Злоякісне ураження шкірного епідермісу, при якому патологічний процес зачіпає базальнийшар, отримало назву базальноклітинний рак, або базаліома. Пухлина має всі ознаки, що дозволяють віднести її до утворень злоякісним: по-перше, вона проростає в розташовані по сусідству здорові тканини і руйнує їх; по-друге, після правильно проведеного лікування вона нерідко рецидивує.

Однак базаліома шкіри володіє також і ознаками, які відрізняють її від інших видів раку: вона дуже повільно зростає, і практично не метастазує.

причини виникнення

Діагностується даний вид злоякісного ураження шкіри частіше у осіб, які переступили за 40 -річний віковий рубіж. При цьому виділяють фактори ризику, за наявності яких захворювання розвивається набагато частіше. До них відносяться:

• тривалі інсоляції;
• спадкова схильність;
• травми шкірних покривів хронічного характеру;
• постійний контакт шкіри з отрутами (канцерогенами) і токсичними речовинами;
• опіки;
• рубцеві зміни;
• світла шкіра;
• зниження імунного статусу (внаслідок хронічних захворювань або лікування імунодепресантами).

У дитячому та підлітковому віці базаліома зазвичай не розвивається. Однак зустрічається рідкісна вроджена форма захворювання - синдром Горліна - Гольця, який поєднує в собі кілька певних патологічних змін, таких як:
• плоске поверхневе утворення на шкірі;
• кіста на нижній щелепі;
• вади розвитку реберних кісток і інші аномалії.

На початковій стадії пухлина виглядає як маленький вузлик, який не заважає жити своєму власникові: не болить, не свербить, не росте. І в такому стані пухлина може перебувати тривалий час. За допомогою до фахівця людина найчастіше звертається у разі, коли поверхня пухлини починає із'язвляться, освіта збільшується в розмірах і викликає хворобливі відчуття. Варто відзначити, що для базаліоми на обличчі характерний певний ріст: у напрямку носа та інших природних отворів (вух, рота, очей). При відсутності лікування до патологічного процесу залучаються і поступово руйнуються хрящі носа та вуха. Базаліома шкіри обличчя великих розмірів чревата вторинним інфікуванням, що нерідко повністю змінює клініку захворювання.

Симптоми і ознаки базаліоми шкіри
Улюблене місце локалізації базаліоми: обличчя і шия. Маленькі світло- рожеві або тілесного кольору вузлики можна прийняти за звичайні прищики. Вони безболісні і дуже повільно ростуть. З часом посередині такий непримітною болячки формується світло-сіра скоринка, і якщо її видалити, на її місці з'явиться нова. У базаліоми є ще одна характерна відмінність: вона оточена щільним утворенням у вигляді валика, що має зернисту структуру.

Якщо дана шкірне захворювання на початковому етапі не діагностується, надалі процес лише посилюється. Поява нових вузликів і подальше їх злиття призводить до патологічного розширенню кровоносних судин і появи на поверхні шкірних покривів «судинних зірочок». Дуже часто на місці виразок, що формуються в центральній частині пухлини, утворюються рубці.
У міру зростання базаліома «впроваджується» в довколишні тканини, включаючи кісткову і хрящову тканину, що проявляється больовим синдромом.

Класифікація
Виділяють кілька клінічних форм базальноклітинного раку, нижче перераховані основні з них.
Поверхнева базаліома - характеризується появою на шкірі краснокирпічной бляшки округлої форми. Вона досить велика, більше 1 см в діаметрі. Поверхня патологічного утворення неоднорідна і має різні відтінки. Навколо пухлини присутній характерне «перлове огорожу».

Прогноз при цій формі найчастіше сприятливий, чому сприяє доброякісний перебіг і відсутність, у більшості випадків, інфільтратів.
Узелковая базаліома - за зовнішнім виглядом нагадує напівпрозорий невеликий вузлик (до 0,5 см), через оболонку якого просвічуються дрібні судини. Зростання пухлини найчастіше периферичний. Розташовані поряд вогнища зливаються в одне велике освіту, межа якого по щільності не поступається хрящової тканини.

За відсутності на початкових етапах необхідного лікування, вузликова форма перероджується в виразково- інфільтративний базальноклітинний рак. Виразка, що формується в центрі пухлини, через постійне пошкодження скоринки не тільки не гоїться, а й збільшується в розмірах і поглиблюється. На самому дні виразки поверхню горбиста, має темно- сіре забарвлення. Злоякісний перебіг хвороби нерідко загрожує приєднанням інфекції, що зрештою сприяє знищенню розташованих поруч здорових тканин, аж до того, що якщо, наприклад, рак шкіри розвивається на столітті, то пацієнт може втратити зір.

Рубцовая базаліома - відрізняється від перерахованих вище тим, що не виступає над поверхнею шкірних покривів. Має брудно -рожевий відтінок, на дотик - тверда. Чіткі перламутрові краю розташовані трохи вище самої освіти. На них часто виникають ерозії, які з часом рубцюються. Процеси руйнування тканин йдуть набагато швидше, ніж росте пухлина, саме це і є основною причиною пізнього первинного звернення до лікаря.

діагностика
Для підтвердження діагнозу, фахівець використовує не тільки наявні у пацієнта симптоми захворювання, а й результати гістологічного і цитологічного дослідження.
Унаслідок подібності базаліоми з іншими захворюваннями (червоний вовчак, хворобою Боуена, себорейним кератозом, псоріаз, плоским червоним лишаєм, склеродермією), проводиться диференціальна діагностика.

Лікування базаліоми шкіри
Морфологія освіти, його розміри, локалізація, ступінь інфільтрації сусідніх тканин, загальний стан пацієнта і наявність супутніх патологій - ось перелік того, що береться за основу при виборі методики лікування. При цьому обов'язково враховується факт того, чи виникла пухлина вперше, або ж це - рецидив.

На сьогоднішній день лікування базаліоми проводиться різними методами. Як місцевих хіміотерапевтичних засобів використовують цитостатики, які наносять на уражену шкіру у вигляді аплікацій.
Кріодеструкція базаліоми рідким азотом є безболісною і досить швидкою процедурою, яка дає гарні результати при поверхневій локалізації патологічного вогнища. Однак при такому лікуванні можливі рецидиви.

Видалення хірургічним шляхом показано у випадку обмежених утворень, що знаходяться у відносно безпечних зонах, а також якщо лікування променевою терапією не принесло результатів.

Променевої метод лікування застосовують на I - II стадіях злоякісного процесу. Для цього використовують методику близькофокусною рентгенотерапії в комбінації з дистанційною гамма- терапією або хірургічним лікуванням.
Якщо базаліома знаходиться на обличчі, найчастіше її видаляють за допомогою лазера.

профілактика
• Щоб зайвий раз не провокувати клітини шкірного епітелію, постарайтеся влітку, в години максимального, спеки уникати прямих сонячних променів. Крім того, в розпал літа не варто нехтувати сонцезахисним кремом.
• Постарайтеся вживати більше рослинної білкової їжі і свіжих овочів, і менше - білків тваринного походження.
• Якщо на шкірних покривах є рубці, виключіть вплив на них травмуючих факторів (тертя і т.д.).

• При появі на шкірі виразок і ранок, які погано піддаються лікуванню, проконсультуйтеся з лікарем.
• Максимально обмежте контакт шкірних покривів з нафтопродуктами та іншими токсичними реагентами.

Базаліома - хвороба дуже підступна. Однак своєчасне лікування та виключення факторів ризику дозволяють успішно з нею боротися.