Приступ інсульту відбувається через закупорених, занадто слабких судин з тонкими стінками (ішемічний) або підвищеного кров'яного тиску (геморагічний). Після будь-якого виду інсульту повернення до життя відбувається важко і довго. Крім обмежень в рухах найчастіше страждають і психічні функції, в тому числі мова. Відновлення промові після інсульту вимагає залучення логопеда і підвищеної уваги рідних. Важливо почати заняття в плині перших тижнів після нападу. На більш пізніх термінах повного відновлення домогтися важко.

Види порушень мови після інсульту
Приблизно 25% пацієнтів після нападу страждають від порушень мовного апарату, які медики класифікують як афазії.

Вид афазії залежить від локалізації та об'єму уражень мозку:
• якщо уражається центр Брока, то наступає моторна афазія, яка характеризується нездатністю виражати думки за допомогою слів, тобто, пацієнти не можуть визначити словами те, про що думають. Такі хворі пам'ятають рідних і близьких і можуть зрозуміти, що вони говорять, але самі вимовляють тільки окремі звуки;
• якщо вражена область Верніке (задня частина мозку), то розвивається рецептивна (сенсорна) афазія, при якій пацієнти не розуміють мову, але можуть вимовляти позбавлені сенсу слова і пропозиції. Це значить, що вони не в змозі пізнати значення звуків і зрозуміти їх зміст. Найчастіше рідна мова такими хворими сприймається як іноземна;

• якщо розвивається семантична афазія, пацієнт розуміє тільки прості слова і пропозиції;
• при амнестической афазії пацієнт володіє спонтанної та діалогічного промовою, тобто, називає близьких по імені, але не може вибрати потрібне слова для визначення назв навколишніх його предметів;
• найважча форма - глобальна (тотальна) афазія, при якій вражається декілька ділянок мозку. Це значить, що пацієнт не тільки не розмовляє, а й не розуміє, що говорять оточуючі.

Після того, як лікар визначить тип афазії, необхідно відразу ж почати заняття з логопедом. З даних статистики випливає, що 30% хворих починають розмовляти ще до виписки із стаціонару. Але це стосується тільки до лікувальним установам, в штаті яких є логопед-афазіолог і він дійсно займається з хворими. При великих пошкодженнях мозку робота з логопедом продовжується і після повернення додому.

Процес відновлення мови після інсульту
Здібності мозку до відновлення досі повністю не вивчені. Медики вважають, що після ішемічного або іншого виду інсульту функції загиблих клітин починають виконувати ті, які розташовані по близькості. Крім того, мозок створює і нові клітини на заміну втраченим. Це значить, що відновити після інсульту функцію мови можливо, якщо у пацієнта і його оточення достатньо часу і терпіння.
 

Як відновити мову після інсульту? В даному процесі головне - і соціальна служба, і пацієнт, і його близькі повинні брати активну участь в процесі. Від цього залежить, як швидко пройде відновлення і в якому обсязі буде компенсований неврологічний дефіцит, чи повернеться хворий до колишнього життя або втратить працездатність.

Процес реабілітації повинен бути комплексним і складатися із:
1. медикаментозної терапії;
2. мовної терапії;
3. гарного догляду.

Перед початком занять необхідно перевірити реакції пацієнта на тихий голос, шепіт, визначити основи мовних стереотипів, які були до нападу. Основний принцип - починати з найлегших вправ, поступово переходячи до більш складних завдань. Потрібно так само враховувати індивідуальні особливості, ступінь руйнування функцій мозку і вид афазії. Адже один пацієнт вільно веде діалог, а іншому простіше назвати навколишні його предмети.

Важливо так само підібрати для вправ такий матеріал, який для хворого важливий за смисловим навантаженням і емоційно. Не можна починати роботу з навчання окремим звукам або словам. Важливо так само вже з перших вправ виявляючи пацієнта в діалог.

Тривалість занять визначається індивідуально, відповідно до особливостей конкретної людини. Середня тривалість - 7-15 хвилин. За два місяці тривалість одного заняття повинна збільшитися до півгодини. Під час виконання вправ слід вимкнути радіо і телевізор, виключити інші сторонні шуми.

Позитивні результати для більшості хворих, які перенесли ішемічний або інший інсульт, дає музикотерапія. Але важливо попередньо дізнатися, які пісні конкретна людина пам'ятає і любить. При скруті закінчити розпочате пропозицію або скласти свою можна запропонувати разом заспівати знайому пісню. Подібні вправи хворі виконують більш охоче, ніж стандартні.
Якщо в результаті нападу інсульту у хворого утворилася сенсорна форма афазії, краще використовувати картинки, пропонуючи розповісти, що він бачить, і перемалювати зображення.

Лікар-логопед завжди повинен бути спокійним і всі слова вимовляти тихим голосом. Якщо в перебігу перших тижнів після нападу все зробити правильно, відновлення стає досить ефективним і стійким. Але заняття має право проводити тільки логопед-афазіолог.
Родичі повинні орієнтуватися на посильну допомогу логопеда. На його прохання можна деякі вправи робити самостійно. Головне в цій справі - не нашкодити. Тому необхідно налаштувати хворого оптимістично і не допускати занадто великих навантажень. Відновлення промові після інсульту вимагає постійного спілкування з хворим, навіть якщо він сам не розмовляє. Найчастіше у таких хворих мова не відновлюється, тому логопед навчає їх іншим способам спілкування.

Процес відновлення мови після ішемічного або іншого виду інсульту може тривати до трьох років, хоча основне необхідно зробити в перебігу першого року. Через три роки хворий зазвичай вже пристосований до дефектів, які виправити неможливо. Найважче, якщо пацієнт байдуже ставиться до власного стану. Задача рідних - пробудити інтерес до вправ, при цьому не проявляючи зайвої опіки.