Псоріаз (інша назва захворювання - лишай лускатий) - це шкірне захворювання хронічного перебігу, для якого характерна поява лущення і мономорфних висипань на шкірі.
Частота поширення псоріазу серед всього населення планети може досягати 7-8%. Хоча на ділі реальний відсоток хворих на псоріаз, напевно, вище. Так як хворі з мінімальними проявами цього шкірного захворювання, як правило, не звертаються за медичною допомогою.

Захворіти на псоріаз однаково ризикують і чоловіки, і жінки. Однак у представниць прекрасної половини людства псоріаз частіше проявляється в більш ранньому віці.
Оточуючі повинні знати, що псоріаз не є заразним захворюванням, тому навіть тісні контакти з хворим не несуть ніякої загрози для здорової людини.

Причини захворювання
Незважаючи на багаторічні дослідження, виявити точні причини виникнення і розвитку псоріазу до теперішнього часу не вдалося, хоча існує чимало різних теорій про сутність даного шкірного захворювання. Кожна з запропонованих гіпотез побудована на багаторічних клінічних спостереженнях, проте, загальноприйнятої теорії, що дозволяє повноцінно пояснити природу розвитку псоріазу, поки не створено.

Однією з найбільш древніх гіпотез виникнення псоріазу є інфекційна. Справа в тому, що нерідко псоріатичні бляшки з'являються після того, як хворий перенесе якесь інфекційне захворювання. Наприклад, грип, кір, скарлатину та ін Є спостереження, які дозволяють пов'язувати псоріаз із зараженням такими інфекціями, як туберкульоз і сифіліс. Однак жодна з висунутих гіпотез не знайшла підтвердження. В даний час інфекційні захворювання розглядаються, як індуктори, що провокують гуморальні та клітинні реакції в організмі.

Спадкова теорія розвитку псоріазу має безліч прихильників, так як дане шкірне захворювання нерідко можна спостерігати у представників однієї родини протягом декількох поколінь.
Обмінна теорія пов'язує розвиток псоріазу з порушеннями холестеринового (жирового) обміну і пов'язаними з цим захворюваннями.
На користь вірусної природи псоріазу говорять дослідження, проведені в середині минулого століття. Тоді вченим вдалося виявити в тканинної рідини псоріатичних папул частинки, названі «елементарними тільцями». Однак результати досліджень виходили настільки суперечливими, що достовірного підтвердження дана теорія не отримала.

Ендокринна теорія розвитку захворювання обумовлена тим, що у багатьох хворих на псоріаз виявлялися різні ендокринні розлади.
Нейрогенная гіпотеза про походження псоріазу зв'язується розвиток захворювання з нервовими потрясіннями і стресами.
Таким чином, незважаючи на те, що точні причини виникнення псоріазу поки невідомі, можна виділити фактори, здатні надати провокує дію. це:
1. Інфекційні захворювання.
2. Стреси.
3. Порушення в роботі ендокринної системи.
4. Спадкова схильність.

Крім того, до розвитку псоріазу може привести постійне роздратування шкіри і механічні травми.
Форми захворювання та клінічна картина

Псоріаз - це захворювання, яке відрізняється різноманіттям форм і симптомів.
Псоріаз вульгарний або бляшкоподібний. Ця форма захворювання зустрічається частіше за інших, вона діагностується приблизно у 80-90 % всіх хворих на псоріаз. Характерні симптоми вульгарного псоріазу - поява висипань у вигляді бляшок, піднятих над поверхнею непораженной шкіри і покритих лусочками сірого кольору. Лусочки легко відокремляться від шкіри, під ними можна побачити червону запалену шкіру, яка легко травмується і починає кровоточити. Ділянки ураження, характерні для цього захворювання, називають псоріатичні бляшками, вони мають тенденцію до збільшення в розмірах і злиття один з одним.

