень біоматеріалу з поверхні піднебінних мигдалин. При цьому незалежно від того, які антибіотики призначають при ангіні, пацієнтові не можна самостійно припиняти курс лікування після настання перших ознак поліпшення клінічного стану. Так як передчасне припинення терапії системними антибіотиками призводить до виникнення і розвитку всіляких ускладнень як на ранніх, так і пізніх стадіях хвороби.

Клінічна картина бактеріального тонзиліту
Не всі типи ангін вимагають застосування антибіотичних препаратів. Адекватне лікування антибіотиками призначається тільки в тому випадку, якщо інфекція має бактеріальне походження. До найбільш частих збудників гнійних ангін відносяться:

• Стафілококи
• Стрептококи
• Менінгококи
• Пневмококи
• Анаеробні бактерії

Ангіна починається зі стрімкою гіпертермії тіла до фебрильних значень (38 - 39 ° C), в окремих випадках можлива піретіческая температура від +40 ° C і вище. Пацієнт відчуває різкий больовий синдром в горлі при ковтанні слини, рідини або їжі. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації. Додатково у хворого можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Наявність слизисто- гнійного ексудату на поверхні піднебінних мигдалин
• Наявність казеозно - гнійних утворень у гландах
• Явища гострої інтоксикації: головний біль, сонливість, нудота, м'язова слабкість
• Лихоманка
• Болі в суглобах
• Підвищення рівня лейкоцитів і показників ШОЕ в клінічному аналізі крові
• Для дітей характерні такі симптоми, як: блювота, явища менингизма, затьмарення свідомості і гострі розлади в роботі шлунково-кишкового тракту

Зазвичай бактеріальні ангіни розвиваються гостро і стрімко, але також можливо змащене прояв перших ознак захворювання.

Які антибіотики найбільш ефективні при ангіні?
Для лікування бактеріальних інфекцій ротоглотки сучасна медицина пропонує широкий перелік антибиотических лікарських засобів. Їх дія заснована на пригніченні синтезу пептидоглікану (опорного елемента клітинної стінки) бактерії, що згодом призводить до її загибелі. В даний час для терапії гнійних ангін застосовуються такі групи антибіотиків:

• Пеніциліни
• Цефалоспорини
• Макроліди
• Пеніциліни

Антибіотики пеніцилінового ряду відносяться до β - лактамних препаратів і по праву вважаються ефективним засобом у боротьбі з гнійним тонзилітом. Кращі клінічні результати були отримані при використанні препаратів першого покоління: «Бензилпеніциліну», «Феноксиметилпеніциліну», «Ампіциліну» і «Амоксициліну».
Дозування пеніцилінів розраховується виходячи з ваги пацієнта, а також вираженості симптомів і тяжкості перебігу захворювання. Безконтрольний прийом препаратів пеніцилінового ряду, а також недотримання тривалості курсу лікування, призводять до виникнення стійких штамів хвороби та розвитку важких патологічних станів для організму!

Як показує медична практика, найбільш ефективні результати спостерігаються при ін'єкційної терапії препаратами пеніцилінового ряду. Проте, якщо з якихось причин неможливо провести курс в / м ін'єкцій, медикаментозні засоби призначаються перорально.

цефалоспорини
У порівнянні з пеніцилінами, препарати цефалоспоринового групи володіють більшою стійкістю до дії бета- лактамаз (руйнують ферментів, що виробляються патогенними мікроорганізмами). При цьому вони сприяють більш швидкій ерадикації (видаленню) бактеріальної інфекції з організму і припускають меншу тривалість курсу лікування. Єдиний мінус деяких цефалоспоринів - вони викликають сильне подразнення на слизові оболонки шлунково -кишкового тракту. До найбільш ефективним медикаментів цефалоспоринового ряду можна віднести такі антибіотики: «Цефазолін», «Цефалоридин», «Цефалексин», Цефуроксим»і»Цефаклор».

У лікуванні бактеріальних ангін цефалоспорини слід з обережністю застосовувати тим пацієнтам, у яких діагностовано відхилення в роботі нирок і печінки. Також, при застосуванні декількох препаратів цефалоспоринового групи, або при комплексній терапії разом з пеніцилінами, можливий розвиток перехресних алергічних реакцій!

макроліди

За кількістю зареєстрованих побічних ефектів - макроліди визнані найбезпечнішими антибіотиками в боротьбі з бактеріальними інфекціями ротоглотки. Вони успішно застосовуються при терапії гострих тонзилітів у тих пацієнтів, які страждають алергічними реакціями на пеніциліни та препарати цефалоспоринового групи. Всі макроліди прийнято розділяти на дві групи:
• Препарати природного походження
• Напівсинтетичні медикаменти

При терапії тонзіллярних патологій найбільш часто застосовуються: «Еритроміцин» (природний макролід), а також напівсинтетичний антибіотик «Азитроміцин». На відміну від препаратів пеніцилінового ряду та антибіотиків - цефалоспоринів, макроліди володіють істотними перевагами, серед яких:
• Високий ступінь активності проти стафілококів і стрептококів
• Потужне імуномодулюючу дію
• Низький ступінь токсичності
• Виражене постантібіотіческій дію

• Порівняно короткий курс лікування
• Унікальна здатність накопичуватися у великих концентраціях в лімфоїдних утвореннях, в тому числі і піднебінних мигдалинах
• Відсутність вираженого впливу на роботу ШКТ
• Потужне бактеріостатичну і бактерицидну дії

Макроліди здатні накопичуватися в уражених піднебінних мигдалинах у високих концентраціях, в десятки разів перевищують показники у плазмі крові. Завдяки чому вдається домогтися швидкого терапевтичного ефекту і скоротити курс лікування до трьох- п'яти днів. Більше того, за весь час застосування макролідів, були зареєстровані поодинокі випадки анафілактичних і токсико- алергічних реакцій, а також нечисленні епізоди антибіотик - асоційованих діарей. Що, в свою чергу, говорить про надзвичайно низьку токсичність препарату, і робить можливим його застосування при терапії бактеріальних тонзилітів у пацієнтів молодшої вікової категорії.

Особливості лікування антибіотиками
При проведенні антибіотикотерапії пацієнт повинен неухильно дотримуватися таких правил:
1. Чітко слідувати рекомендаціям лікуючого лікаря щодо дозування і часу прийняття препарату.
2. Дотримуватися тривалість лікування і не припиняти прийом антибіотиків аж до повного клінічного одужання.

Не проводити самопризначеної лікарських препаратів місцевого та загального впливу без консультації з лікарем, оскільки це може призвести до розвитку перехресних алергічних реакцій.
Системна терапія антибіотиками не рятує пацієнта від обов'язкового проведення симптоматичного лікування, спрямованого на видалення патогенного вмісту з ротоглотки і зняття гострої загальної інтоксикації організму.

При дотриманні всіх перерахованих правил прогноз при бактеріальних ангінах позитивний. При своєчасної та адекватної терапії антибіотиками повне клінічне одужання настане вже через 5-8 днів.