Комедони - це сальні пробки, які утворюються через закупорку гирла фолікулів роговими масами. Комедони є різновидом акне, що протікає в невоспалительной формі. При попаданні в комедони бактерій розвивається запальний процес, який призводить до утворення папули, а пізніше - гнійної пустули.

причини розвитку
Наша шкіра щодня відчуває різні несприятливі дії - опромінення ультрафіолетом, контакт з різними речовинами і пр. Однак, завдяки природному процесу відновлення клітин, шкіра самовідновлюється.

При наявності такого стану, як фолікулярний гіперкератоз, процес оновлення шкіри порушується. Відмерлі клітини не встигають віддалятися з шкіри, і їх стає значно більше. Під дією вироблюваного шкірою сала, відмерлі частинки склеюються і утворюють щільну пробку в гирлі фолікула. Складається така пробка з клітин епітелію і густого шкірного сала.

Якщо пробка частково виходить назовні, то утворюються, так звані, відкриті комедони, а якщо пробка не виходить, то утворюються закриті комедони. Ці утворення ще називають чорними вуграми або чорними крапками. Це вид комедонов добре помітний на шкірі, в місцях утворення вугрів шкіра виглядає «брудної» через що покривають її чорних крапок.

Основні причини утворення чорних вугрів:
• Неправильний або недостатній догляд за шкірою. Утворитися комедони можуть не тільки від того, що шкіра недостатньо очищена, а й з-за частого використання гриму або косметичних засобів, створених на основі олій. Дуже шкідливо для шкіри, якщо перед сном шкіра не очищається. В результаті на поверхні шкіри скупчується багато відмерлих частинок епідермісу, змішаних з пилом і шкірним салом. Це призводить до утворення великої кількості чорних вугрів.

• Генетична (спадкова) схильність. Проблемна шкіра - це успадковані фактор.
• Гормональні збої. Гормональні коливання призводять до підвищеного вироблення сала. Зокрема, велика кількість комедонов утворюється при підвищеному виробленні тестостерону.
• Проходження курсу лікування деякими препаратами. Особливо часто комедони утворюються при використанні гормональних засобів.
• Постійні стреси. Пригнічений психічний стан, постійна напруга призводить до зміни складу вироблюваного шкірного сала. Крім того, в стресових ситуаціях люди, як правило, набагато менше уваги приділяють догляду за шкірою.

• Складна екологічна обстановка. У великих містах повітря насичене вихлопними газами і пилом, ця обставина сприяє активному забруднення шкіри, що, в свою чергу, провокує утворення чорних вугрів.
• Жирна шкіра. У людей, що мають від природи жирну шкіру з великими порами, особливо часто утворюються комедони.

клінічна картина

Один з перших ознак появи комедонов - це огрубіння шкіри, підвищення її жирності і розширення пор. На цьому етапі відбувається утворення сальних пробок, хоча сам комедони поки не видно.
Сальна пробка являє собою напіврідку масу білого або злегка жовтуватого кольору. Поступово пробка твердне і утворює досить щільний клубочок. При утворенні відкритих комедонов пора залишається відкритою, тому до пробці легко проникає повітря. Через процесів окислення і через попадання пилу верхня частина пробки набуває темний колір.

В результаті, на обличчі утворюються відкриті комедони. Зовні вони виглядають, як чорні точки на шкірі діаметром 0,1-2 мм. Колір верхньої частини пробки може варіюватися від коричневого до чорного.
Відкриті комедони розташовуються в розширених гирлах волосяних фолікулів. Основна локалізація чорних вугрів - ніс, лоб, підборіддя. Рідше комедони утворюються на шкірі щік, шиї, спини. При здавлюванні шкіри у чорного вугра з нього легко виходить пробка. Запалення в відкритих комедонах можливі, але трапляються нечасто.

Вид чорних вугрів визначається складом шкірного сала. Якщо воно має досить рідку консистенцію, то комедони, як правило, дрібні. Шкірне сало густої консистенції призводить до утворення великих, добре помітних комедонов. Сальна пробка в таких вуграх дуже щільна і має різкий запах.

Утворення прища з чорної точки
Основною ознакою комедонов є відсутність запального процесу. Однак якщо в фолікул потраплять бактерії, може почати розвиватися запалення і перетворення комедона в гнійний прищ. Інфекція може потрапити в комедони з поверхні шкіри, зазвичай, запальні реакції в комедонах провокують анаеробні бактерій, які можуть існувати без доступу кисню. Сальна пробка, що наповнює гирлі фолікула, є відмінним живильним середовищем для бактерій.

