Абревіатура ХГЛ має ще більш незрозумілу розшифровку: хоріонічний гонадотропін людини. Таке складне назву отримав гормон, який починає активно проявляти себе в організмі жінки у разі настання вагітності. Він у вкрай незначній концентрації є у невагітних жінок і навіть чоловіків, але його рівень становить від 0 до 5,5 одиниці виміру. Активний його зростання спостерігається тільки коли настає запліднення. Показники гормону ХГЛ у вагітних мають особливу важливість, тому що це інформативна діагностика росту плода і можливих патологій його розвитку.

Як це працює?
Було б неправильно вважати, що хоріонічний гонадотропін людини передбачений природою лише для того, щоб бути маркером при настанні зачаття, але зрозуміти принцип такої діагностики цікаво. Так, відразу після запліднення починає свій розвиток тканину хоріона, або оболонки плодового яйця, і на перших порах вироблення ХГЛ людини у подвоєному обсязі стимулює такі процеси: гормон естрогену і гормон прогестерону починають вироблятися в більшому обсязі, що в свою чергу підтримує вагітність. Так відбувається до того моменту, коли стає можливим формування самостійного гормонального фону з боку плаценти і самого плоду. Це свого роду охоронна природна захід для підтримки на перших порах розвитку заплідненої яйцеклітини.

За своїм складом загальний ХГЛ містить два компоненти: це альфа субодиниця і бета субодиниця. І якщо перша субодиниця має в організмі людини аналоги (у складі гормонів гіпофіза), то бета субодиниця абсолютно унікальна. Саме ця неповторність і використовується для діагностики, а сам метод називається бета ХГЛ.

Про що говорять цифри?
Багаторічні дослідження дозволили вченим визначити норми b ХГЛ, які можуть свідчити про нормальний рівень b частинок перебігу процесу розвитку плоду. Так, з самого початку вагітності і аж до другого тижня, коли гормон тільки починає вироблятися, його рівень знаходиться в проміжку від 25 до 156 одиниць. До 10-11 тижня, показники ХГЛ досягають свого піку - 291 000, а до моменту пологів рівень b йде на спад і дорівнює в середньому 60 000-70 000 одиниць.

Ця інформація є дуже показовою для доктора, оскільки відхилення від норми можуть вказувати на ряд несприятливих процесів, що проходять в організмі жінки:
• схильність до викидня;
• завмерла або зупинилася вагітність;
• випадки позаматкового розташування плодового яйця;
• гормональну недостатність плаценти.

У медичній практиці досить частою є клінічна картина, коли рівень b частинок ХГЛ значно вище норми, покладеної для даного терміну вагітності. Ці випадки заслуговують не менш пильної уваги лікаря, тому що не завжди мають під собою нешкідливі підстави. Гормон, виражений вище норми, може в кращому випадку вказувати на невірно поставлений термін, багатоплідної вагітність або сильний токсикоз, а в гіршому - говорити про пороки розвитку, таких, наприклад, як синдром Дауна. Крім патологій, високий рівень ХГЛ, а особливо його b частинок, є показником цукрового діабету у мами чи може бути наслідком прийому нею синтетичних гестагенів.

Нормальною і не викликає побоювання є ситуація, коли гормон, який називається вільний ХГЧ до 10 -го тижня вагітності подвоюється кожні 36-48 годин.

Правила грамотної діагностики
При підозрі на зачаття або при затримці жінки віддають перевагу тестам на вагітність. Їх позитивними якостями є зручність використання, вільний продаж і доступна ціна, а мінусом - відносна недостовірність. Причиною можливої неточності є той факт, що норма вмісту бета ХГЛ в сечі приблизно в два рази нижче, ніж у сироватці крові і результат буде відставати як мінімум на два дні. Визначення рівня бета ХГЛ в крові дозволяє і раніше, і з більшою часткою визначеності говорити про успішне зачаття.

Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини треба робити правильно: вранці натщесерце або в будь половині дня, але вождів як мінімум 4 години після прийняття їжі. Найзручнішим періодом для аналізу на рівень вмісту в крові b ХГЛ з метою підтвердження вагітності є шостою - восьмий день після передбачуваного зачаття. Якщо показник b вмісту гормону в крові менше або дорівнює 15 мед / мл, то говорити про вагітність передчасно.

Окремої уваги при вивченні рівня бета ХГЛ в крові заслуговують одиниці виміру. У лабораторіях результат зазвичай наводиться в мед / мл або мМО / мл. Часто одиниці виміру бета- ХГЛ замінюють на коефіцієнт МОМ. Робиться це для зручності, так як норма цього показника завжди одна й та ж: від 0,5 до 2 у разі одноплідній вагітності.
Для позитивного або негативного результату ХГЛ одиниці виміру мають другорядне значення, а от саме дослідження краще робити в одній і тій же лабораторії. Якщо достовірність результату знаходиться під питанням, то аналіз на гормон необхідно здати тричі з перервою в 2-3 дні. Це дозволить простежити динаміку зміни рівня і зробити однозначний висновок.