Зворотний псоріаз. Ця форма захворювання ще називається псоріазом згинальних поверхонь. У цьому випадку поразки відзначаються тільки в складках шкіри - в паху, в пахвах, в складках під грудьми у жінок, на внутрішній частині стегон. У людей з великою надмірною вагою може дивуватися шкіра в складках живота. Місця ураження при цій формі псоріазу практично не підносяться над здоровими ділянками шкіри, лущення мінімально або відсутня зовсім. При цій формі псоріазу важливо уникати натирання запалених поверхонь, так як це сприяє погіршенню перебігу захворювання. Вкрай важливо не допустити приєднання грибкової або стрептококової інфекцією.

Псоріаз каплевидний відрізняється від інших форм захворювання появою невеликих за площею висипань у формі крапельок. Поверхня ураженої шкіри суха, запалена, має, як правило, червонуватий (іноді синюшний) колір. Як правило, висипання при каплевидними псоріазі рясні, що займають великі ділянки шкіри. Найчастіше, захворювання вражає шкіру стегон і гомілок, однак, висипання нерідко з'являються на шкірі рук, спини, шиї. Ця форма псоріазу в більшості випадків проявляється після перенесеної стрептококової інфекції.
Ексудативна форма псоріазу вважається найважчою різновидом. При цій формі захворювання утворюються висипання у вигляді пухирців, які наповнені неінфікованою ексудатом. Шкіра в районі висипань запалена, червона, гаряча, легко відшаровується. Ексудативний псоріаз часто ускладнюється приєднаної інфекцією, в результаті якої з'являються гнійні висипання.

Найчастіше, висипання з'являються на гомілках і передпліччях, однак, є і генералізована форма ексудативного псоріазу, при якій дивуються великі площі шкіри.
Псоріаз може вражати не тільки шкіру, але і нігті. При цій формі захворювання нігтьові пластини змінюють свій колір, на них утворюються борозни і плями. Можливо потовщення шкіри нігтьового валика і в піднігтьові просторі. Нігті стають дуже ламкими, а іноді руйнуються зовсім.

Артрит псоріатичний. Дана форма захворювання вражає суглоби. Найчастіше, це суглоби пальців, але запалення може охопити будь-який суглоб. При важкому протіканні захворювання хворий може втратити здатність нормально рухатися, що призведе до інвалідності.
Ерітродермічеський псоріаз характеризується поширеним, нерідко охоплює більшу частину шкірних покривів, запальним процесом, що супроводжується лущенням або відшаруванням шкіри. Ця форма захворювання іноді є ускладненням псоріазу вульгарного за відсутності адекватного лікування останнього.

Періоди розвитку захворювання

Розрізняють кілька стадій псоріазу:
1. Нестабільний, що характеризується гострим перебігом, схильністю до прогресування. На цій стадії псоріазу з'являються нові висипання, спостерігається сильний свербіж. Для нього характерний позитивний симптом Кебнера, тобто поява нових висипань на місці будь-яких, навіть незначних ушкоджень шкіри - подряпини, уколу і пр.
2. Стаціонарний псоріаз. Для цієї стадії характерно стабільний стан без особливих змін, як в кращу, так і в гірший бік.
3. Регресивна стадія псоріазу починається з зменшення зовнішніх проявів захворювання. На місці висипань нерідко відзначається поява білих або, навпаки, гіперпігментірованних плям.

Методи діагностики
Псоріаз відрізняється характерною клінічною картиною, тому діагностика цього захворювання нескладна. Однак іноді для підтвердження діагнозу потрібно біопсія шкіри в осередку ураження.

Лікування
Існує безліч методик лікування псоріазу, однак, жодна з них не здатна повністю вилікувати хворого. Вибір схеми лікування здійснюється залежно від форми і стадії захворювання, загального стану хворого, наявності супутніх захворювань та інших факторів.

