Фізіотерапія відноситься до самих найбільш вивченим і досить популярним методам для терапії та профілактики різних хвороб. Це обширний відділ медичної науки, яка має величезне число підрозділів. Там докладно розписуються як окремі спеціалізовані, так і системні методики допомоги при безлічі патологічних станів організму.

Сучасне фізіотерапевтичне лікування і його дія на організм, відноситься до найбільш безпечним, особливо при порівнянні його з іншими альтернативними методиками. Іноді воно застосовується в якості монотерапії в індивідуальному порядку, або ж виступає у вигляді додаткового етапу в комплексі з іншими способами - медикаментозною терапією або хірургічними операціями.

Одним з великих розділів фізіотерапії є електролікування, до якого належить і електрофорез.

Історія виникнення електрофорезу
В основу методу покладено теорію електролітичноїдисоціації Аррениуса, яка була їм опублікована в 1887р. Її основне ядро полягало в тому, що молекули речовин, званих електролітами, здатні в розчиненому стані до розпаду на частинки, що мають заряд - іони, які отримують спрямоване рух при впливі постійного струму. Саме ця теорія знайшла практичне застосування при використанні лікарських засобів, які при такому методі, як лікарський електрофорез вводяться, відповідно до своєї полярності.

В практику лікування цей спосіб був впроваджений Россі, в 1802р., Він використовував при цьому лікувальні речовини в сукупності з постійним струмом. І ще досить довгий час така методика була єдиною. В наш час застосування знайшли також діадинамічні, модульовані синусоїдальні і флюктуирующие струми, які застосовуються в випрямленном режимі.

принцип електрофорезу

Лікарською електорофорезом називається поєднане дію на хворий орган постійного струму і фармацевтичного препарату.
Тільки з застосуванням електрофорезу стало можливим створювати досить високий вміст лікарського засобу в самому патологічному вогнищі. І це дозволяє ефективніше впливати на область впливу порівняно з прийомом ліків всередину. Проникнення препарату при цьому методі відбувається через протоки залоз - в основному потові і, трохи менше, сальні. Деяка частина речовини потрапляє в організм через простору між клітинами і безпосередньо через клітини.

Незважаючи на переважне накопичення препаратів локально в осередку ураження, частина їх із тканин переноситься в організм через лімфатичні і кровоносні судини.
Принцип дозування лікарського електрофорезу здійснюється згідно силі (щільності) струму, стану шкіри, концентрації лікарського засобу і часу проведення процедури.
Дослідниками було виявлено, що найбільша кількість чинного лікарського засобу накопичується в тканинах від 10 до 30 хвилин.

Переваги застосування електрофорезу:
• Посилення фармакокінетичних властивостей препаратів за рахунок іонізованого стану.
• Збільшення тривалості лікування завдяки їх повільного та постійному надходженню з шкірного депо.
• Методика не викликає дискомфорту або больових відчуттів.
• Для проведення електрофорезу не потрібно порушувати цілісність слизових або шкіри.
• Швидкий ефект і можливість використання як в гострих стадіях, так і після настання ремісії.
• Економія лікарських засобів.

особливості електрофорезу
Існують певні закономірності, і їх слід враховувати при використанні електрофорезу:
• Кількість препарату, яке надійшло під дією постійного струму, знаходиться в прямо пропорційній зв'язку з кількістю електрики, що пройшло через тканини людини.
• Катіонна форма діючої речовини має краще проникнення в тканини, ніж аніонна.

• На швидкість введення ліків, і, відповідно, його дія на патологічний осередок впливають розміри і заряд іонів (якщо ці показники вищі, то введення гірше), а також ступінь очищення вводяться розчинів.
• Співвідношення концентрації речовини і введення його в організм має значення тільки при малих і середніх значеннях. Тому застосування висококонцентрованих речовин в лікуванні ніякої ролі не грає.

Протипоказанням для проведення електрофорезу можуть бути:
• Онкозахворювання.
• Серцева декомпенсація.
• Деякі захворювання шкіри.
• Непереносимість струму або самого препарату.

Методика проведення
Електрофорез проводиться за допомогою стаціонарних або рухомих видів електродів. Під час всього курсу повинна дотримуватися одна і та ж полярність активного електрода з лікувальним засобом, оскільки зміна час від часу точки докладання різних по заряду електродів може порушувати сам процес переносу частинок речовини на рівні тканин.

