Кесарів розтин (КС) - операція, що передбачає розродження і витягання плоду штучним шляхом, через розріз черевної стінки і стінки матки. Ця операція має деякі переваги перед природними пологами. По-перше, якщо заплановано планове КС, ви знаєте точну дату появи на світ малюка. По-друге, з наближенням кінця строку не буде наростати тривожність - адже вам не доведеться терпіти сутички і болю. По-третє, ви будете захищені від кровотеч, швів в промежині, розтягувань м'язів, нетримання сечі. Але чи все так просто, як здається на перший погляд? Насправді ускладнення після кесаревого розтину численні і небезпечні.

Вихід кесарева, як і будь-якого іншого оперативного втручання в організм людини, непередбачуваний і суто індивідуальний. Найчастіше професіоналізм і висока компетентність медичного персоналу, а також хороший догляд в післяопераційний період дають можливість уникнути ускладнення. Однак винятки є з будь-якого правила, тому кожній жінці, яка перенесла або буде переносити кесарів розтин, важливо знати симптоми порушень, щоб вчасно запобігти небажані наслідки.

Ускладнення на внутрішніх органах

Втрата крові високого ступеня
Це найпоширеніший вид ускладнення, виникає він з цілком природної причини - в результаті розрізу тканин. Якщо при вагінальних пологах втрачається приблизно 250 мл крові, то операція передбачає більш високу крововтрату, що досягає часом 1 л. Можливо початок сильної кровотечі, причиною якому служать різні патології плаценти, спайки після попередніх втручань.

Втрачена кров повинна бути відшкодована штучним шляхом, оскільки організму буде складно впоратися з цим завданням самостійно. Для цього відразу після штучного розродження жінці ставлять крапельницю, що постачає організм кровезамінюючих препаратами.

Спайкові процеси
Спайками називають плівки і мотузочки зі сполучної тканини, які утворюють свого роду невеликі зрощення всередині живота. Незважаючи на те, що спайки утворюються з метою захисту організму від гнійних запалень, їх велику кількість часто призводить до порушення нормальних функцій багатьох органів. По суті, спайками закінчується будь-яке хірургічне втручання, але найчастіше вони залишаються нешкідливими. У рідкісних випадках їх освіту призводить до спайкової хвороби, в результаті якої порушується робота кишечника, і виникають болі в області живота.

Виявити спайки дуже складно, але зате запобігти їх утворення під силу кожному. Відразу після виписки з пологового будинку потрібно пройти физиолечение, а також щодня виконувати комплекс спеціальних фізичних вправ. У крайніх випадках показана лапароскопія, але це теж операція, після якої спаечная хвороба може виникнути знову.

Порушення перистальтики кишечника
Після медичного вторгнення в організм людини функція роботи кишечника може бути порушена. Проте найчастіше кишечник повертається до нормальної роботи в досить короткий термін. Багато що залежить від протікання спайкового процесу. Режим дня, правильне харчування, фізичні вправи - все це забезпечить молодій мамі швидке і безболісне відновлення.

Ендометрит
Ендометрит вважається особливо тяжким наслідком кесаревого розтину. Під час штучного розродження в порожнину матки разом з великою кількістю повітря можуть потрапити мікроби, що і пояснює початок запалення. Захворювання дає про себе знати як відразу, так і через кілька днів після пологів.

Виявляється воно в наступних симптомах:
• Болі внизу живота;
• Озноб, висока температура тіла;
• Порушується сон, пропадає апетит, з'являється слабкість;
• Пульс стає частим;
• Виділення мають буре забарвлення або в них міститься гній.

Для профілактики ендометриту жінка повинна пройти курс лікування антибіотиками. Щоб вчасно виявити захворювання, необхідно відвідати лікаря не пізніше як через тиждень після виписки з пологового будинку.

Ускладнення на швах
Цей вид ускладнень не завжди виникає відразу після проведеної операції. Його прояви можна виявити через кілька місяців або навіть років. Тому ускладнення на швах ділять на дві великі групи - ранні ускладнення та пізні.

Ранні ускладнення
Кровотечі в області шва, утворення гематом
Можуть виникнути при неправильному накладення швів або недостатньої Ушівка кровоносних судин. Початку кровотечі сприяє неакуратне поводження з швом під час перев'язки і обробки. Усунути проблему можна за допомогою лікарських засобів і призначень лікаря.

Запалення швів
Поганий догляд за післяопераційної раною, а також проникнення в неї інфекції викликають запалення швів, що супроводжуються такими симптомами:
• Шов або шкіра навколо нього червоніють;
• З'являється набряк, виділяються гній або кров;
• Підвищується температура.

Якщо ви помітили почервоніння або набрякання на місці розрізу, необхідно почати лікування антибіотиками - так небажані наслідки будуть попереджені. Використовувати ліки потрібно тільки після консультації лікаря. Якщо не вжити заходів вчасно, шов може загноїтися сильно, що згодом призведе до необхідності хірургічного втручання.

