Для того щоб відбулося зачаття, в організмі жінки проходить складний процес підготовки, в якому головну роль грають гормони. Вони керують ростом і дозріванням фолікулів в яєчниках - фолікулогенез.

У яєчниках йде дозрівання декількох фолікулів, але найчастіше тільки один з них виростає і дозріває до потрібного стану і розміру. У рідкісних випадках може дозріти два або навіть більше. Домінантний, найбільший з них, і містить яйцеклітину, здатну до запліднення.
Під час овуляції при розриві дозрілого фолікула яйцеклітина виходить з яєчника і потрапляє в фаллопієву трубу, де має відбуватися її запліднення. Якщо воно відбулося, яйцеклітина прямує до матки і закріплюється на її стінці для подальшого розвитку плода.

Проте медична практика показує, що далеко не завжди фолікулогенез проходить повноцінно - з ряду причин довгоочікуване зачаття не відбувається саме через відсутність овуляції.

Сучасні методики гінекологічної діагностики дозволяють відповісти на ряд питань, що хвилюють жінок, які зіткнулися з подібною проблемою. Одним з методів обстеження є фолікулометрія.

Фолікулометрія: що це і навіщо її призначають?
Для визначення дня овуляції існує чимало методик, однак, коли є підозра на її повна відсутність, доцільно проведення фолікулометрія - апаратний моніторинг процесу дозрівання фолікула і овуляції.

Цю процедуру також проводять перед екстракорпоральним заплідненням, для визначення точних строків взяття яйцеклітини матері для подальшої інсемінації.
Отже, цілями фолікулометрія можуть бути:
• виявлення патології роботи яєчників або її виключення;
• визначення готовності ендометрію до прийняття і закріпленню заплідненої яйцеклітини;
• підтвердження процесу овуляції і встановлення точного його часу, що вкрай важливо при плануванні народження дитини;

• визначення живучості яйцеклітини після запліднення;
• оцінка ймовірності багатоплідної вагітності, особливо у випадку, якщо в родині вже народжувалися двійні та трійні;
• визначення причин порушень фолликулогенеза або менструального циклу;
• контрольна фолікулометрія при стимуляції овуляції, в разі її проведення, особливо при ЕКЗ;
• оцінка загального гормонального фону в організмі жінки, впливу на нього приймаються призначених препаратів;
• контроль за проведеним лікуванням.

Ця діагностична процедура дозволяє визначити й інші існуючі проблеми жіночої статевої системи:
• виявлення захворювань органів малого таза, таких, як кісти, міоми та інші;
• встановлення причин нерегулярності менструації;
• відстеження змін, що відбуваються в тканинах ендометрія за періодами циклу, виявлення порушень цих процесів;
• загальна оцінка стану репродуктивної сфери пацієнтки.

Коли робити фолікулометрія?
При звертанні жінки до лікареві з проблемами, при яких без такої діагностування не обійтися, їй треба знати на який день циклу призначається перший фолікулометрія.
Лікар зазвичай призначає процедуру на 8-10 день менструального циклу, в залежності від його усталеною тривалості. Далі процедуру повторюють не рідше разу на 2 дні до передбачуваної дати овуляції.

Якщо овуляції не відбувається, фолікулометрія продовжують до настання місячних.
Таким чином фахівець проводить повний моніторинг фолікулогенезу, на підставі якого може зробити потрібні висновки. Точні терміни проведення діагностичних процедур і їх кількість призначає гінеколог, після первинного дослідження.

Існують ознаки того, що овуляція відбувається успішно. Вони виявляються за результатами розшифровки фолікулометрія:
• виявлення домінуючого фолікула перед овуляцією з розмірами від 18 до 24 мм;
• виявлений дозрілий фолікул пропав, на його місці помітно утворення жовтого тіла;
• присутність рідини в просторі позаду матки протягом декількох днів після овуляції.

Результати ультразвукового обстеження обов'язково повинні бути підтверджені аналізом крові - через 7 днів після овуляції, він повинен показувати підвищений рівень прогестерону.
Де зробити фолікулометрія і як підготуватися?
УЗД - моніторинг проводять в діагностичних відділеннях гінекологічних центрів, за направленням лікаря -гінеколога.

Підготовчі заходи до процедури полягають у виключенні зі свого раціону продуктів, що викликають газоутворення, здатне спотворити діагностичну картину.
Так, за два- три дні до фолікулометрія слід утриматися від сирих овочів, бобових, молока, алкоголю, газованої води і т. д. Останній прийом їжі - не раніше, ніж за 12 годин до обстеження. В іншому підготовка не відрізняється від підготовки до звичайного гінекологічного огляду.

Як проводиться фолікулометрія?
Фолікулометрія проводиться за допомогою УЗД -апарата з використанням двох датчиків - звичайного трансдьюсера і інтервагінального. Процедура абсолютно безболісна і нешкідлива для організму пацієнтки.

Результати відображаються на екрані монітора, і можна попросити лікаря показати і пояснити всі видимі проблеми, якщо вони присутні. По закінченню дослідження сучасна апаратура виводить на друк отримані параметри досліджень.

Крім того, при проходженні повного курсу фолікулометрія апаратна пам'ять зберігає візуальні і цифрові дані по кожній процедурі, що дає лікареві можливість достовірно оцінювати динаміку фолликулогенеза або інших досліджуваних процесів.

Ановуляція: основні причини
При проведенні УЗД - моніторингу може виявитися ановуляція, тобто порушення процесу овуляції, коли яєчник не випускає зрілу клітину, не виконуючи нормально свою функцію, що є основною з найпоширеніших причин безпліддя у багатьох жінок.

Така патологія може виникати і в репродуктивному віці, і під час встановлення циклу у дівчаток, а також перед клімактеричним періодом. Як правило, це супроводжується змінами циклічності менструацій і рясності виділень.

Однак іноді ановуляція непомітна, так як менструація проходить у нормальному режимі, але при цьому овуляції не відбувається. Навіть у цілком здорової жінки протягом року може відбутися до 2 -х циклів ановуляції.
Часом пацієнтки губляться, чому ніяк не настає бажана вагітність, і розібратися в цьому якраз допомагає УЗД - моніторинг фолікулів.

Причини ановуляції можуть бути різними:
• порушення гормонального фону, недостатність стимулювання яєчників;
• надмірність чоловічих гормонів;
• запальні захворювання органів репродуктивної сфери, в тому числі - поширюються статевим шляхом;

• гінекологічні патології - пухлини і кісти матки і яєчників, ендометріоз;
• порушення функціональності ендокринної системи - щитовидної залози, надниркових залоз;
• надмірні фізичні навантаження, що властиво професійним спортсменкам чи жінкам, пов'язаним з важкою фізичною працею;
• надмірна вага пацієнтки, неправильний раціон харчування, малорухливий спосіб життя.

Тільки ретельне проведення обстеження дозволить виявити справжню картину ановуляції. Лікування буде спрямовано, насамперед, на усунення першопричини, яка привела до порушень роботи репродуктивної системи жінки.