Останнім часом в ЗМІ все частіше з'являються повідомлення про ЕКО як про найбільш дієвий спосіб боротьби з безпліддям. Що ж це таке? Якщо розшифрувати абревіатуру, вийде складна фраза: екстракорпоральне запліднення. Звучить надто науково, проте все набагато простіше, ніж здається. Йдеться про штучне запліднення жіночої яйцеклітини за допомогою донорської сперми. Відбувається це шляхом отримання кількох жіночих яйцеклітин, що, звичайно, трохи важко, оскільки їх дозрівання відбувається вкрай повільно. Для прискорення процесу ЕКО з донорською яйцеклітиною жінці прописується курс ін'єкцій гормональних препаратів. Цей курс називається стимуляцією жіночої суперовуляции (посилення функції яєчників), і протікати він може в перебігу 7-20 днів.

Навіщо потрібно ЕКО?
Нерідко навіть молоді люди з тремтінням у колінах чують від лікарів страшний вирок - безпліддя. Проте останнім часом надію на можливість стати батьками дарує ЕКО. Дослівний переклад терміна «екстракорпоральне запліднення» трохи спростить завдання розуміння процесу. Латинське слово extra, що російською звучало б як «зовні (зовнішнє)», поєднується з латинським corpus, що означає «тіло». У підсумку нескладно здогадатися, що мова йде про запліднення яйцеклітини поза жіночого організму, за допомогою створення штучного контакту з донорською спермою.

Потрібно це тому, що причиною безпліддя зазвичай є неможливість зачаття дитини в природному середовищі, тобто в тілі матері. Однак при цьому жінка цілком здатна виносити вже зачатої дитини. Звідси випливає, що в задачу лікарів входить забезпечити те, щоб чоловічі сперматозоїди дійшли до яйцеклітини. Відбувається це завдяки ЕКЗ. Дитина, зачата таким шляхом, нічим не відрізняється від звичайного хлопчика чи дівчинки. Навпаки, можливість спостереження, а в чомусь навіть і контролювання розвитку ембріона, дає певні гарантії його безпеки і здоров'я в майбутньому.

Етапи екстракорпорального запліднення
ЕКО проходить у кілька етапів, кожен з яких протікає амбулаторно. Тобто ви не зобов'язані після них лежати в лікарні (клініці), а можете спокійно поїхати додому. Перший етап - це збільшення (стимуляція) овуляції у жінки. В ЕКО з донорською спермою проблем немає, її отримують шляхом перерваного статевого акту або мастурбації. Жіночу ж яйцеклітину отримати трохи складніше, процес називається «пункція яєчників». Для підготовки до нього потрібно спочатку збільшити швидкість виробництва фолікулів, які будуть вилучені з яєчників шляхом ін'єкції гормональних вакцин. Кількість і тип ін'єкцій визначається лікуючим лікарем. Він визначить, який з двох типів курсу вакцин (короткий або довгий) найбільш вам підходить. Весь процес буде йти під постійним УЗД-контролем для виявлення можливих відхилень.

Другий етап - пункція фолікулів. Як тільки перша стадія ЕКО буде завершена, перед лікарями постане завдання вилучення фолікулів з ​​яєчників. Здійснюється вона через піхву, під повним контролем УЗД. В процесі пункції жінка обов'язково повинна знаходитися під наркозом. При бажанні спостерігати, що відбувається (для деяких це важливо) можна використовувати місцеву анестезію, яка залишить жінку у свідомості. Паралельно з витяганням фолікулів потрібно обзавестися донорською спермою. Чим молодше жінка, тим більше яйцеклітин приносить пункція фолікулів з ​​її яєчників.

