Гіпертонічний криз - популярне гострий стан, що потребує швидкої допомоги. Через швидке підняття артеріального тиску розвивається симптоматика, викликана ураженням органів-мішеней. Для запобігання більш серйозних ускладнень, наприклад, інфаркту міокарда, терміново потрібно знизити тиск.

Популярні прояви гіпертонічної кризи
Найпоширенішими симптомами, що потребують наданні невідкладної допомоги, є підвищення артеріального тиску, «відблиски перед очима», блювота без полегшення стану, головний біль в області скронь і потилиці.

Хворі зазвичай збуджені, їх шкірні покриви гіперемійовані. Можуть з'явитися задишка, біль за грудиною, тремор кінцівок, холодний піт і навіть судоми.
У важких випадках розвиваються порушення мозкового кровообігу і ураження черепних нервів (геміпарези і парези).
При виникненні перерахованих ознак захворювання, необхідно термінове надання допомоги.

Чому розвивається гострий стан?
Виділяють чимало факторів сприяють розвитку гіпертонічної кризи: стреси, важкі фізичні навантаження, різка зміна погодних умов, захворювання нирок, припинення прийому антигіпертензивних засобів, перевтома, надмірне споживання солі, рідини, алкоголю, кави, гострої і жирної їжі.

Діагностика - наскільки все серйозно
У першу чергу при підозрі на гіпертонічний криз треба виміряти артеріальний тиск. Воно має бути підвищено. Тиск вимірюється за допомогою тонометра, який зазвичай є в будинку у гіпертоніка.

При обстеженні серцево-судинної системи можливе виявлення багатьох різних патологій. Пульс часто буває прискореним, але почуттю серцебиття може і не супроводжувати тахікардія. Іноді спостерігається брадикардія та екстрасистолія. При перкусії (простукуванні) відзначається розширення межі серцевої тупості вліво.
При аускультації (прослуховуванні за допомогою фонендоскопа) виявляється розщеплення II тону і різкий акцент.

Можливий розвиток гострої серцевої недостатності: пульс частий, в легенях чутні застійні хрипи, тони серця глухі.
Долікарська допомога - в очікуванні швидкої допомоги
Долікарська допомога при гіпертонічному кризі не може замінити медичну кваліфіковану допомогу! Але від дій рідних і близьких залежить загальний стан хворого і розвиток ускладнень. Знання алгоритму допомоги та вміння його своєчасно застосувати в чому вирішує результат захворювання.

Послідовність і принципи надання першої допомоги:

1. Викличте бригаду швидкої допомоги
2. Заспокойте людини (збудження тільки сприяє підйому АТ);
3. Покладіть його в ліжко і надайте напівсидячи;
4. Прослідкуйте, щоб хворий дихав рівно і глибоко;
5. Прикладіть до голови холодну грілку або компрес;

6. Надайте доступ кисню (відкрийте вікно, розстебніть одяг);
7. Дайте гіпотензивний засіб, яке пацієнт до цього брав;
8. Покладіть під язик таблетку каптоприлу (або коринфар, капотен, ніфедипін, кордафлекс), якщо через півгодини поліпшень не відзначається і "швидка" не під'їхала, то можна прийняти ще раз препарат зі списку, але, загалом, не більше 2 разів!
9. Накапати настоянку пустирника або валеріани, корвалол;
10. Для боротьби з почуттям холоду і ознобу обкласти хворого теплими грілками;

11. При появі болю за грудиною треба прийняти нітрогліцерин (в загальній сумі не більше 3).
12. Після надання першої медичної допомоги повинен діяти медичний персонал. Якщо артеріальний тиск не знижується, а стан пацієнта погіршується, розвиваються болі за грудиною і інші підозрілі симптоми, а ви ще не викликали бригаду лікарів, то терміново телефонуйте в «швидку». Зволікати не можна!
Іноді після надання лікарської допомоги, хворому стає легше і госпіталізація не потрібна. Але в деяких випадках, на розсуд фахівців, необхідне термінове лікування в стаціонарі, відмовлятися від якого ні в якому разі не варто.

Лікарська допомога
При неускладненому перебігу кризу внутрішньовенно вводять дибазол і сечогінні засоби.
Відмінний результат, особливо при екстрасистолії або тахікардії, дають бета-блокатори (індерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Можливо, як внутрішньовенне, так і внутрішньом'язове введення.

При гіпертонічному кризі II типу призначаються гемитон, клофелін, катапрессан.
Іноді для отримання швидкого гіпотензивного ефекту використовують внутрішньовенне введення діаксізона або гіперстата.
Практично в будь-якому випадку під язик рекомендується покласти ніфедипін або коринфар.
У поєднанні з іншими медикаментами при 2 типі, використовуються нейролептики (дроперидол).

Коли в поєднанні з підвищенням АТ спостерігаються симптоми гострої лівошлуночкової недостатності, то вводять сечогінні препарати і гангліоблокатори.
Якщо гіпертонічний криз ускладнився гострою коронарною недостатністю, то додатково використовують нітрати (нітросорбід, сустак, нітронг) і анальгетики, аж до наркотичних засобів.

Препарати при гіпертонічному кризі
Перша допомога при гіпертонічному кризі завжди виявляється певними групами препаратів. Мета лікування гострого стану - це зниження артеріального тиску до звичного рівня, тобто, якщо у людини «робоче» тиск 145/90, то не потрібно прагнути до стандартних 120/80. Не варто забувати, що зниження АТ повинно проходити повільно і плавно, оскільки різкий скачок може спровокувати колапс. Також враховуйте, що у кожного лікарського засобу є протипоказання.

• Інгібітори АПФ (енап, енам) - використовуються зазвичай у вигляді таблеток для розсмоктування.
• Бета-блокатори (метопролол, анаприлін, обзидан, індерал, атенолол, лабетолол) - блокують рецептори судин і серця, завдяки чому артеріальна просвіт розширюється, а серцебиття стає рідше.

• Клофелін - сильне гіпотензивний засіб, вживати яке слід з обережністю, оскільки ймовірно різке падіння артеріального тиску.
• Медикаменти миорелаксирующего дії (дибазол) - викликає розслаблення стінок артерій, за рахунок цього тиск знижується.
• Блокатори кальцієвих каналів (Нормодипін, Кордіпін) застосовується при аритмії і стенокардії.
• Діуретики (лазикс, фуросемід) - тиск знижується за рахунок підвищення виведення натрію, зниження судинного тонусу і зменшення ОЦК.
• Нітрати (нітропрусид) - розширюють просвіт артерії.

Зазвичай препарати використовуються у формі ін'єкцій і таблеток для розсмоктування, оскільки при гіпертонічному кризі часто відзначається блювота і вживання пероральних засобів неефективно.

Ускладнення при гіпертонічному кризі
При сильному підвищенні АТ можлива поява ускладнень:
• інсульт;
• стенокардія;
• інфаркт міокарда.

Також можуть розвинутися кома, набряк легенів, гостра серцева недостатність, енцефалопатія, еклампсія, кровотечі та порушення ритму серця.
Це не всі ускладнення, їх дуже багато і всі загрожують життю людини, тому від вчасно наданої першої допомоги залежить дуже багато.