Вік з точністю до дня
У разі якщо дата зачаття вам не відома, то таблиця рівня b ХГЛ у вагітних може служити підказкою у з'ясуванні цього питання. Але повністю покладатися на це джерело не варто, так як, по-перше, це дуже індивідуально, по-друге, для кожного терміну достатньо великий діапазон «від» і «до». Крім того, таблиця ідеалізована і підходить лише для бездоганно протікає вагітності без токсикозу і тому подібних «приємних» дрібниць.

Рання діагностика можливих патологій
Аналіз крові на рівень бета ХГЛ користується у лікарів заслуженим авторитетом з кількох причин, в тому числі і завдяки можливості виявлення патологій розвитку плоду на ранній стадії. Але протягом 9 місяців це не єдине дослідження стану жінки і дитини. На пізніших стадіях аналізи роблять комплексно.

На 11-13 тижні вагітності в крові жінки досліджуються гормон вільний b ХГЛ і плазмовий протеїн А. Це робиться з метою виключення розвитку у дитини таких вроджених захворювань як синдром Едвардса і синдром Дауна. Паралельно проводиться вивчення результатів УЗД. Пізніше аналіз на ХГЛ вільний і дані УЗД аналізується і на цій підставі робиться висновок.
На 16-18 тижні вагітності необхідно буде пройти ще одне дослідження: потрійний тест. За підсумками аналізу робиться висновок на відповідність показників АФП і ХГЛ необхідним для терміну нормам.

Варто пояснити, що АФП - це альфа- фетопротеїн, тобто білок, який спочатку здійснюється жовтим тілом яєчників жінки, а, вже починаючи з п'ятого тижня, може вироблятися плодом самостійно. На перших порах АФП служить захистом від природного імунного відторгнення і його вільна концентрація невелика. Пізніше, з початком вироблення власного АФП, рівень в крові мами умовно плюсується з АФП малюка і, відповідно, зростає. Абсолютного максимуму рівень АФП досягає приблизно до 34 тижня, після чого починає плавно знижуватися.

Остаточна стабілізація концентрації білка відбувається після досягнення дитиною одного року.
Показник рівня АФП в нормі вказує на відсутність затримок або аномалій розвитку. А ось відхилення від норми може говорити про наявність деяких «хромосомних» помилок, патологій нервової, травної та сечовивідної систем.

Якщо норма АФП підвищена, то може йтися про багатоплідної вагітності, і в даному випадку - це гарний розвиток подій. Якщо причина не в цьому, то можна припускати патологію нирок, пупкову грижу або незрощення передньої черевної стінки плоду. Низький вміст АФП може бути показником синдрому Дауна, загибелі плоду або передувати мимовільного викидня.
Сам аналіз рівня АФП є недостатньо інформативним та з метою більш детальної діагностики його зазвичай проводять паралельно з УЗД, з дослідженням на бета ХГЛ і на вільний естріол.

Всі ці дослідження отримали назву потрійного тесту і дозволяють з великою часткою ймовірності виявити або виключити вади розвитку плода.
Ще один білок, рівень якого обов'язково досліджується у вагітних жінок - це РАРР. Правильне його написання - РАРР - а, або Папп - а, і каже він не про патології у самого плоду, а про правильне формування імунних факторів, які забезпечують роботу плаценти мами. Якщо дослідження показує на низький рівень РАРР, то це вказує на можливість хромосомних змін, загрозу викидня або вроджені патології Дауна, Корнелі де Ланге і Едвардса.

Показник норми вмісту РАРР в сироватці крові при нормальному перебігу вагітності наступні:
• 8 - 9- й тиждень: РАРР 0,17 - 1,54 мОД / мл;
• 10 - 11- й тиждень: РАРР 0,46 - 3,73 мОД / мл;
• 11 - 12 - й тиждень: РАРР 0,7 - 4,76 мОД / мл;
• 13 - 14- й тиждень: РАРР 1,47 - 8,54 мОД / мл.

Що робити, коли організм проти?
Причиною викидня або завмерлої вагітності в ряді випадків є так званий анти ХГЛ синдром. В основі його дії лежить здатність жіночого організму виробляти гормон протилежної ХГЛ дії або анти ХГЛ, який згубно діє на хоріонічний гонадотропін людини і перешкоджають розвитку вагітності. Причина таких порушень повністю на сьогоднішній момент не з'ясована, але кілька причин відомі:

• внутрішньоклітинні інфекції вірусного або бактеріального походження (хламідіоз, мікоплазмоз та інші);
• гормональні порушення;
• збій у роботі імунної системи.

Таке порушення як анти ХГЛ синдром може носити тимчасовий або постійний характер. У першому випадку це пов'язано з активацією імунної системи з відповідь на зовнішню загрозу, у другому випадку - це супроводжує жінку все життя. За причини не до кінця вивченою природи виникнення захворювання, анти ХГЛ синдром важко піддається лікуванню, тим більше що в звичайному житті, до спроби завагітніти, це ніяк себе не проявляє. Одним з ефективних методів на сьогоднішній день є плазмофорез крові.

Якщо не проводиться лікування, то в більшості випадків анти ХГЛ синдром призводить до викидня і неможливості виносити дитини надалі, що для невагітної жінки може стати серйозною проблемою.