Жіноча фертильність являє собою здатність жінки до зачаття дитини. Це є основою продовження людського роду. Фертильність у жінок залежить від величезної кількості чинників, вплив на які дозволить її змінити. Для зачаття дитини повинна бути ще й нормальної чоловіча фертильність. Проте в даний час завдяки допоміжним репродуктивним технологіям важливість цього параметра дещо зменшилася на відміну від жіночої фертильності.

Фактори, що впливають на фертильність
Дуже багато факторів впливають на здатність жінки до зачаття дитини. Розглянемо основні з них. Це допоможе зорієнтуватися в тому, які заходи будуть показані в кожному конкретному випадку. Отже, найбільш важливими факторами, від яких залежить фертильність у жінок, є:
• Вік. Чим жінка старше, тим у неї менше шансів на зачаття. Так, фертильність різко знижується у жінок у віці 35 років і старше. Тому за відсутності вагітності протягом півроку при регулярного статевого життя таким жінкам рекомендується звертатися до гінеколога для виявлення причини і її можливої ​​корекції.
• Аномалії будови статевих органів, особливо ненормальне будова матки.

• Відсутність овуляції, тобто виходу яйцеклітини з фолікула. Якщо немає овуляції, то сперматозоїду немає з чим з'єднуватися для утворення нового організму. Про ановуляции необхідно думати, якщо є порушення оваріально-менструального циклу.
• Міома матки і ендометріоз, які надають комплексний вплив на зниження фертильності.
• Непрохідність маткових труб через вираженого спайкового процесу, який може розвинутися на тлі запальних змін або після перенесеної операції.
• Стан хронічного стресу, яке порушує центральні механізми регуляції репродуктивної системи жінки.

Оцінка жіночої фертильності
Жіноча фертильність може бути оцінена шляхом проведення різних додаткових методів дослідження. Воно переслідують три основні цілі:
1. Оцінка овуляції;
2. Оцінка прохідності маткових труб;
3. Оцінка стану ендометрію, в який повинна імплантуватися запліднена яйцеклітина.

Для вирішення першого завдання рекомендується проводити один з нижчезазначених діагностичних тестів:
• сечовий тест на овуляцію. Він визначає пікову концентрацію лютеїнізуючого гормону в сечі, після чого через 24-36 годин настає овуляція.
• ультразвукове дослідження (фолікулометрія). Воно засноване на динамічному визначенні розмірів фолікула, оцінці товщини ендометрія, виявлення рідини в задньому склепінні, що побічно вказує на произошедшую овуляцію.

В даний час для оцінки прохідності маткових труб метросальпінгографія не надто широко використовується. Їй на зміну прийшла Гідросонографія. Цей метод позбавлений негативних сторін вищевказаного рентгенологічного методу. Гідросонографія заснована на введенні фізіологічного розчину в порожнину матки і подальшій оцінці його надходження в черевну порожнину. У залежності від часу, коли фізрозчин починає надходити в задній звід, робиться висновок про прохідності маткових труб.

Для визначення стану ендометрію зазвичай проводиться ультразвукове дослідження. Воно оцінює товщину внутрішнього шару матки в різні фази менструального циклу. У складних

діагностичних випадках показано проведення вишкрібання порожнини матки з наступним гістологічним дослідженням.
Заходи підвищення фертильності
Фертильність у жінок можна поліпшити тільки після того, як виявлена ​​основна причина її зниження. В даному випадку, як правило, мова йде про лікування безпліддя. розглянемо це питання більш докладно.

При наявності ановуляторного фактора зниження фертильності показано проведення відповідного гормонального лікування. Воно складається з декількох етапів. У першу чергу необхідно відкоригувати наявне гормональне порушення. Для цього показано визначення рівня гормонів. На другому етапі після отримання хороших контрольних аналізів показано проведення індукції овуляції. Обов'язково в цей час проводити динамічне ультразвукове дослідження для виключення синдрому гіперстимуляції яєчників. На третьому етапі показано проведення підтримки лютеїнової фази шляхом призначення гестагенних препаратів. Їх прийом продовжують і в разі настання вагітності, яку підтверджують біохімічно (визначають рівень хоріонічного гонадотропіну).

У разі непрохідності маткових труб проводиться пластична операція з відновлення їх нормального анатомічної будови. Ефективність такого лікування залежить від вираженості спайкового процесу.
Ендометріоз як причина зниженої фертильності у жінок вимагає комплексного підходу. В одних випадках показано проведення оперативного лікування в поєднанні з гормональним, в інших проводиться - тільки консервативна терапія. Вона складається як з гормональних препаратів, так і з імунокоригуючі.

На закінчення необхідно відзначити, що жіноча фертильність - це основний фактор, який робить продовження роду людського можливим. Тому необхідно своєчасно діагностувати можливі порушення в репродуктивній системі жінки і вчасно їх усувати, проводячи відповідне лікування. А як відомо, тільки народження дитини дозволяє жінці відчувати себе повноцінною. Тому жіноча фертильність є соціально-медичним поняттям.