|
Деформації грудної клітки спостерігаються у 2% дітей. Вони викликають зміни функціональності органів дихання, серцево-судинної системи. В організмі, що росте подібні зміни призводять до зміщення органів грудної порожнини. В результаті у дитини частішає дихання, збільшується число серцевих скорочень. Каркасна функція грудної порожнини порушується при будь-якому виді патології, тому деформація грудної клітки доставляє суттєві незручності.
Лікування зсувів хребта і ребер повинно проводитися на ранніх стадіях. Тільки так вдасться запобігти серйозні ускладнення.
Запущена деформація грудної клітки потребують хірургічного лікування. Операція не усуне повністю патологію, а лише позбавить від симптомів захворювання.
Види деформацій грудної стінки
Види деформацій грудної стінки у дорослих і дітей:
• воронкообразная (груди шевця, куряча) часто спостерігається у дітей з астенічним статурою. У міру росту дитини зміщення збільшується. Виражений косметичний дефект спереду у верхній частині грудей супроводжується дискомфортом. Нерідко даний тип патології призводить до викривлення хребетного стовпа;
• килевидна деформація грудної клітки - грудина виступає вперед;
• вигнута - спостерігається випинання грудної стінки вперед;
• ущелина грудини призводить до розширення верхньої частини тулуба;
• реберно-м'язовий дефект при синдромі Поландов призводить до специфічного зміщенню ребер і хребта;
• плоска - випростаний грудинно-реберний комплекс.
Лікування даних форм патології базується на застосуванні вправ. Якщо лікувальна гімнастика не приносить позитивного ефекту, призначається операція (стернотомія).
Ступінь вираженості викривлень і вигинів може бути мінімальною або, навпаки, збільшена до необхідних розмірів. Місце локалізації деформацій - задні, передні і бічні частини грудної порожнини.
Згідно МКБ 10 даний тип захворювань відноситься до особливостей розвитку. Проте у дітей патологія може бути обумовлена травмами. На тлі хрящової структури хребців і ребер сильне пошкодження може привести до неправильного зрощенню дефекту.
Причини деформацій грудної клітки, або коли протипоказана армія
Причинами викривлень грудей найбільш часто є генетичні аномалії. Генетичні дефекти обумовлюють непропорційний розвиток кісткової і хрящової тканини. На цьому тлі виникає асиметрія ребер і грудини, угнутості і опуклості.
Вроджені викривлення можна помітити відразу після народження малюка. У нього буде нерівна груди, запали грудина небудь інші аномалії скелета.
Придбані причини патології: сколіоз, рахіт, туберкульоз і сифіліс кісток.
Армія при 2-й і 3-й ступеня захворювання протипоказана. У людини на тлі патології виникають порушення роботи серця і дихання. З такою проблемою служба в збройних силах лише суттєво погіршить стан призовника.
При 1-й стадії захворювання рішення щодо служби в армії приймається індивідуально в кожному конкретному випадку.
Симптоми і наслідки патології
Викривлення грудини обумовлено не тільки патологічними симптомами. У дітей в результаті фізичних змін через хвороби виникають психологічні комплекси.
Дефекти при килевидной і лійкоподібної клітці помітні оточуючим людям. Западіння грудини, її опуклості і угнутості формують асиметричну поставу, викривлення хребетного стовпа в бічній площині.
Які симптоми асиметричної грудної стінки:
• западение ребрових дуг призводить до порушення дихання;
• воронкообразная грудна клітка провокує парадоксальне дихання за рахунок низького розташування діафрагми;
• збільшення грудної порожнини в обсязі призводить до слабкості діафрагмальних отворів, що може спровокувати кишкову грижу;
• западение грудини і кутове випинання нижньої частини грудної стінки назовні провокує патологію шлунково-кишкового тракту.
Якщо захворювання у дітей не усунути своєчасно, виникають не тільки анатомічні дефекти, але і негативні психологічні наслідки. Прискорене зростання організму в 5-7, а також в 11-15 років призводить до більш вираженим зовнішнім искривлениям.
У 5-7 років спостерігається перший прискорене зростання скелета. Якщо не прибрати патологічні угнутості і опуклості грудей, вони швидко прогресують.
В 11-15 років настає період статевого дозрівання. У цьому час у підлітків виникають комплекси через зовнішнього вигляду, адже молоді люди хочуть подобатися оточуючим.
Щоб приховати дефекти, підлітки пропускають заняття фізкультурою, ховають тіло від батьків.
Своєчасне лікування патології дозволяє попередити негативні наслідки хвороби.
Як виправити деформовану груди
Вирішуючи, як виправити деформації скелета, слід визначити ступінь патології.
