Питання про лікування зубів при вагітності викликає безліч розбіжностей. Майбутні мами бояться завдати шкоди дитині, адже лікування зубів відбувається зазвичай із застосуванням анестезії. Але думка гінекологів і стоматологів непохитно: лікувати зуби вагітній жінці можна, це необхідний захід для повноцінного розвитку плоду і здоров'я майбутньої мами.

Здоров'я зубів у майбутніх мам
Добре, якщо вагітність заздалегідь запланована, і майбутня мама ставиться до свого здоров'я з усією відповідальністю, розуміючи, що її здоров'я - це здоров'я малюка і запорука його нормального розвитку з самих перших днів.

Але не завжди в сім'ях планують вагітність, і часто жінці доводиться заліковувати зуби, вже перебуваючи в положенні. Багато майбутні матусі уникають відвідин стоматолога, наївно вважаючи, що будь-яке втручання лікаря, особливо знеболюючі уколи і анестезія, здатні завдати шкоди дитині.
Насправді, незагоєні зуби набагато більше шкодять організму жінки і плоду, так як інфекція в ротовій порожнині може призвести до місцевих запалень, а надалі до інфікування та інтоксикації всього організму.

На ранніх термінах, коли плацента ще не сформувалася повністю і не може служити для плода захисним бар'єром, існує велика ймовірність уражень тканин плоду.

несприятливі фактори

Основним несприятливим фактором, який відповідає за руйнування зубів при вагітності, є гормональна перебудова організму.

Гормональні зміни - природний процес, спрямований на повноцінний розвиток плоду. Але одночасно з цим, перебудова на гормональному рівні негативно впливає на стан зубів і порожнини рота жінки.

У цій ситуації руйнації піддаються навіть здорові і заздалегідь проліковані зуби, а інфекція в порожнині рота лише активізує процеси руйнування. Чому це відбувається?
Формування скелета дитини відбувається за рахунок кальцію, що знаходиться в плазмі матері. Якщо кальцію в плазмі не вистачає, починається процес вимивання кальцію з кісткової системи матері.

Засвоєння кальцію відбувається при необхідній кількості магнію і фосфору. У доступній формі кальцій, магній і фосфор знаходяться в кістковій системі, в тому числі і зубах, матері. У звичайних умовах при браку мінералів в ротову порожнину їх доставляє слина.
При вагітності у жінки змінюється вироблення, кислотність і склад слини. Зміна показника кислотності сприяє розмноженню бактерій у ротовій порожнині. Наслідком цього процесу є витончення зубної емалі і швидкий розвиток карієсу.

У перший триместр вагітності гінекологи зазвичай призначають підтримуючий вітамінний курс, яким не можна нехтувати ні в якому разі.
Крім цього, вагітним рекомендується відвідування стоматолога при появі перших ознак хвороби зубів.
До вибору стоматолога слід поставитися відповідально. Обраний фахівець повинен досконально знати техніки лікування зубів у вагітних жінок, терміни, на яких можна проводити лікування, і дозволені для майбутніх мам знеболюючі препарати.

Які хвороби зубів можна лікувати при вагітності
Приводом для відвідування зубного лікаря при вагітності можуть стати наступні симптоми:
• кровоточивість ясен, яка може спостерігатися при чищенні зубів або прийомі їжі;
• чутливість зубів, болюче реагування на холодне і гаряче;
• зубний біль, періодична або постійна.

Всі ці симптоми говорять про початок запального процесу. При вагітності необхідно лікувати будь-які хвороби порожнини рота. Терміни та спосіб лікування встановлює лікар, а звернення до стоматолога на ранніх термінах розвитку захворювання - запорука успішного лікування та збереження зубів.
Несвоєчасне відвідування стоматолога може призвести до сумних наслідків. Наприклад, при неглибокому карієсі лікування може проводитися без наркозу, при глибокій ступеня ураження знадобиться видалення нерва, в цьому випадку знадобиться укол анестезії.

При виборі пломби обмежень не існує. Можна вибрати «хімічну» пломбу або склад світлового способу затвердіння. Лампи, що використовуються для світлового способу, не небезпечні для плода.
Перерахуємо захворювання, які можна лікувати в період виношування дитини:
• карієс - інфекційне захворювання, наслідки - запалення щелепної кістки і проблеми з ШКТ;
• пульпіт і періодонтит - ускладнення карієсу, запалення зубного нерва, супроводжується гострим болем;

• одонтогенний періостит - наслідок карієсу, виражається в запаленні окістя (флюсі), може спричинити видалення зуба;
• пародонтоз і пародонтит - запалення ясен і кісткової тканини, що відповідає за утримання зуба, тягне інтоксикацію організму в цілому, сприяє розвитку ревматизму і хвороб серця, суглобів, впливає на імунну систему організму;
• гінгівіт - запалення слизової оболонки ясен, часто зустрічається захворювання вагітних жінок;
• стоматит - місцеве ураження слизової порожнини рота, механізм появи захворювання повністю не виявлено, вважається хворобою слабкого імунітету.

