Камені в нирках являють собою освіти з мінеральних солей, які формуються в чашково- мискової системі нирок. Їх формування є результатом порушення обміну речовин в організмі. Поширеність цього захворювання вище в Сибіру, Поволжя, Уралі і Кавказі, що пов'язано з особливостями хімічного складу питної води. В цілому захворюваність сечокам'яною хворобою становить 30-40% від усіх урологічних хвороб. Чоловіки і жінки хворіють з приблизно однаковою частотою.

Причини і механізм розвитку каменів у нирках
Відповідно до теорії мінералізації при зміні фізико - колоїдних властивостей сечі, відбувається осідання (випадання в осад) розчинних солей мінералів на органічній матриці - епітелій нирок, лейкоцити, бактерії (вони «обростають» солями мінералів, поступово збільшуються і дають основу каменю). Існують екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні) причини, що сприяють утворенню каменів у нирках.

До екзогенних причин відносяться:
• хімічний склад води - високий вміст солей деяких мінералів у воді сприяє каменеутворення в нирках;
• низька рухова активність людини - малорухливий спосіб життя веде до розвитку багатьох хронічних захворювань, у тому числі і сечокам'яної хвороби;
• умови праці - шкідливе виробництво з високими температурами;
• харчування - жирна, гостра і смажена їжа;
• недостатнє надходження в організм вітамінів групи В і А;
• хронічні інфекції нирок і сечовивідних шляхів.

Ендогенні причини:

• вроджені порушення анатомічної структури нирок (опущення нирки, підковоподібна нирка) - призводять до порушення відтоку сечі, її застою і випадання солей в осад;
• єдина нирка - може бути з народження або після видалення інший нирки, у зв'язку з високим навантаженням можуть утворюватися камені;
• міхурово- сечовідний рефлюкс - патологічний стан, при якому відбувається зворотний закид сечі з сечового міхура в сечоводи і нирки;

• порушення функції залоз внутрішньої секреції (гіперпаратиреоз) - підвищений вміст гормонів околощитовідних залоз викликають збільшення концентрації солей кальцію в організмі і сечі, де він випадає в осад;
• подагра - обмінне захворювання з відкладенням солей сечової кислоти в суглобах, ці солі можуть утворювати камені в нирках;
• тривале знерухомлення організму в результаті переломів кісток;

• пухлинні захворювання кісток (саркаідоз, лейкемія) - пухлини призводять до руйнування структури кісток, вимивання з них великої кількості солей кальцію, які осідають у нирках;
• захворювання шлунково- кишкового тракту (хвороба Крона, резекція тонкої кишки) - виникає підвищене всмоктування солей кальцію в кров з кишечника і його осідання в інших органах у вигляді каменів, в першу чергу в нирках;
• підвищене надходження в організм (передозування) вітаміну С і сульфаніламідів - в нирках утворюють солі цих сполук з випаданням їх в осад.

Симптоми наявності каменів у нирках
Тривалий час камені можуть нічим себе не проявляти, особливо якщо вони невеликих розмірів. Але у разі зміщення каменю, його застряванні, пошкодженні (гострими краями) слизової оболонки мисок нирок і сечоводів виникає виражений больовий симптом в області попереку - ниркова колька. Біль при цьому носить виражену інтенсивність, що змушує хворого займати вимушене положення тіла (частіше сидячи, трохи схилившись вперед). Потім біль стихає до наступного нападу ниркової коліки.

У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції можливий розвиток пієлонефриту (запалення нирки) із загальною слабкістю, порушеннями сечовипускання і підвищенням температури тіла до 38,0 º С і вище.

Діагностика захворювання
Зважаючи тривалої відсутності симптомів камені в нирках виявляються випадково при виконанні клінічного аналізу сечі (мікроскопічно виявляється велика кількість кристалів солей, з яких складаються каміння) та ультразвукового дослідження нирок (візуалізуються камені).

Лікування сечокам'яної хвороби
Лікування є комплексним і переслідує кілька цілей, а саме:
• полегшення стану хворого в момент ниркової коліки - використовуються спазмолітики (но- шпа, дротаверин), які розширюють канальці нирок і зменшують вираженість болю, а також знеболюючі препарати;
• заходи, спрямовані на видалення сформованого каменю з нирок;
• профілактика формування нових каменів у нирках.

Для видалення каменів використовуються кілька підходів:
• медикаментозне розчинення каменю - цей вид лікування можливий при невеликих розмірах каменів, використовуються засоби, які розчиняють кристали мінеральних солей (Фитолизин, панангін, аспаркам);
• видалення каменів з нирок ультразвуком - сучасна методика, суть якої полягає в тому, що при дії потужної хвилі ультразвуку відбувається дроблення каменів, так як вони мають кристалічну структуру, при цьому тканини організму не ушкоджуються;

• хірургічне видалення каменів - при великому розмірі, відсутність ефекту від інших методик лікування, виконується хірургічне втручання - розріз нирки і витяг каменів.
Ультразвукове дроблення каменів у нирках
Дроблення каменів у нирках ультразвуком (літотрипсія) є основним методом лікування, так як медикаментозне розчинення каменів не завжди буває достатньо ефективним, а хірургічне видалення є травмуючим для організму (медикаментозне навантаження наркозом, розсічення нирок, тривале відновлення після операції).

Переваги літотрипсії:
• не дає ускладнень;
• практично немає больових відчуттів під час процедури, так як ударна ультразвукова хвиля не пошкоджує тканини організму;
• швидке відновлення працездатності пацієнта після літотрипсії - вже на 2 -й день людина може повернутися до трудової діяльності;
• курс дроблення каменів у нирках можуть проходити як дорослі, так і діти;
• доступність методу - ціна процедури в кілька разів менше, ніж при медикаментозному або хірургічному видаленні каменів у нирках.

Умови, необхідні для виконання літотрипсії:
• розмір каменів повинен варіюватися від 0,5 до 3 см в діаметрі;
• перед початком процедури обов'язково призначається курс антибіотикотерапії, для запобігання бактеріальних ускладнень і запалення нирки;
• фізичні властивості каменів - для ефективного дроблення ультразвуком камені повинні мати кристалічну структуру.

Курс ультразвукового дроблення каменів у нирках може складатися з декількох процедур, але в основному вистачає однієї, тривалістю близько півгодини.
Необхідно пам'ятати, що літотрипсія дозволяє видалити каміння, які вже сформувалися в нирках, але не запобігає їх повторне утворення. Тому після лікування необхідно строго виконувати рекомендації для профілактики сечокам'яної хвороби.