На сьогоднішній день рак печінки вважається одним з найнебезпечніших прихованих злоякісних новоутворень. Він може бути первинним і вторинним.
1. Про первинній формі говорять, коли пухлина розвивається безпосередньо з клітин печінки.
2. Вторинна форма виникає при проникненні в печінку метастаз пухлини, що локалізується в іншій частині організму. В основному первинний рак буває розташований в легенях, молочній залозі, яєчниках, нирках, товстому кишечнику, матці.

Метастатична форма раку печінки зустрічається в 10 разів частіше первинної. Взагалі печінка є одним з найбільш часто метастазіруемих органів. Пояснюється це її роллю в організмі і специфікою кровообігу.

Згідно з медичною статистикою, щорічно приблизно 250 тисяч чоловік захворюють цим різновидом раку, причому чоловіки хворіють в 4 рази частіше за жінок.

Симптоми раку печінки

Складність діагностики полягає в тому, що на початкових стадіях захворювання може протікати без специфічних симптомів, внаслідок чого його легко прийняти за іншу печінкову патологію: холецистит, жовчнокам'яну хворобу, гепатит (див. «Гепатит С» і «Гепатит B») і т.д. З цієї причини в багатьох випадках захворювання виявляється на пізніх стадіях, в основному через 2-3 місяці після початку розвитку патологічних змін. Для раку печінки характерне швидке протягом, стрімка зміна клінічної картини.

Основними симптомами є:
• погіршення загального самопочуття;
• слабкість;
• швидка втомлюваність;
• втрата апетиту;
• висока температура;
• нудота, нерідко супроводжується блювотою;

• пронос;
• розвиток набряків;
• збільшення обсягу живота (відбувається через скупчення рідини);
• свербіж шкіри;
• жовтяниця;
• розширення вен передньої черевної стінки;
• різке схуднення;

• кровотечі з носа;
• болі в області правого підребер'я;
• пальпація виявляє збільшення розміру печінки, що супроводжується відчуттям розпирання у верхній половині живота;
• може бути збільшена також селезінка;

Больовий синдром виникає приблизно в 50 % випадків. В основному біль локалізується у верхній частині живота, правому підребер'ї, в області попереку.
На початкових стадіях вона з'являється час від часу, головним чином при фізичному навантаженні або ходьбі. У міру розвитку патології больові відчуття стають постійними. В основному вони бувають середньої інтенсивності. Їх скоріше можна охарактеризувати як відчуття тяжкості в правому підребер'ї і верхньої частини живота.

З розладів диспепсичного характеру (пов'язаних з травленням) найбільш часто спостерігаються:
• підвищене газоутворення;
• відчуття переповненості шлунка навіть після прийому невеликої кількості їжі;
• нудота і блювота;
• порушення стільця.

Жовтяниця не відноситься до постійним симптомів. Вона відзначається приблизно у половини пацієнтів. При первинній формі раку даний симптом носить механічний характер: він розвивається внаслідок звуження розташованих усередині печінки жовчних проток з причини здавлювання пухлиною.
Асцит (або скупчення рідини в черевній порожнині) спостерігається на пізніх стадіях у більшості пацієнтів з діагнозом «рак печінки».
Підвищення температури (в основному до 38 градусів) є наслідком ракової інтоксикації організму.

При деяких типах раку печінки виробляються гормони, що приводять до порушення нормального функціонування організму. При цьому можуть виявлятися наступні ознаки:
• слабкість і непритомність в результаті різкого зниження рівня цукру в крові;
• високий рівень холестерину (внаслідок збою в роботі печінки);
• почервоніння обличчя через припливів крові, причиною яких є підвищення рівня еритроцитів;
• загальмованість, м'язова слабкість, запори, нудота в результаті збільшення кількості кальцію в крові.

Діагностика раку печінки
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Дозволяє отримати об'єктивні дані про стан даного органу, наявності в ньому новоутворень. При цьому методі рак візуально визначається у вигляді різних структур. УЗД дає можливість також чітко диференціювати характер вузлів пухлини.

Ехогенності пухлини не залежить від морфології. Пухлинний вузол може мати чіткі контури або зливатися з навколишнім паренхимой або іншими утвореннями. У структурі метастазів виявляються гіпоехогенние порожнини розпаду, області некрозу, кальцинати і фіброз. У міру зростання метастази проникають в магістральні судини або тиснуть на них, при цьому порушується контур печінки.

При первинній формі раку УЗД виявляє одиночні або множинні злоякісні новоутворення. Така картина характерна для вузлової форми. При дифузній різновиди отримана за допомогою ехограми картина нагадує циротичні зміни. Дані захворювання дуже важко диференціювати.

Комп'ютерна томографія (КТ)
За допомогою даного методу отримують точні дані про форму, розміри, локалізації пухлини і ступеня ураження розташованих поблизу кровоносних судин. За допомогою обертового навколо тіла хворого комп'ютерного томографа створюється велика кількість знімків, які згодом з'єднуються в єдину картину зрізу тканин. До дослідження пацієнт приймає всередину особливе контрастну речовину, що виокремлює контури кишечника і допомагає відрізнити його від пухлини.

За допомогою чотирьохфазної комп'ютерної томографії виявляють певні різновиди пухлини печінки.
Магнітно -резонансна томографія (МРТ)

Даний метод заснований на застосуванні радіохвиль для отримання детального зображення м'яких тканин організму. Принцип наступний: тканини поглинають енергію радіохвиль, після чого вивільняють її певним способом в залежності від властивостей тканини і наявності в ній патологічних змін. Перед початком сканування хворому вводять контрастний матеріал, що дає можливість отримання чіткої картини новоутворення.
За допомогою МРТ також можна оцінити стан кровоносних судин печінки, а в деяких випадках навіть диференціювати злоякісне новоутворення від доброякісного.

біопсія
Є найбільш достовірним, а в деяких випадках і єдино можливим методом діагностики раку печінки і полягає в мікроскопічному дослідженні зразка пухлинної тканини. Зразок береться за допомогою довгої голки, що вводиться під шкіру в місці локалізації новоутворення. Процес контролюється за допомогою апарату ультразвукового дослідження.

ангіографія
Метод являє собою рентгенівське дослідження кровоносних судин і застосовується для виявлення судин, що постачають ракову пухлину кров'ю. На основі отриманих даних фахівці можуть судити про операбельности пухлини. У йде до печінки артерію вводиться катетер, по якому до органу доставляється контрастну речовину. При одночасному проведенні ангіографії та МРТ або КТ необхідність у введенні катетера в артерію отпадает.Прі цьому контрастну речовину вводять внутрішньовенно.