Видалення зуба хірургічним шляхом проводиться з анестезією в II триместрі вагітності, коли плацента повністю сформована і захищає плід від негативних факторів.
У період виношування можна протезувати зуби. Протезування не має протипоказань, винятком є імплантація зубів. На приживлення імплантів організм витрачає енергію, яка необхідна для розвитку малюка.

Процедури, які не рекомендується проводити
До заборонених процедурам при вагітності належать всі процедури косметологічної стоматології:
• зміцнення і відбілювання емалі,
• видалення дентального каменю,
• виправлення прикусу і положення зубів.

Це пов'язано з використанням спеціальних хімічних препаратів, які мають протипоказання вагітним жінкам.
Не рекомендується видалення зубів мудрості, оскільки можливі післяопераційні ускладнення.
Видаляти зуби мудрості стоматологи радять на етапі планування та підготовки до вагітності. А ось видалення хворих зубів необхідно, але хірургічне втручання не проводиться в I триместрі вагітності.

заборонені препарати
Якщо говорити про заборонені препарати, то можна виділити:
• Лідокаїн;
• Натрій фторид;
• Стопангін;
• Имудон.

Лідокаїн - місцеве анестезуючий засіб, которе не рекомендується при вагітності через низку побічних явищ:
• м'язова слабкість,
• судоми,
• утруднене дихання,
• різке зниження тиску.

До складу Стопангін входять два основних речовини - Гексетидин і метилсаліцилат.
І якщо перше безпечно і навіть корисно для вагітних, так як без наслідків знищує грибки і бактерії, то друге відноситься до нестероїдних протизапальних засобів.
Нестероїдні засоби викликають тератогенний ефект, тобто сприяють появі каліцтв і патологій плоду. Побічним ефектом препарату може стати і переношування вагітності.
Натрію фторид є засобом від карієсу, в стоматології його використовують для зміцнення емалі зубів.

У харчовій промисловості Натрію фторид використовується в технології виробництва питної води, також препарат додають в зубні пасти. Великі дози Натрію фториду можуть порушити роботу серця, негативно впливати на плід.

Зміцнення емалі в домашніх умовах Натрію фторидом здатне повністю зруйнувати зубну емаль і привести до загибелі зубів.
Имудон - імуномодулюючий засіб, застосовується для лікування захворювань порожнини рота.
Не рекомендується при вагітності, через відсутність додаткових досліджень.
Існує й інші медичні препарати, які тільки на перший погляд здаються нешкідливими. При вагітності прийом ліків повинен відбуватися тільки за призначенням і під наглядом лікаря.
Коли можна лікувати зуби при вагітності

Гінекологи рекомендують лікування зубів в II триместрі вагітності.
У I триместрі плацента ще тільки формується і не може служити захисним бар'єром від негативного впливу. У III триместрі організм жінки вже досить виснажений і загальний фізіологічний стан може стати протипоказанням.
При необхідності термінового лікарського втручання термін вагітності не грає ролі. Питання полягає тільки у виборі правильної техніки лікування та медичних препаратів.
При лікуванні зубів і захворювань порожнини рота в I і III триместрах стоматолога знадобиться додаткова інформація та рекомендації гінеколога про стан жінки і розвитку плоду.

У першому триместрі
У період I триместру відбувається формування і закладка м'яких тканин, органів і систем майбутнього малюка, плацента ще не сформована.
Надходження в організм жінки лікарських препаратів може негативно впливати на плід, тому лікування не рекомендується. Винятком можуть стати екстрені випадки, пов'язані з гострим болем.

Але такі захворювання, як періодонтит і пульпіт, вимагають негайного лікування. Наслідки інфекційного зараження і інтоксикації організму набагато небезпечніше впливу медичних препаратів.
Лікування ж карієсу можна відкласти на II триместр, якщо захворювання не супроводжується больовим синдромом.

У другому триместрі
Період II триместру - найбільш відповідний час для лікування зубів, коли жінка повинна обов'язково пройти огляд у фахівця.
Стоматолог зобов'язаний залікувати не тільки зуби в критичному стані, але й оцінити стан порожнини рота і можливі загострення в подальшому III триместрі вагітності.

