Організм кожної людини приблизно до сорока років підходить до тієї критичної точки, при якій починається його поступове старіння. Вікові зміни насамперед стають помітними щодо змін шкіри - вона не тільки втрачає природну пружність і свіжість, а й стає надчутливої до ультрафіолету. Під спільним впливом сонячних променів і дегенеративних процесів на шкірі виникає гіперпігментація, що виражається в окремих плямах або новоутвореннях. Необоротне старіння шкіри привертає і до появи кератом - невеликих бляшок темного кольору, що розвиваються в процесі неконтрольованого ділення клітин епітелію. Кератома шкіри виникає у людей, що наближаються до сорокалітнього рубежу і старше, і може розташовуватися в різних місцях тіла.

Причини і провокуючі фактори
Основною причиною кератоми є вікові зміни, що відбуваються в клітинах шкіри. Посилення даного процесу спостерігається після 40 років і свого піку досягає до 55 років і старше. Шкірний дефект з однаковою частотою виникає у представників обох статей, визначається і вплив спадковості, тобто якщо у літніх батьків є старечі утворення шкіри, то велика ймовірність їх появи і у дітей в зрілому віці.

Несприятливими факторами, під дією яких ризик появи кератом збільшується, вважаються патології нейроендокринної системи, нестача вітаміну А, гормональний дисбаланс, постійне зіткнення шкіри з хімічними сполуками, секретом отруйних рослин. Підсилює вікові зміни тривалий прийом сечогінних засобів, антибактеріальної терапії. Рогова кератома найбільш часто утворюється в місцях, де спостерігається надмірне тертя одягу.

Основні види освіти
Старечі зміни шкіри можуть виявлятися зовсім по різному. Кератома за своєю структурою є доброякісною пухлиною, але існує і ризик її переродження в плоскоклітинний рак шкіри, тому без уваги шкірні зміни залишати не рекомендується. Кератоми шкіри поділяються на такі види:

• Сенільна кератома (старечий кератоз) - саме типове вікове зміна клітин шкіри в літньому віці. Першим ознакою розвивається новоутворення вважається поява плями жовтуватого кольору. З часом змінюється колір і структура бляшки - вона стає темно - коричневою, бордовою, пухкої на дотик. Прискорене зростання призводить до нерівномірного збільшення окремих сегментів кератоми, що проявляється різними горбками, заглибленнями. Кератома, що розташовується на шкірі тривалий час, відрізняється ороговілою поверхнею, з якою при терті відокремлюються лусочки. Розміри старечої кератоми варіюються від декількох міліметрів і до 5 - 6 сантиметрів в діаметрі, можуть свербіти і викликати хворобливі відчуття. Зазвичай такі новоутворення не є одиничними, виявити їх можна на обличчі, тулубі.

• Себорейна кератома характеризується повільним зростанням і щільною поверхнею з тріщинами. На початку це жовтувата пляма, з часом воно збільшується в розмірах, стає майже чорним. З поверхні такої пухлини відокремлюються жірновато кірки, вона може хворіти і кровоточити. Лікування такого шкірного дефекту проводиться у всіх випадках, так як цей вид змінених епітеліальних клітин може перероджуватися в рак.

• Рогова кератома утворюється з жовтуватого плями, поступово збільшується в розмірах і набуває щільну поверхню. Освіта сильно виступає над шкірою, в основі має невеликий діаметр, а виступає частина може набувати найрізноманітніших форм. З поверхні шкіри пухлини відокремлюються лусочки, найвірогіднішим місцем локалізації є особа, волосиста частина голови, рідше тіло. Необхідно своєчасне лікування подібного утворення шкіри у зв'язку з його можливим озлокачествлению.

• Фолікулярна кератома - невеликий вузлик, що не перевищує півтора сантиметрів в діаметрі рожевого або тілесного кольору. У центрі вузлика є поглиблення, що доходить до основи або білувата скоринка. Місцем локалізації подібні прищики вибирають облямівку на губах, щоки, носогубний трикутник, рідше кінцівки і тулуб.

• Сонячна кератома починається з появи шелушащихся цяток на відкритих частинах тіла. Пізніше плями обмежуються еритематозним обідком, їх внутрішня частина представлена твердими лусочками. Даний вид шкірних зміни вважається передракових станом.

Більшість утворилися кератом не перероджуються в рак, але створюють помітний косметичний дефект. Насторожити людину повинна кровоточивість утворень, болючість, запалення поруч розташованої шкіри і швидкий ріст пухлини. Лікування та видалення кератом повністю виключає появу подібних ускладнень і попереджає їх озлокачествление. Кератому необхідно диференціювати і від іншого шкірного зміни кератоакантома.

Кератоакантома - етіологія захворювання, відмітні особливості
Кератоакантома для людини далекої від медицини візуально схожа з кератома, але ці два новоутворення мають відмітні ознаки і різну природу походження. Кератоакантома найчастіше розвивається під впливом вірусу, також виділяють негативний вплив рентгенівського випромінювання, ендокринних порушень, запалення сальних проток.

Характерною особливістю кератоакантома є кратеобразное поглиблення в її центрі, заповнене ороговілі епітелієм. Кератоакантома швидко збільшується в розмірах, частіше розташовується на відкритих ділянках тіла - голові, розгинальних поверхнях кінцівок, виявляються випадки розташування освіти в області геніталій, в піднігтьові просторі, на червоній облямівці губ. Кератоакантома - це пухлиноподібне утворення з бордовим валиком по краях і поглибленням в центральній частині.

Кератоакантома в своєму розвитку має кілька фаз:
• Перша фаза ця період зростання, що триває до 8 тижнів. За цей час діаметр освіти може досягти декількох сантиметрів, виявляються і гігантські кератоакантома до 20 см в основі, їх зростання триває більше року.
• Стаціонарна фаза - це період в який не відбувається помітних змін. Стабільний стан освіту спостерігається протягом декількох місяців.

• Фаза зворотних змін характеризується поступовим зменшенням пухлини, її зникненням і утворенням на шкіри рубця з поглибленням посередині. Якщо зворотного розвитку кератоакантома немає, то велика ймовірність її подальшого озлокачествления.
Кератоакантома може проявлятися і атиповими варіантами шкірних змін - наростом, грибоподібним освітою. При цьому рогова частина може покривати всю поверхню пухлини без наявності типового поглиблення.

Лікування кератом і кератоакантому
Лікування різних за походженням і увазі утворень припускає використання однакових методик видалення. Перед видаленням необхідно провести ретельну діагностику, спрямовану на визначення ракових клітин і виявлення супутніх захворювань. Методику вибирають, оцінюючи розміри шкірного освіти, можливість наявності ракових клітин, індивідуальну непереносимість пацієнта до різними процедурами.

Сучасна медицина лікування утворень на шкірі проводить переважно з використанням малотравматичних методів впливу - лазера, електрокоагуляції, радіохвильового методу, рідкого азоту. Всі ці процедури відрізняються найменшою травматичністю для пацієнта, мінімальним ризиком інфікування в момент проведення втручання, коротким відновним періодом. Якщо є показання для гістологічного обстеження, то застосовують електрокоагуляцію або лазерний ніж. При цих маніпуляціях освіту видаляються повністю і є можливість обстежити всі його клітини і структури.

Лікування утворень на шкірі народними способами рідко приносить користь, а в деяких випадках може спровокувати неконтрольований ріст клітин. Тому до будь-якого виду самостійної терапії варто ставитися з обережністю. Особливо не рекомендується маскувати кератоакантому або кератому на обличчі тональними засобами - це закупорює протоки і сприяє їх інфікування.