Наступний етап після отримання яйцеклітини і сперми називається заплідненням яйцеклітини. Його по праву можна вважати найбільш важливим у всьому процесі. Тепер витягнуті на попередній стадії фолікули разом із донорською спермою поміщають в спеціально призначену для цього пробірку. Там вони знаходитимуться певний час, необхідний для процесу утворення ембріона. Як правило, зародження ембріона займає від двох до п'яти діб. За його розвитком ретельно спостерігають фахівці клініки. Їх задача виявляти всілякі порушення, здатні завадити тому, щоб процедура успішно пройшла з першого разу. Незважаючи на те, що тільки третина випадків ЕКО закінчується вагітністю, успіх багато в чому залежить від того, чи вдалося зробити ЕКО з першого разу. Бувають і невдалі випадки, про які буде розказано трохи нижче.

Є й ще одна, остання стадія ЕКО з донорською яйцеклітиною - імплантація ембріона. Ця процедура проходить абсолютно безболісно для матері і безпечно для зародків. Проходить вона зазвичай на 3 або 5 добу після запліднення яйцеклітин. При цьому використовується тонкий і непомітний катетер (пристрій для перенесення ембріонів). Імплантація ембріона - це процес, який давно вже має світові стандарти. Згідно з правилами, переноситься не більше двох ембріонів, щоб не викликати небажану багатоплідної вагітність. Після перенесення зародків залишилися піддаються кріоконсервації (заморожування).

Особливості ЕКО-вагітності
Тепер, коли ви дізналися, як проходить ЕКО, прийшла пора розібратися з самим процесом вагітності, який, строго кажучи, нічим не відрізняється від природного. Але щоб ЕКО з першого разу пройшло вдало, слід неухильно приймати всі препарати, приписані вам в клініці, а також постійно спостерігатися у лікаря. Хоча вагітність після штучного запліднення дійсно не відрізняється від звичайної, вона все-таки має характерні особливості. Справа в тому, що більшість жінок, що вдалися до штучного запліднення, знаходяться у віці після 30 років.

Можливо, імплантація ембріона і пройшла вдало, проте після неї слід дуже ретельно стежити за розвитком дитини. Адже в зазначеному віці у жінок має місце безліч захворювань, здатних перешкодити процесу вагітності. І справа тут не в тому, що зачаття відбулося після переносу яйцеклітин з тіла і їх штучного контакту зі сперматозоїдами. Екстракорпоральне запліднення, навпаки, тільки збільшить шанси на здоров'я малюка, адже імплантація ембріона відбувається тільки після ретельного спостереження за його розвитком в пробірці.

Скільки спроб ЕКО може знадобитися?
Якщо ви вже намагалися провести екстракорпоральне запліднення, і у вас нічого не вийшло, не зневіряйтеся. Звичайно, хотілося б щасливою вагітності і народження дитини з першого разу. Однак подібна удача посміхається не всім, а значить, слід морально приготуватися до того, що імплантація ембріона може привести до викидня. Зневірятися в будь-якому разі не варто. Причин невдалого ЕКО достатньо, але всі вони лікуються за наявності бажання і певного роду зусиль.

По-перше, причиною неякісно проведеного протоколу екстракорпорального запліднення можуть стати недостатньо розвинені зародки. Тут у наявності неправильна робота експертів клініки, і можливо, навіть їх халатність. В цьому випадку головним завданням стає знаходження дійсно якісного медичного центру, персонал якого здатний не тільки провести запліднення, але і проконтролювати процес подальшого розвитку зародка. Відштовхуватися тут потрібно від відгуків людей, що пройшли ЕКО з першого разу.

Наступною причиною, по якій штучне запліднення може не вдасться, є патологія ендометрію, слизової оболонки, що покриває матку. Її розмір, товщина і будова дуже важливі для того, щоб після переносу ембріонів їх розвиток йшов правильно. Вчені підтверджують, що оптимальною товщиною ендометрія під час перенесення ембріонів буде вважатися розмір від 7 до 14 мм. Звичайно, лікар повинен у першу чергу провести обстеження слизової оболонки матки пацієнтки, оскільки саме вона може стати причиною невдалого ЕКО.