При попаданні в комедони бактерії починають активно розмножуватися і виділяти токсини, які й провокую запалення в сальної залозі. Причому чим в більш глибоких шарах почалося запалення, тим болісніше і більше буде прищ.
Дозволи запального процесу в комедонах може протікати по одному з трьох сценаріїв:
• Гнійник самостійно розсмоктується і зникає;
• Гнійник виходить назовні і проривається самостійно або при натисканні на прищ;
• Гнійник розривається всередині, попадання гною на навколишні тканини провокує подальший розвиток запалення. В цьому випадку, прищ буде довго існувати, при цьому, він може збільшитися в розмірах.

діагностика
Ніяких труднощів діагностика відкритих комедонов не викликає. Ось основні діагностичні ознаки:
• Висипання мають вигляд чорних крапок;
• Ознак запального процесу немає;
• Характерна локалізація - так звана, Т-зона на обличчі (лоб, ніс, підборіддя);
• При натисканні на область комедона з нього досить легко виходить сальна пробка.

Якщо комедонів багато, то пацієнта коштує направити на консультацію до ендокринолога. Можливо, йому буде потрібно коригуючий лікування. Адже якщо не боротися з вуграми, то їх стає все більше і більше.

лікування
Невелика кількість дрібних чорних комедонов є фізіологічною нормою. Лікування необхідно проводити тільки в тому випадку, якщо відкритих комедонов багато або вони великі і помітні.
Процес лікування зводиться до наступного:
• Профілактичні заходи, що перешкоджають освіті нових комедонов;
• Видалення вже утворилися шкірних пробок;
• Лікування, спрямоване на нормалізацію процесу вироблення шкірного сала;
• Регулярно проведення процедур по отшелушиванию верхнього шару епідермісу, що складається з відмерлих клітин.
• При наявності запалень необхідно купірувати процес і не допустити процес його поширення.

Методи видалення сальних пробок
Не рекомендується самостійно видаляти комедони, так як неправильні дії можуть спровокувати розвиток запалень і утворення рубців.
Видалення комедонов краще довірити косметолога.
Механічна чистка. Це найбільш травматичний спосіб видалення комедонов. Шкіру обличчя розпарюють, а потім за допомогою спеціальної ложечки або пальцями, обгорнути стерильними серветками, видавлюють вміст комедонов. Після процедури шкіру протирають антисептичними розчинами;

Хімічна атравматична чистка. Це процедура полягає в нанесенні маски, у складі якої присутні фруктові кислоти, які розчиняють сальні пробки.
Різні пілінги. Дана процедура спрямована на видалення поверхневого шару шкіри. Пілінг дозволяє не тільки видалити поверхнево розташовані комедони, а й підняти сальні пробки, розташовані глибоко.
Чистка ультразвукова здійснюється спеціальним приладом. Це сучасний і дуже ефективний метод видалення комедонов.

Народні методи лікування
Для видалення відкритих комедонов і запобігання утворення нових чорних крапок рекомендується:
• Регулярно робити маски з кислого молока або кефіру;
• Робити фруктові і ягідні маски. Видаленню комедонов сприяють маски з червоної або білої смородини, полуниці, агрусу, винограду, персиків.
• Для видалення комедонов можна приготувати ефективний лосьйон. Для приготування перемішують по чайній ложці настоянки календули, лимонного соку і меду з 250 мл води.
• Допомагає позбутися чорних крапок маска, приготовлена з харчової соди і піни від дитячого або дігтярне мила.

профілактика
Профілактика утворення чорних комедонов полягає в регулярному і ретельному очищення шкіри і правильному харчуванні. А також, в усуненні гормонального дисбалансу, якщо він буде виявлений в процесі обстеження.

Основні профілактичні заходи:
• Умивати обличчя потрібно мінімум двічі в день. Однак звичайне мило для виконання краще не використовувати. Слід придбати спеціальні засоби для вмивання - косметичне мило з великою кількістю зволожуючих речовин, пінки і гелі, підібрані з урахуванням типу шкіри.
• Для очищення протягом дня можна використовувати лосьйони, тоніки або термальну воду.
• Якщо шкіра схильна до утворення не тільки комедонов, але і прищів для очищення слід підбирати засоби з антибактеріальними добавками.

• По можливості, слід відмовитися від застосування косметики на тяжчай масляній основі, так як такі кошти забивають пори.
• 1-3 раба на тиждень слід проводити отшелушивающие процедури. Необхідно використовувати скраби м'якої дії, а також, використовувати гелі та маски, що мають у складі саліцилову кислоту. Ці засоби дозволяють видаляти омертвілі частинки шкіри, що знижує ризик утворення комедонов,
• По можливості слід періодично робити професійну чистку шкіри в косметичних кабінетах. Будинки для чистки шкіри можна використовувати маски-плівки. Їх наносять в рідкому вигляді на обличчя, а після висихання знімають у вигляді плівки, попутно видаляючи сальні пробки з пор.