Хронічні захворювання вимагають самодисципліни і грамотності хворого. Так, дієта при нирковій недостатності є не просто необхідною умовою збереження якості - вона стає найважливішою умовою підтримки життя взагалі.

Розрізняють декілька форм хвороби, яка має загальну назву «ниркової недостатності»: гостру і чотири стадії хронічної. Гостра форма хвороби характеризується стрімким появою, яскравими симптомами і вимагає термінового медичного втручання, іноді оперативного. Говорити про тривалу дієті тут не доводиться, хіба що про дієту післяопераційної і відновної.
Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це стан різного ступеня порушення роботи нирок. Розвивається поступово і роками протікати безсимптомно. Глибока ниркова недостатність наздоганяє людини, як правило, в солідному віці.

З боку травлення захворювання характеризується:
• відсутністю апетиту, зміною смаку, відразою до їжі взагалі;
• сухістю і гіркотою в роті;
• нудотою, яка доходить до блювоти;
• хронічною діареєю.

У цій стадії хвороби спостерігаються:
• тривала кровоточивість дрібних ранок;
• свербіж шкіри;
• блідість (або жовтушність) шкіри;
• себорея, лущення, сухість шкіри.

Хворий з хронічною нирковою недостатністю виглядає виснаженим, втраченим, пригнобленим. На цій стадії захворювання спеціальне харчування при нирковій недостатності можна назвати провідним методом терапії.
Основні принципи харчування
Мета будь-якої дієти при ХНН - максимально збалансувати порушений хворобою метаболізм за допомогою надходять поживних речовин, зняти навантаження з нирок.
1. Обмеження загального білка до 40-60 г на добу. Білок рослинний потрібно виключити з харчування. Незамінні амінокислоти слід отримувати з м'яса, птиці, риби. Тут важко переоцінити значення яєчного білка. У ньому, при мінімальному вмісті фосфору (про шкоду фосфору при нирковій недостатності читайте нижче), є всі амінокислоти.

2. Виключення або різке (до 1 г в денному меню) обмеження солі. Тут все залежить від ступеня гіпертонії і затримки рідини.
3. Включення в дієту висококалорійних безбілкових продуктів. Це безбілковий пшеничний і кукурудзяний хліб, каші з саго, рисова крохмальна локшина, пудинги та муси з крохмалю.
4. Забезпечення високої калорійності (3000-3500 ккал) меню за рахунок вуглеводів і жирів.
5. Вітамінізація меню за допомогою соків, ягід, овочів, фруктів.
6. Вирівнювання водно-сольового балансу.

7. Виключення речовин і напоїв, які подразнюють нирки. Забороняється алкоголь (крім сухого вина), наваристі бульйони з усіх видів м'яса, риби. Овочеві бульйони обмежуються. Чорний чай замінюється чаєм на травах, шипшині. Кава, какао виключаються з раціону. Також під забороною шоколад, гострі, пряні приправи; копчені, консервовані та мариновані продукти.

Увага! Усі наведені рекомендації ставляться до людей, які не мають в анамнезі цукрового діабету. При діабеті, дієту обов'язково слід узгодити з вашим ендокринологом.
Баланс кальцію і фосфору при нирковій недостатності
При порушенні роботи нирок (навіть на ранній стадії) відбувається зрушення в засвоєнні кальцію і фосфору. Вміст фосфору в крові різко збільшується, що веде за собою висновок кальцію з кісткової тканини. Звідси розвиток остеопорозу. Для нормалізації метаболізму слід обмежити продукти з високим вмістом фосфору:

• Молоко, кисломолочні продукти, згущене молоко;
• Яєчний жовток;
• Ікра рибна, риба;
• Бобові;
• Горіхи;
• Сухофрукти;
• Насіння;
• Субпродукти;
• М'ясо;
• Шоколад.

Також слід контролювати вміст фосфатів у готових продуктах промислового виготовлення, які додаються з метою:
• Збільшення термінів зберігання. Пакетоване молоко, вершкове масло, молочні продукти;
• Освітлення. У процесі виробництва цукру;
• Підкислення. Кола, кондитерські вироби, газовані напої;
• Запобігання кристалізації. Згущене молоко, вершки, кава, какао;
• Запобігання злежування порошкоподібних продуктів. Сухе молоко, вершки, готове до вживання какао і кави;
• Для збереження води в м'ясних, рибних напівфабрикатах і готових продуктах (ковбаси, копченості).

У складі продуктів фосфати йдуть під маркуванням: Е340; Е341; Е342; Е343. Ортофосфорна кислота маркується Е338.

баланс калію
Дієта при хронічній нирковій недостатності повинна містити продукти «бідні» калієм. Хворі нирки в третій стадії ХНН різко підвищують рівень калію в крові. Це загрожує м'язовою слабкістю і порушенням серцевого ритму, що доходить до зупинки серця. Багато калію містять: банани, картопля, авокадо, бобові, сухофрукти, горіхи, шоколад.
  Також варто контролювати склад продуктів, які заявлені виробником як «безсольові» або «з низьким вмістом солі». У них, як замінник, часто використовують солі калію. Маркування на продуктах: Е326; Е238; Е336; Е508; Е515; Е337.

Варіативність дієти при нирковій недостатності
Хронічна ниркова недостатність (і порушення, з нею пов'язані) розвивається східчасто. Перехід від однієї стадії в іншу може тривати роки. Відповідно повинна змінюватися дієта хворого. Так, при першій стадії ХНН, це стіл №7 - загальний, при захворюванні нирок.
Для всіх видів «ниркових дієт», а їх розроблено шість варіантів: № 7; 7а (20 г білка); 7б (40-60 г білка); 7в (120 г білка); 7г (60 г білка); 7р (70 г білка), зберігається перелік дозволених і заборонених продуктів. Варіюється вміст білка і солі. Який саме варіант дієти потрібен - може сказати тільки лікар, після детального обстеження.

Дієти 7а (Низькобілковий) і 7б чергуються при більш важкого ступеня ниркової недостатності. У стані ремісії, хворий повинен дотримуватися дієти 7б. У стадії загострення захворювання обмеження білка доходить до 20 г на добу, що відповідає дієті 7а.
Дієта при нирковій недостатності для пацієнтів, які знаходяться на гемодіалізі, відрізняється своїми особливостями. Для них (дієта 7г), норма білка повинна бути збільшена до 1,6 г на кілограм ідеальної ваги пацієнта. У «продуктовому» вираженні - це 110-120 рр білка в щоденному меню. Другий варіант - дієта 7р - також для хворих на гемодіалізі, але тут загальна норма білка 70 г.

При загальному діагнозі «хронічна ниркова недостатність», продукти, які будуть ліками для одних хворих - для інших представляють серйозну небезпеку. Все залежить від тяжкості стану та анамнезу. Конкретна дієта розробляється і коректується тільки лікарем, з урахуванням всіх особливостей стану хворого в даний момент.