Піодермії - це група гнійних захворювань шкіри, причиною розвитку яких є гноеродная мікробна флора (стафілококи, стрептококи). Піодермії широко поширені і зустрічаються однаково часто як у дітей, так і у дорослих. Найчастіше піодермії протікають гостро. При цьому ураження може захоплювати як поверхневі, так і більш глибокі шари шкіри.

Як розвивається піодермія?
На шкірі будь-якої людини постійно живуть мікроорганізми - стафілококи, стрептококи та інші бактерії. Ці мікроби не завдають нам ніякої шкоди завдяки роботі нашої імунної системи і є для нас умовно патогенною мікрофлорою. При впливі на людину будь - яких несприятливих факторів може знижуватися як місцевий, так і загальний імунітет, внаслідок чого умовно патогенна мікрофлора активізується і стає патогенної, викликаючи гнійничкові ураження шкіри (піодермії). Зниженню загального та місцевого імунітету сприяють:

• Переохолодження
• Стреси
• Прийом деяких ліків (цитостатиків, кортикостероїдних гормонів)
• ВІЛ
• Злоякісні новоутворення
• Травми шкірних покривів
• Гіпо - і авітаміноз

Крім цих факторів, до розвитку піодермії привертає цукровий діабет, хронічні захворювання органів травної системи, захворювання системи кровотворення, себорея, погане дотримання особистої гігієни, робота в умовах запиленості.

Симптоми піодермії
Симптоми піодермії залежать від її виду. Залежно від виду збудника розрізняють два основних типи піодермій - стафілодермій (збудник - стафілокок) і стрептодермії (збудник - стрептокок).

Види і симптоми стафілодермій
1. Остіофоллікуліт - уражається гирлі волосяного фолікула. У ньому утворюється невеликий пухирець (пустула), заповнений гнійним вмістом, який оточений зоною гіперемії. Гнійний пухирець через деякий час підсихає з утворенням скоринки. Через час корочка самостійно відпадає.
2. Фолликулит - розвивається при проникненні мікробів углиб волосяного фолікула. Навколо гнійного бульбашки утворюється запальний інфільтрат. Після розтину бульбашки виділяється гній, після чого залишається невеликий дефект шкіри, що нагадує виразки. На місці її загоєння можливе утворення рубчика.

3. Стафілококовий сикоз - проявляється розвитком на шкірі множинних фолликулитов і остиофолликулитов.
4. Фурункул - запалення волосяного фолікула з формуванням некротичного стрижня.
5. Карбункул - запалення декількох волосяних фолікулів з формуванням декількох некротичних стрижнів.

6. Гидраденит - гнійне запалення потових залоз. Найчастіше ураження локалізується в пахвових западинах.
7. Епідемічна пухирчатка новонароджених - важка піодермія, розвивається у дітей в періоді новонародженості. На шкірі утворюються численні бульбашки, заповнені гноєм, які можуть зливатися. Після їх розкриття утворюються великі шкірні ерозії. Захворювання заразне, протікає важко, з погіршенням загального стану дітей і може стати причиною летального результату у ослаблених новонароджених.

Види і симптоми стрептодермий
1. Стрептококове імпетиго - цей вид піодермії часто зустрічається у дітей і жінок і характеризується появою на обличчі фликтен - гнійних пухирців, оточених облямівкою гіперемії і не пов'язаних з волосяними фолікулами. З часом ці бульбашки можуть розкриватися з утворенням гнійних корок.
2. Бульозні імпетиго - захворювання вражає дорослих і характеризується появою на стопах, гомілках і кистях булл - бульбашок, заповнених серозним вмістом (іноді воно може бути з домішкою крові) і оточених зоною запалення.

3. Вульгарна ектіма - розвивається ураження глибоких шарів шкіри. Характерно поява на гомілки великого міхура (фліктени), заповненого гноєм і оточеного зоною запалення. Після розтину гнійного міхура на його місці утворюється глибока виразка, гояться з утворенням рубця.
Гангренозна піодермія
Гангренозна піодермія є рідкісним захворюванням, що виявляється появою на шкірі болючого інфільтрату і пустули, яка лопається з утворенням поступово збільшується виразки з гнійним дном і контуром синьо-чорного кольору. Виразка зазвичай болюча і заживає з утворенням рубців.

Точні причини виникнення гангренозної піодермії не відомі. Вважається, що до гангренозної піодермії схильні пацієнти з запальними хворобами кишечника (хворобою Крона і виразковий коліт), артритом і лімфопроліферативних захворюваннями (лімфомою, лейкоз). Крім того, ризик виникнення гангренозної піодермії підвищують укуси комах і травми шкіри при взятті біопсії.

Пік захворюваності припадає на вік від 20 до 50 років, частіше страждають жінки.

Діагностика піодермії
Діагноз встановлюється на підставі огляду шкіри пацієнта. Для пошуку причин виникнення піодермії можуть призначатися додаткові дослідження - загальний аналіз крові, визначення рівня глікемії, дослідження імунного статусу, консультації ендокринолога та гастроентеролога.

Лікування піодермії
Лікування піодермії призначає дерматолог. Важливо навчити пацієнта правильному догляду за ураженою шкірою - волосся в осередку ураження не можна збривати, можна тільки стригти. У гострому періоді не рекомендується мити ділянки ураженої шкіри водою. Лікування піодермії може бути місцевим і загальним (системним). Місцеве лікування призначають при локалізованих ураженнях шкіри і при легкому перебігу захворювання. Для місцевого лікування піодермії призначають обробку шкіри розчином саліцилового спирту, мазі з антибіотиками (бактробан) і антисептиками (мірамістіновая мазь).

Загальне лікування піодермії призначають при хронічному перебігу захворювання, при локалізації фурункулів на обличчі. Для системного лікування застосовують антибіотики, які призначають з урахуванням збудника захворювання, імуномодулюючі засоби. Лікування гангренозний піодермії проводиться з використанням кортикостероїдів (високих доз преднізолону або пульс-терапії метилпреднізолоном), цитостатиків (азатіоприн, циклофосфамід), інгібіторів факторів некрозу пухлини - альфа (інфліксімаб). На період лікування піодермії у дітей рекомендується ізоляція їх від дитячих колективів для запобігання розповсюдження інфекції.

Принципи лікування піодермії у дітей - такі ж, як і при лікуванні дорослих пацієнтів. Призначення препаратів загальної дії дітям повинно проводитися в дозуваннях, розрахованих з урахуванням віку і ваги дитини.

Профілактика
Основними заходами профілактики захворювання є:
• Дотримання особистої гігієни
• Профілактика травм шкіри
• Своєчасний контроль супутніх захворювань, контроль і корекція рівня глікемії
• Раціональне харчування
• Дотримання режиму праці і відпочинку