У третьому триместрі
Лікування та видалення зубів в III триместрі не рекомендоване у зв'язку з особливою чутливістю матки до всіх видів зовнішньої дії, у тому числі і медикаментозним.
У III триместрі відбувається збільшення тиску на аорту плодом. Щоб знизити тиск, лікування зубів не можна проводити в традиційному лежачому положенні на спині.
Жінка повинна перебувати в стоматологічному кріслі, повернувшись на ліву сторону. Такий захід знизить ризик можливого непритомності під час процедури і виключить пониження артеріального тиску.

Враховуватися повинно і загальний стан жінки. У III триместрі материнський організм досить виснажений, а стрес при лікуванні зубів може спровокувати погіршення фізіологічного стану.

Рентгенографія у вагітних
Рентгенографія протипоказана в період вагітності.
Заборонено проводити дослідження в I триместрі. Якщо необхідність зробити рентгенівський знімок таки виникла, обов'язково використовується свинцевий фартух для захисту живота і області таза.

Оптимальним варіантом стане вибір клініки, в якій знімки зубів виконуються за допомогою радиовизиографа - сучасного апарату з мінімальним показником випромінювання.

Лікування зубів під час вагітності з уколом знеболювального
Питання, чи можна лікувати зуби при вагітності з анестезією, вирішене. Але які знеболюючі препарати можна використовувати для лікування? Небезпека застосування знеболюючих препаратів полягає не тільки у впливі на плід, а й у тому, що вони звужують судини.
Для анестезії вагітних повинні застосовуватися препарати місцевої дії, не проникають крізь бар'єр плаценти, з низьким ступенем впливу на судини.
До таких препаратів належать Ультракаин і Убістезін.

При відвідуванні стоматолога необхідно вказати точний термін вагітності, від цього буде залежати вибір препарату.
Слід знати, що лікування зубів при вагітності під загальним наркозом категорично заборонено. Поцікавтеся, які препарати використовує стоматолог.
Профілактика та догляд за зубами будинку
Стан порожнини рота при вагітності різко погіршується не тільки через гормональні зміни і витрат організму на розвиток плода.

Як не дивно, хвороби зубів часто з'являються з вини самої жінки.
Звичайного догляду, яким він був до вагітності, вже недостатньо. При вагітності змінюється режим харчування, частота прийому їжі і денний раціон, а отже, слід переглянути способи профілактики та догляду за зубами будинку.

На що звернути увагу:
• чищення зубів повинна проводитися двічі на день;
• після їжі застосовуйте зубну нитку та ополіскувачі;
• використовуйте зубну щітку нормальної або м'якою ступеня жорсткості;
• не використовуйте відбілюючі пасти для щоденного догляду;
• придбайте зубні пасти лікувально- профілактичного ряду;

• не використовуйте пасту однієї торгової марки;
• включіть в раціон харчування молочні продукти для отримання добової норми кальцію;
• не нехтуйте прийомом вітамінів і мікроелементів, призначених лікарем.
Для профілактики запалення ясен можна проводити масаж.
Для цього на ясна наноситься трохи зубної пасти, після чого великим і вказівним пальцями виконуються руху у напрямку до ясен. Рухи повинні бути легкими, масаж виконується щодня по 5-7 хвилин.

Аптечні препарати для порожнини рота можна замінити домашніми еліксирами. Наприклад, зміцнить ясна і запобіжить карієс настій із суміші звіробою, м'яти і материнки. Інгредієнти беруться в рівних частках і заварюються окропом, відвар повинен настоятися протягом години.

Вплив хворих зубів на плід
Негативний вплив карієсу, а також його ускладнень - пульпіту і періодонтиту, на розвиток плоду давно доведено вченими.
Невиліковний карієс загрожує жінці передчасними пологами і невеликою масою плоду при народженні. Періодонтит і пульпіт сприяють поширенню інфекції по всьому материнському організму, інтоксикацією і ураженням м'яких тканин плоду.

Наслідком гормональних змін у вагітних часто стає гінгівіт - захворювання ясен. Продукти розпаду бактерій мають здатність потрапляти в кров, викликаючи запалення ясен жінки і негативно впливаючи на тканини плоду.

У складних випадках інфікування може призвести до переривання вагітності. Такі ж процеси відбуваються і при стоматиті, тому будь-які захворювання ротової порожнини повинні заліковувати негайно.

Не потрібно забувати і про стресовому стані жінки при загостренні хвороб порожнини рота і виникненні гострого болю. Біль може викликати зміни в організмі жінки і плоду на фізіологічному рівні. При болях відбувається додатковий викид гормонів, що може негативно позначитися на розвитку плоду.