При використанні електрофорезу завжди застосовують позитивно (анод) і негативно (катод) заряджені електроди. Все відведення та дроти негативній частині полюса пофарбовані в чорний колір. Анод зазвичай виконується в червоному кольорі.
Розділення також відбувається на активний і пасивний електроди. Активний має меншу площу і з його допомогою відбувається дія на хвору зону. Пасивний електрод також іноді може накладатися в лікувальних цілях. Для цього є методики двуполярного електрофорезу. Якщо обидва електроди однакові, то зазвичай відчувається сильніше негативно заряджений.
Між електродом і поверхнею, з якою він стикається, розміщують гідрофільні прокладки, наприклад, з марлі, містять лікарський засіб. Електрод при цьому не повинен виходити за її межі.

Часто при захворюваннях вух застосовується методика, при якій один з електродів поміщають в вухо або ніс.
Відчуття хворого при цій процедурі не повинно бути сильнішим легкого поколювання. Виникнення більш неприємних дискомфортних моментів, наприклад, у вигляді печіння, говорить про необхідність зниження щільності струму.

Тривалість курсу і час проведення процедури визначається з урахуванням особливостей фармакодинаміки діючої речовини.
Для ліків, що володіють електролітичними властивостями, як розчинник ідеально підходить дистильована вода. Іноді, при поганому розчиненні речовини у воді, з цією метою застосовують етиловий спирт або диметилсульфоксид.

Сучасними дослідженнями було доведено, що лікування хвороб вуха, горла і носа класичним Чрезкожная методом не так ефективно, як ендоауральний (шляхом закладання електрода в вухо) або ендоназальним (в ніс) способами.

Які способи електрофорезу застосовують при захворюваннях вух
Захворювання ЛОР-органів (вухо, горло, ніс), становлять до 60% від кількості загальних звернень до дільничного лікаря. З цієї статистики стає зрозуміла важливість своєчасного виявлення та правильного призначення комплексної терапії, яка включає і електрофорез.
Найчастіше в практиці лікаря зустрічається така патологія, як отит. Застосування методів фізіотерапії може допомогти швидше впоратися з лікуванням захворювання і профілактикою рецидиву. Це запобігає не тільки безпосередньо саму хворобу, а й цілий ряд інших патологій інших органів або всього організму, оскільки осередки інфекції можуть привести до ураження легень, суглобів, менінгіту або сепсису.

В гострий період зазвичай рекомендується ендоназальний (коли електрод поміщений в ніс) лікарський електрофорез, який ставитися до активних методів, і має багато лікувальних властивостей. Дія тільки одного постійного струму дратує тканини і збільшує їх проникність, підсилює обмін. А депонування препарату в шкірі дозволяє отримати пролонгований ефект.
Електрофорез при захворюваннях вух грає величезну роль в профілактиці виникнення спайок, і, як наслідок, розвитку приглухуватості.

При лікуванні патології, яка може бути пов'язана з вухами, застосовуються такі методи:
• електрофорез з йодом
• Протиалергічні та мембраностабілізірующіе.
• Ендоназальні з протизапальними речовинами.
• Бактерицидні (застосування для зниження інтоксикації ендоназального (через ніс) електрофорезу з антибактеріальними засобами).

Під час застосування електрофорезу при захворюваннях ЛОР-органів (вухо, ніс, горло) зазвичай використовується щільність струму в межах від 0,03 і до 1 мА / см2, а при сегментарно-рефлекторних і загальних методиках впливу вона може коливатися в діапазоні від 0, 01 до 0,05 мА / см2.
Виникнення побічних реакцій при такому методі практично не зустрічається, оскільки препарат проходить всередину в чистому вигляді, у нього немає додаткових домішок та інгредієнтів, як в таблетках, а в кров він надходить у невеликій концентрації.

Для проведення струму до вуха прикріплюються пластинчасті електроди, зроблені зі свинцю, які обертаються гідрофільними прокладками, попередньо змочені новоіманін або прополісом. Допустима також і комбінація цих препаратів. Сам по собі розчин складається з 1 мл 1% розчину новоиманина в спирті і дистильованої води в кількості 9 мл. Вводиться за допомогою негативного електрода. Для прополісу готується суміш 1 мл 5% спиртового розчину з додаванням 5 мл дистильованої води. Його введення здійснюється з двох полюсів. Якщо використовується суміш, то готові розчини беруть у рівних кількостях і просочують прокладки.

