Ангіографія - це рентгенологічний метод інструментальної діагностики захворювань вен і артерій, який дозволяє оцінити їх форму, стан стінок і наявність перешкод току крові. Суть цього обстеження полягає у введенні в судини спеціального рентген контрастної речовини з подальшим виконанням серії рентгенологічних знімків. По локалізації досліджуються судини різних областей організму людини, в тому числі проводиться і ангіографія нижніх кінцівок.

Цей вид інструментальної діагностики є частково інвазивним, так як проводиться пункція (прокол) досліджуваної судини, через який вводиться контрастна речовина. Тому виконання цієї процедури проводиться тільки в умовах медичного закладу, де є можливість забезпечити асептичні (безмікробних) умови для профілактики інфекційних ускладнень. При діагностичному дослідженні судин нижніх кінцівок окремо проводять ангіографію артерій і вен.

Показання до проведення процедури

Враховуючи складність цієї процедури, необхідність проколу судин (інвазивність) і променеве навантаження рентгенівським випромінюванням, ангіографія нижніх кінцівок проводиться тільки за певними показниками при підозрі таки захворювань:

1. захворювання артерій ніг, при яких відбувається часткова закупорка або зменшення просвіту і діаметра посудини - облітеруючий ендартеріїт, атеросклеротична хвороба артерій нижніх кінцівок, тромбоз або тромбоемболія артерій ніг;
2. захворювання вен нижніх кінцівок - флебіт, тромбофлебіт;
3. травми або поранення ніг, що супроводжуються пошкодженням судин;
4. патологічні стани артерій, при яких розвивається випинання їх стінок - дивертикуліт, расслаивающаяся аневризма артерій;

5. синдром діабетичної стопи - стан, який супроводжується порушенням кровообігу в стопі при цукровому діабеті;
6. контроль ефективності лікування або хірургічного втручання на ногах.

Протипоказання до дослідження

Як і будь-яке хірургічне втручання, ангіографія має певні протипоказання до виконання, до яких відносяться:
• хронічні захворювання серця в стадії декомпенсації з розвитком серцевої недостатності;
• гострий інфаркт міокарда;
• будь-які гострі та хронічні захворювання внутрішніх органів у стадії декомпенсації;
• гостра або хронічна ниркова недостатність - у цьому випадку контраст НЕ виводитиметься з організму нирками;

• психічні захворювання в стадії загострення (рецидиву);
• алергічні реакції на будь-який з компонентів контрастної речовини, яке вводиться в судини ніг;
• індивідуальна непереносимість компонентів контрастної речовини;
• захворювання, при яких розвивається порушення згортання крові - є ризик виникнення сильної кровотечі після пункції судини;
• протипоказання до променевим навантаженням (впливу рентгенівського випромінювання) - вагітність і лактація, діти молодше 2 -х років, тільки за суворими показаннями.

Це важливо! При наявності алергічної реакції або індивідуальної нестерпності до йодвмістким препаратам також є протипоказанням до проведення ангіографії судин нижніх кінцівок, так як більшість контрастних речовин у складі мають компоненти йоду.

види ангіографії
Залежно від того, група яких судин ніг буде досліджуватися виділяють:
1. ангіографія артерій;
2. ангіографія вен.

Це виділення прийнято тому, що показаннями до проведення дослідження артерій або вен, є різні захворювання. Також методика цього дослідження артерій і вен відрізняється місцем пункції судини і введення контрастної речовини.
Також додатково проводиться КТ ангіографія судин нижніх кінцівок, яка є більш сучасним і інформативним методом рентгенологічного дослідження. Методика полягає в пошаровому проведенні знімків ніг, з подальшим комп'ютерним ремоделированием тривимірного зображення, на якому чітко візуалізуються навіть невеликі зміни структури їх стінок, порушення просвіту артерій або вен нижніх кінцівок.

Це важливо! Незважаючи на автоматичне проведення великої кількості пошарових знімків при КТ ангіографії, променеве навантаження на організм невисока, завдяки сучасним технологіям комп'ютерного регулювання інтенсивності рентгенівського випромінювання.

Методика проведення дослідження
Враховуючи, що ангіографія є інвазивним методом інструментального дослідження, при якому пошкоджується цілісність шкірних покривів, то його виконання проводиться в умовах, наближених до умов операційній:
1. асептика - це умова, при якому виключається попадання бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції в рану на місці пункції судини;
2. кімната, де проводиться дослідження, забезпечена шафою з медикаментами для надання невідкладної допомоги;
3. ангіографія артерій нижніх кінцівок або їх вен виконується бригадою лікарів, яка включає лікаря рентгенолога, анестезіолога, який виконує пункцію судини і кардіореаніматологи.

Підготовка до проведення ангіографії нижніх кінцівок включає виконання ряду заходів:
• письмову згоду пацієнта на проведення цього дослідження, після пояснення лікарем цілей, методики і можливих ускладнень проведення ангіографії судин нижніх кінцівок;
• ангіографія проводиться натщесерце, тому пацієнт попереджається про необхідність відмовитися від вечері й сніданку напередодні дослідження;
• премедикация - введення за показаннями седативних (заспокійливих) і протиалергічних препаратів безпосередньо перед початком дослідження.

Сама процедура ангіографії триває в середньому від 15 до 20 хвилин. Методика проведення включає кілька етапів:
• обробка місця пункції судини антисептичним засобом для знищення мікроорганізмів на шкірі;
• спеціальним катетером (тоненька пластикова трубка) з мандреном проводиться пункція;
• мандрен витягується, а через залишився катетер вводиться контрастна речовина;
• виконується серія прицільних рентгенологічних знімків нижньої кінцівки або пошарові знімки при КТ ангіографії.

Після проведення дослідження, пацієнт ще деякий час залишається в стаціонарі під наглядом медичних працівників. Отримані знімки описує лікар рентгенолог або судинний хірург.
Варто пам'ятати, що, незважаючи на більш високу вартість, краще виконання КТ ангіографії судин нижніх кінцівок. Це дозволити більш точно візуалізувати зміни в них, і вибрати лікаря найбільш оптимальну тактику лікування.