Інсульт - це раптове і швидко настало припинення діяльності всього головного мозку або його відділів, яке виникає в результаті після гострого розладу кровообігу в головному мозку. Найперший і самий вірний суб'єктивний симптом інсульту - головний біль.

причини інсульту
До інсульту можуть привести наступні патологічні стани:
• серповидно -клітинна анемія,
• різні серцево -судинні захворювання (так як в результаті інфарктів міокарда, аритмій, вроджених і набутих серцевих вад та ін повністю порушується гемодинаміка).
• ендокринні захворювання (наприклад, цукровий діабет),

• різні аномалії розвитку артерій (наприклад, аневризма).
• крововилив у мозок може відбутися після сильного фізичного або психічного стресу,
• в результаті наявності доброякісних і злоякісних новоутворень або їх метастазів в порожнині черепа.

Що стосується артеріальної гіпертензії, то нормальна судинна стінка витримує навіть саме високий тиск крові. А розриви виникають в місцях утворилися і розкладаються атеросклеротичних бляшок, або ж у місці вродженою чи набутою неповноцінності стінки артерії (тобто аневризми). Розрив на місці пошкодження стінки судини утворюється після тривалого впливу: або високого тиску крові на стінку судини, або ішемії (недостатність кровообігу) в результаті тромбоемболії (перекриття просвіту судини тромбом).

Що ж до новоутворень, то вони можуть не тільки привертати до інсульту, але й бути безпосереднім його провокатором, обтуріруя просвіт судини не зсередини, як тромб, а зовні.

прояви інсульту
Отже, за однією з вищенаведених причин у людини відбувається розрив стінки судини і кров з кровоносної русла потрапляє в тканини головного мозку. Звідки ж береться симптоматика? Справа в тому, що у відповідь на будь-яке - навіть мінімальне - зміна внутрішньочерепного тиску, а також на недолік кровообігу головного мозку виникає головний біль. Згусток вилила в порожнину черепа крові не тільки змінює внутрішньочерепний тиск, а й здавлює навколишні структури, сприяючи їх ішемії.

Внаслідок цього відразу ж після інсульту у людини різко, гостро починає боліти голова, можлива також втрата свідомості. Головний біль, яку нічим не можна зменшити або купірувати (тобто на яку не діє звичайне лікування нестероїдними протизапальними препаратами), є фоном, а з плином часу вона тільки посилюється, одночасно або відразу ж після її появи розвивається неврологічна симптоматика, що залежить від функціональних областей ураженого відділу мозку (порушення мови, міміки хворого, порушення рухової функцій кінцівок, чутливості). Головний біль може супроводжуватися нудотою, одноразовою або багаторазова блювотою, судомними припадками (фокальними або генералізованими).

наслідки інсульту
Новоутворена гематома розшаровує, здавлює і зміщує прилеглі структури і тканини. Вони можуть провокувати нові крововиливу в головний мозок, після яких, відповідно, будуть нові ускладнення. Якщо не звернутися вчасно за медичною допомогою, зміни після інсульту (у тому числі і головні болі), залишаться на все життя - більше того, в багатьох випадках через кілька днів після інсульту настає загибель пацієнта - якщо лікування було розпочато занадто пізно.

Крововилив з заднемозговой артерії умовно найбільш небезпечно (умовно - тому що будь інсульт дуже небезпечний), тому що порушується робота стовбура мозку, в результаті чого може порушуватися дихання, протягом одного або декількох годин хворий впадає в кому. Можуть спостерігатися парези (часткове порушення функцій) або паралічі (повне випадіння функцій) однієї або декількох кінцівок. Може спостерігатися оніміння половини тіла, різні види амнезії (втрата пам'яті), найсильніші порушення координації рухів, парез жувальної мускулатури і ін

Взагалі така раптово виникла і наростаюча головний біль повинна насторожити, а якщо їй передувала короткочасна втрата свідомості, слід негайно викликати швидку медичну допомогу. Головний біль - це лише супутня симптоматика, яка йде за адекватної терапії. Чим раніше почати лікування інсульту, тим менш несприятливими будуть наслідки, причому рахунок йде не на дні, а на години.

Справа в тому, що тканини, прилеглі безпосередньо до кров'яному згустку, врятувати не вдається: ішемія для тканини мозку є згубною. Але є так звана зона пенумбри, видима на КТ або на МРТ як зона півтіні. У цій зоні знаходяться нейрони, які ще можна врятувати і відновити до роботи. Лікування інсульту направлено на відновлення функцій саме цих клітин, причому залежно від виду інсульту лікування кардинально розрізняється. Тому якщо вибір діагностичного методу стоїть між КТ та МРТ, слід вибрати МРТ.

Напрями діагностики гострого порушення мозкового кровообігу
І комп'ютерна, і магнітно -резонансна томографії покажуть наявність затемнення, але достовірним методом для того, щоб поставити діагноз інсульту і призначити лікування, є аналіз спинномозкової рідини. Для цієї мети пацієнтові, котра пред'являє скарги на те, що у нього раптово виникла і наростає головний біль протягом декількох годин або днів, проводиться спинномозкова пункція, незважаючи на болючість цієї процедури для хворого.

Діагностика інсульту відразу після його виникнення так важлива тому, що лікування відрізняється тактикою і ефективністю. Якщо почати лікування протягом 3 годин (за європейськими стандартами - протягом 4,5 годин) після інсульту, воно спрямоване на тромболізис. Лікування проводиться актелізамі. Але слід враховувати головне протипоказання для застосування цієї групи препаратів: якщо інсульт за своєю природою є ішемічним, актелізи можуть спровокувати перехід його в геморагічну форму.

Якщо почати лікування після закінчення 3 годин, але протягом 48 годин після інсульту, терапія спрямована не тільки на відновлення функцій нейронів зони пенумбри, а й на розсмоктування гематоми, в результаті чого зменшується здавлення навколишніх тканин, і симптоми ушкодження можуть полегшуватися або зовсім зникати. У такому випадку лікування частково або повністю відновлює порушені після інсульту функції. Вогнище, що сформувався до 48 годинах після виникнення крововиливу, зберігається довічно. При відсутності протипоказань до входження в стан наркозу згусток крові можна видалити оперативним шляхом.

Слід диференціювати інсульт з низкою інших захворювань, для яких характерні головні болі та інші симптоми, які в цьому випадку пов'язані c важкої ендогенної інтоксикацією. Такий стан може бути викликане печінковою або нирковою комою або ж гострою патологією підшлункової залози (гіпо-або гіперглікемічна кома). Але при важких хворобах внутрішніх органів голова болить не так виражено в порівнянні з болем при інсульті, а втрата свідомості має не поступовий, а різкий характер.