Якщо при визначенні мікрофлори на чутливість дає реакцію на левоміцетин, то можна використовувати його 0,25% розчин. Тривалість самої процедури становить до 15 хвилин, курс лікування повторюється протягом від 10 до 15 днів.

ЛОР електрофорез
У багатьох хворих застосовується така методика, як носоушной фармацевтичний електрофорез. Метою такої терапії є одночасна дія на запалення в барабанної порожнини, а також носоглотці і порожнини носа.

Принцип цієї методики полягає в тому, що спеціальні електроди, зроблені зі свинцю, обгортаються гідрофільними прокладками, які попередньо обробляються вищеописаним розчином новоиманина з прополісом. А потім один з електродів поміщають в вухо, безпосередньо в слуховий прохід, а другий - на стороні поразки в ніс. Така процедура триває близько 10 хвилин. Всього на курс необхідно проробити 10 процедур. Є дані, що саме такий спосіб електрофорезу є найбільш ефективним при лікуванні середнього отиту, особливо його рецидивуючої форми.

Поза процесом загострення при отиті призначається ендоауральний розчин ронідаза. Для цього вводять тампон в слуховий прохід, не більше ніж на 1 см, попередньо змочений теплим розчином (з розрахунку від 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а інший кінець тампона закладається повністю в вушну раковину. Зверху на хворе вухо накладаються змочені у воді гідрофільні прокладки, а зверху розміщують анод. Катод при цьому розміщується на протилежній щоці, попереду від вуха, або на задній частині шиї. На курс проводиться до 15 процедур.
Хронічне гнійне запалення вуха, яке супроводжується постійної перфорацією перетинки, після проведення основного медикаментозного курсу потребує застосування додаткових методик. Одна з них - електрофорез з використанням 0,5% розчину сульфату цинку, при цьому тампони з розчином вводяться в ніс по нижньому ходу, впритул до самого гирла слухової труби.

Лікування гострого середнього отиту можна також проводити за певною методикою. Вона полягає у введенні в хворе вухо ебонітової або порцеляновій воронки, в яку заливають лікарська речовина, прогріте до температури 37 градусів. У воронку поміщають електрод, роль якого виконує графітовий, металевий або вугільний стержень. Неактивний електрод розташовується в області шиї, з боку, яка протилежна хворому органу. Для запобігання подразнення з боку вестибулярного апарату рекомендується дуже повільне включення і виключення струму. Якщо потрібно лікувати обидва вуха, то слід ці процедури робити поперемінно. Зазвичай для такого лікування використовують розчини диоксидина, димедролу, хлориду кальцію або нітрату срібла. Антибіотики вводяться тільки за показниками, при цьому не використовуються засоби, що відносяться до неоміціновую ряду, оскільки вони мають побічний ефект у вигляді розвитку приглухуватості.

При хворобі Меньєра використовується лікарський електрофорез, який проводиться тільки в період між нападами, з 5% хлоридом кальцію.
Така патологія, як туговухість може виникати в результаті недолікованого отиту. В цьому випадку має сенс призначити електрофорез з речовинами, що розширюють судини і знімає спазм.

Часто використовують класичний електрофорез з прозерином або йодистим калієм, причому за сучасними методиками електроди при цьому можуть розташовуватися в вусі, або вкладаються в ніс.
При екземі вуха добре допомагає електрофорез з димедролом, який вводять ендоназально (через ніс), і гепарином, при цьому другий електрод розташовується в області шиї, в районі хребців.

Якщо з'являється необхідність фізіотерапевтичного дії, що виникає при хронічних запальних процесах в слуховий трубі, застосовують електорофорез з йодидом калію, внутрішньовушного методом.
Рубцеві утворення глоткового отвору слухової труби можна лікувати, застосовуючи ендоназально електрофорез з протеолітікамі - еластолітіном або лидазой. При цьому у вигляді електрода виступає зонд, який вводиться в ніс, по його нижньому ходу до самого отвору труби.