Приміром, патологія у вигляді лійкоподібної грудної клітки має 3 ступені:
• 1-й ступінь - воронка близько 2 см, серце не зміщене;
• 2-й ступінь - воронка 2-4 см, спостерігається зміщення серця до 3 см;
• 3-й ступінь - воронка від 4 см, серце зсувається більш 3 см.
При 1-го ступеня патології захворювання можна лікувати консервативними методами: застосовувати масаж, займатися ЛФК, плаванням, робити спеціальні вправи, носити корсет.
При 2-й або 3-й ступеня хвороби консервативна терапія не допомагає, тому доводиться вдаватися до хірургічних методів.
Якщо у дитини вроджена ущелина грудини, необхідно проводити операцію. Її вигляд і характер залежать від віку дитини. У малюка до 1 року проводиться висічення грудини з вшиванням фрагментів.
Якщо дитині більше 1 року, для усунення дефектів застосовуються аутотрансплантат, якими заповнюють розбіжності між окремими сегментами грудини. В деяких випадках для лікування застосовують титанову пластину.
Лікування деформацій грудної клітки: вправи, консервативні та хірургічні методи
Якщо патологія на початкових стадіях, призначаються вправи для зміцнення м'язового корсету верхньої частини тулуба.
Приблизний комплекс лікувальної фізкультури при лійкоподібної клітці:
• ляжте спиною на підлогу, зробіть вдих і затримайте дихання. Зафіксуйте позицію і поверніться у вихідне положення;
• переверніться на живіт і прогните верхню частину тулуба. При цьому руки складіть за головою. Кількість повторень - 10-15;
• в положенні стоячи виконуйте повороти тулуба вправо і вліво. Число повторів - 15-20.
Кожна реабілітаційна школа пропонує власні вправи для корекції викривлень хребетного стовпа. Щоб прибрати деформацію, слід підібрати оптимальну тактику і виконувати вправи регулярно і тривало. Перед початком занять лікувальною фізкультурою визначте ступінь патології по МКБ 10. Це дозволить більш ретельно підійти до вибору.
Медичне лікування фармацевтичними препаратами проводиться тільки для усунення симптомів захворювання. Якщо викривлення призводить до порушення роботи серця, необхідна корекція порушень.
При лійкоподібної клітці утруднено подих, так як звужена верхня частина ребер не дає легким повністю розправлятися. У такій ситуації підвищується ризик захворювань на туберкульоз. Внаслідок цього при воронці в грудях 2-го ступеня армія людині протипоказана.
Хірургічне лікування спрямоване на відновлення анатомічного положення кісток, ребер, грудини та інших структур.
Якщо патологія виявлена своєчасно у новонародженого, існують медичні методики, що дозволяють виправити викривлення. Прикладом є «вакуумний дзвін». Методика передбачає витягування грудної стінки під впливом вакууму, який створюється спеціальним обладнанням.
Процедура стендроходропластікі - інвазивна хірургічна методика, при якій лікарі роблять розрізи на грудині, відсікають м'язи і січуть хрящі, які заважають формуванню нормальної структури грудей у дитини.
Операція за методом Насса є малоінвазивної. Вона передбачає встановлення металевих пластин, які будуть випрямляти грудину і фіксувати її металевими пластинами. Пристрій дозволяє фіксувати грудину в правильному фізіологічному положенні. При його використанні грудна клітка поступово набуває нормальну будову.
Кілевідну грудну клітину можна лікувати тільки хірургічно. Лише шляхом розсічення патологічних зрощень вдається домогтися физиологичности структури.
Плоску грудну клітку в дитячому віці найпростіше коригувати за допомогою ЛФК (лікувальна фізкультура). Разом з вправами для підвищення ефективності слід застосовувати масаж.
Застосування лікувального масажу
Для усунення викривлення грудної клітини застосовується спеціальний масаж. При його виконанні слід дотримуватися таких правил:
• перед початком процедури займаються розслаблюючій лікувальною фізкультурою, а також можна прийняти ванну;
• масаж проводиться не тільки в патологічних областях, а й на здорових тканинах грудей;
• в місці уплощенія необхідно виконувати погладжують руху. У ділянках опуклості здійснюється натиснення руками, вібрація і легке здавлення;
• масажні вправи виконуються тільки за погодженням з лікарем після попередньої діагностики стану пацієнта.
Масаж повинен проводитися кваліфікованим фахівцем. Після нього бажано виконувати комплекс ЛФК.
На закінчення слід зауважити, що викривлення грудної клітки у дітей приводять до розвитку кіфосколіозу хребетного стовпа. Дана деформація провокує серйозні порушення роботи серця і легенів. Якщо її запустити, лікування буде вкрай складним.
|