Якщо у вас є які-небудь сумніви щодо розміру ендометрію, слід почати заздалегідь готуватися до повторного екстракорпоральному заплідненню відразу після перенесення ембріонів. При цьому ви знову пройдете такі етапи, як пункція яєчників (або, по-іншому, пункція фолікулів) і схрещування їх з донорською спермою. Однак перед початком ЕКО слід пройти повну діагностичну гістероскопію. Вона допоможе виявити захворювання матки, її розміри і попередити пов'язані з нею проблеми. Крім того, обстеження виявить і інші можливі порушення. В їх число будуть входити аденоміоз, поліпоз і ряд інших, вкрай небажаних захворювань. Їх наявність може не тільки завадити провести ЕКО з першого разу, але і вдалого результату всієї процедури.

Зрозуміло, виявивши ендометрит, слід негайно братися за його лікування. Методи боротьби з цим захворюванням безпосередньо залежать від причин його виникнення. Якщо виною всьому стрес і переживання, від яких не можна позбутися в повсякденному обстановці, пацієнтці буде прописано санаторно-курортне лікування. А в разі, якщо жінка кілька разів робила аборт і перенесла багато хірургічних втручань, подібне безпліддя може лікуватися лазеротерапією, фізіотерапією або медикаментозним способом.

В деяких випадках можна вдатися до нетрадиційної медицини. Це нерідко надає дивовижний ефект лікування травами або гомеопатія. Після завершення курсу лікування варто знову пройти медичне обстеження для спостереження ефекту від нього. Трапляється, що в ході подібного спостереження виявляються і інші порушення в біофізичної профілі матки. Це можуть бути проблеми в товщині або структурі ендометрію, в можливості скорочення міометрія, в його ехогенності і т. Д. Проявитися можуть і проблеми в кровотоці маткових артерій та багато іншого.

Не потрібно лякатися. По-перше, не факт, що хоч одна з перерахованих вище проблем виявиться саме у вас. По-друге, всі вони лікуються. Розглядаючи питання, скільки спроб ЕКО може знадобитися, відповісти можна так: в ідеалі - одна. При правильному підході, який повинен починатися з повної діагностики жіночої репродуктивної системи, всі проблеми повинні бути усунені шляхом їх лікування та профілактики.

З чого почати?
Отже, якщо ви зважилися на цю процедуру, але не маєте жодного уявлення про те, як зробити перший крок, то тут ви, можливо, прочитаєте пару корисних ідей. По-перше, в Росії ЕКО коштує значно дешевше, ніж, наприклад, у Великобританії або США. Тому дозволити собі екстракорпоральне запліднення може більша частина населення нашої країни. Ціна на всю процедуру у нас коливається від 120 до 150 тисяч рублів. Однак якщо ви не маєте в своєму розпорядженні даної сумою або не бажаєте її витрачати, можна скористатися державною програмою ЕКЗ.

Суть програми в безкоштовної допомоги сім'ям, в яких чоловік або дружина безплідні. Для отримання можливості провести по ній всю процедуру, необхідно звернутися до Міністерства охорони здоров'я з відповідним зверненням. До нього слід докласти всю документацію, яка підтверджує неможливість зачати дитину традиційним способом. Федеральна програма надасть вам можливість провести операцію в одному з нижчеперелічених міст. Це Москва, Ростов-на-Дону або Єкатеринбург. Однак безкоштовність проведення процедури має свої мінуси. Перший з них - це черга, яка може зайняти близько року.

невеликий підсумок

Отже, екстракорпоральне запліднення, або скорочено ЕКО, може стати вирішенням однієї найсумніших проблем сім'ї. Проблема ця називається безплідність. Неважливо, хто з двох партнерів нездатний зачати дитину. Можливо, причина в недостатній активності сперматозоїдів у чоловіка, а можливо, всьому виною захворювання майбутньої матері. У будь-якому випадку з яєчників буде проведена пункція фолікулів при ЕКЗ, які потім будуть схрещені зі спермою донора. Це вирішить більшість проблем, що перешкоджають утворенню в жіночому організмі зародка. Проте існує ймовірність того, що ЕКО пройде невдало. Причина може критися в багатьох захворюваннях, які потрібно виявити в ході медичного обстеження. Головне - не впадати у відчай, і у вас обов'язково все вийде!