У прогресуючій стадії, як правило, не призначають сильнодіючі засоби, які надають подразнюючу дію. Використання таких засобів показано на стаціонарній і регресує стадії.
Успішне лікування псоріазу можливо тільки при комплексному підході із застосуванням зовнішніх коштів, процедур физиолечения, підбору дієти і загального режиму. Лікування повинно проводитися під наглядом дерматолога, у важких випадках показана госпіталізація в спеціалізований стаціонар.
Важливе місце в лікуванні псоріазу відводиться світлотерапії. Хороший ефект дає ПУВА терапія - комбінація довгохвильового УФ опромінення з прийомом фотосенсибілізатора.

Ефективність даного методу лікування становить 90-97 %.
ПУВА терапія часто застосовується для лікування вульгарного псоріазу, вона ж може дати хороший результат при лікуванні ексудативної і ерітродермальной форм захворювання.
Перед початком лікування хворий приймає фотосенсибілізатор - метоксален або аммифурин. Опромінення проводиться 3-4 рази на тиждень з поступовим підвищенням дози опромінення. Як правило, до зникнення висипів необхідно провести 15-25 процедур.

Застосовують для лікування псоріазу імуносупресивні препарати, зокрема циклоспорин А. Даний препарат призначають при важких формах псоріазу.
Вибір зовнішніх засобів для лікування псоріазу величезний. Сьогодні застосовують і традиційні засоби, до складу яких включено саліцилова кислота, дьоготь, сірка, іхтіол, сечовина. Активно застосують і кортікостероізние препарати, а також комбіновані мазі, до складу яких включені високоактивний кортикостероїд і саліцилова кислота. Однак тривале застосування гормональних засобів заборонено, оскільки це викликає небажані побічні ефекти.

Лікування народними засобами
Існує чимало народних засобів для лікування псоріазу.
Мазь з прополісу. Необхідно взяти 10 гр. подрібненого в порошок прополісу і 200 грамів натурального (краще домашнього) вершкового масла. Розтопити ці продукти на невеликому вогні і кип'ятити хвилин десять. Потім процідити, використовуючи як фільтра 2-3 шари марлі. Після охолодження мазь зберігати в холодильнику. Використовувати для втирання в уражену псоріазом шкіру по 2 рази на добу.

Влітку псоріаз можна лікувати за допомогою соку чистотілу. Для цього слід розламати стебло рослини і виділяється соком змащувати псоріатичні бляшки. Ефект лікування буде помітніше, якщо одночасно із зовнішнім застосуванням соку чистотілу, всередину вживати насіння гарбуза. На день потрібно з'їдати по половині склянки очищених насіння.
Мазь від псоріазу, приготовлена з риб'ячої луски. Підійде луска будь-якої риби, краще, якщо вона буде взята від різних видів. Луску потрібно ретельно вимити, просушити і перемолоти в порошок. Додати до луски рівну кількість рідкого риб'ячого жиру. Використовувати для втирання в місця ураження шкіри при псоріазі. Використовувати мазь краще на ніч, оскільки вона має специфічний запах.

Загальні рекомендації хворим
Щоб лікування дало хороший результат, необхідно стежити за своїм раціоном і ретельно доглядати за шкірою. необхідно:
• Відмовитися від жирної їжі, копченостей, гострих приправ, шоколаду, кави, алкоголю.
• Корисно щодня їсти кисломолочні продукти, рибу, яблука (краще печені), рослинне масло.
• Всі страви потрібно готувати відвареними, запеченими або тушкованими.

• Для миття слід застосовувати дитяче або дігтярне мило.
• Корисні ванни з додаванням відварів чистотілу, череди, фіалки триколірної.
• У період ремісії псоріазу корисно курортне лікування.
Специфічної профілактики псоріазу не існує, оскільки незрозумілі причини розвитку захворювання. До вторинних профілактичним заходам, спрямованим на недопущення розвитку рецидивів, можна віднести:

• Дотримання дієти;
• Дбайливе ставлення до шкіри;
• Виключення контактів шкіри з хімічними та іншими дратівливими шкіру речовинами.
Прогноз при псоріазі невизначений. Як правило, повністю позбавитися від цього захворювання не вдається, проте, наполегливе лікування дозволяє досягти тривалої ремісії.