Розходження швів
Цей вид післяопераційного ускладнення зустрічається нечасто і характеризується розбіжністю розрізу в різні боки. Це відбувається зазвичай через тиждень після хірургічного втручання, як раз в той час, коли його потрібно знімати. Причиною служить підйом жінкою предметів важче 4 кг, а також прихована інфекція, в результаті якої тканини повільно зростаються.

Пізні ускладнення
1. Лігатурні свищі. Представляють собою запальні утворення, що виникають навколо лігатури (так називається нитка, зшивали розріз). Коли в рану потрапляє інфекція або відбувається відторгнення швів організмом, утворюється свищ - невелике ущільнення, гаряче, червонувате, при дотику викликає хворобливість. Лігатурні свищі часто дають про себе знати не відразу і формуються місяцями. Але вчасно вжити заходів і звернутися до лікаря вкрай необхідно, тому що ця хвороба загрожує серйозними наслідками. Протягом декількох років після штучного розродження жінці необхідно уважно спостерігати за швами. Якщо захворювання діагностовано на ранніх термінах - його можна швидко вилікувати.

2. Грижа. Кесарів розтин ускладнюється грижею досить рідко. Це захворювання характерно при поздовжньому розрізі. Також виникає в результаті хірургічного втручання, виробленого кілька разів поспіль (щорічна вагітність).

3. Келоїдний рубець. Єдина неприємна особливість келоїдна рубця, що представляє собою косметичний дефект - широкий нерівний шрам. Він не доставляє неприємних відчуттів і не несе небезпеки для здоров'я. Але жодна жінка не бажає мати на своєму тілі освіти подібного роду. Однак турбуватися не варто - позбавлення від цього дефекту не є трудомістким процесом. Сучасні методи - УЗТ, всілякі крему і мазі, гормони, лазер, висічення рубця - допомагають позбутися небажаного наслідки.

Ускладнення на тлі анестезіологічних препаратів
Цей вид наслідків кесаревого розтину ділиться на групи залежно від техніки виконаної анестезії.

Загальний наркоз
Препарати, що застосовуються для загального наркозу, можуть зробити негативний вплив на майбутню дитину. Воно може проявитися як в короткочасних симптомах, так і в більш пізніх ускладненнях. У дитини після народження можуть виникнути порушення м'язової активності, патології нервової та дихальної систем. Пізніше ускладнення може проявитися у розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

Наслідками запровадження трахейной трубки бувають роздратування і травми горла, кашель, заподіює сильний дискомфорт. Якщо вміст шлунка при введенні тієї ж трубки в трахею потрапляє в дихальну систему, виникає ризик аспірації, наслідки якої можуть бути важкими. Препарати, що застосовуються для загального наркозу, можуть зробити негативний вплив на серцево-судинну систему, а також викликати алергію.

Спинальна анестезія
Цей наркоз може викликати різке зниження артеріального тиску. Перед операцією проводяться профілактичні заходи, але вони не завжди виявляються дієвими і найчастіше можуть мати несприятливий вплив на нервову систему малюка. Також спінальна анестезія небезпечна ускладненнями з боку нервової системи жінки - після пологів можуть початися сильні головні болі.

Так як препарат при спінальної анестезії вводиться один раз, час його впливу обмежена. Затримка операції може стати наслідком припинення дії знеболюючого речовини, в результаті чого жінку терміново переведуть на загальний наркоз.

Епідуральна анестезія
Являє собою складну маніпуляцію, що вимагає наявності у медичного персоналу достатнього рівня професіоналізму. У разі, якщо в кров випадково потрапить велика кількість анестетиків, штучне розродження може закінчитися токсичним отруєнням, можливі судоми, у важких випадках - летальний результат. Бували випадки, коли епідуралку виявлялася неефективною взагалі або знеболюючі лише одну сторону тіла.

Якщо прокол здійснений невірно і речовина потрапила не туди, можливий розвиток спинального блоку (сильні болі в спині). Занадто велика доза препарату і відсутність своєчасної медичної допомоги можуть закінчитися зупинкою дихання і навіть припиненням роботи серця. Так як анестетики починають свою дію не відразу, операція починається приблизно через 20 хвилин після їх введення. За цей час артеріальний тиск матері може різко знизитися, що часто призводить до тривалої гіпоксії плоду.

Профілактика ускладнень
Ускладнень, які виникають після штучного розродження, чимало, і рівень їх тяжкості буває самим різним. Виникають ці ускладнення набагато частіше, ніж після природних пологів. Тому, якщо ви виявили будь-які симптоми ускладнення після кесаревого розтину, постарайтеся відразу ж звернутися до лікаря, щоб можна було вчасно вжити необхідних заходів.

Щоб уникнути негативних наслідків оперативного втручання, жінка повинна ретельно стежити за станом свого організму. Щоденне самообстеження швів, контроль температури тіла, спостереження за виділеннями - всі ці заходи самостійної діагностики допоможуть виявити порушення на ранніх стадіях і запобігти розвитку важких форм.

Також необхідно берегтися, уникати надмірних фізичних навантажень, не піднімати тяжкості (предмети вагою більше 4 кг). Однак сидіти склавши руки буде теж неправильно: потрібно виконувати спеціальні вправи, займатися гімнастикою, вести в міру рухливий спосіб життя.