Класифікація грижових утворень включає в себе безліч гриж різної локалізації та походження. Однією з найбільш поширених різновидів патології є зовнішнє освіту живота, а саме грижа кишечника. Вона розвивається у людей будь-якого віку і може бути як природженою, так і набутою.

Коли розвиваються кишкові грижі
Дане поняття має на увазі, що кишечник є вмістом грижового освіти. Всесвітня організація охорони здоров'я у своїй класифікації захворювань такої патології, як грижа кишкова, не виділяє. Кишечник є складовим грижового вмісту при наступних утвореннях:
• Пупкова грижа. Захворювання розвивається внаслідок слабкості пупкового кільця. У плоду фізіологічна кишкова грижа спостерігається при вродженому недорозвиненні пупкового кільця.
• Пахова грижа - це випинання очеревини і кишечника в паховий канал.
• Грижа білої лінії живота. Серединна лінія на животі є місцем зрощення м'язових груп. Вона представлена сполучною тканиною, через Також нерідко зустрічаються післяопераційні випинання. Вони виникають через те, що після загоєння рубець представлений сполучною тканиною. Сполучнотканинні волокна не можуть витримати такого тиску як м'язи, тому при наявності певних чинників розвивається післяопераційна грижа.

В залежності від локалізації післяопераційного рубця може розвиватися грижа дванадцятипалої кишки, шлунка, окремих ділянок тонкого і товстого кишечника.
Причини і сприятливі фактори розвитку кишкових грижовоговипинань такі:
• Інтенсивні фізичні навантаження
• Підняття великої ваги
• Хронічний запор
• Вагітність

• Частий, виснажливий кашель
• Ожиріння
• Перенесення травми передньої черевної стінки
• Виснаження організму
• Вроджені вади розвитку
• Спадкова схильність.

Клінічні прояви захворювання
Перші ознаки захворювання полягають у появі хворобливого, еластичного утворення округлої форми, яке збільшується при кашлі та напруженні і пропадає в положенні лежачи.
Нижче представлено фото, на якому показано, де саме може локалізуватися патологія.
Біль при захворюванні давить і ниючогохарактеру. Крім цього, через те що петлі кишечника виходять назовні, з'являються диспепсичні явища: здуття живота і запори змінюються проносами особливо характерні для кишкових гриж. Тривало існуючі грижі можуть обмежуватися. Тоді порушується кровообіг в кишечнику і з'являється гостра, інтенсивний біль. Потім розвивається гостра кишкова непрохідність, обумовлена скупченням калових мас в просвіті кишки. Це ускладнення є грізним для життя станом, тому має бути ліквідовано в найкоротші терміни.

Якщо утиск не лікувати з часом здавлені петлі кишечника відмирають, і виникає перитоніт.
Як виявити патологію - методи обстеження
Для того щоб діагностувати захворювання, лікар виявляє у пацієнта відповідні симптоми, а також оглядає освіту. Діагностика грижі живота зазвичай не викликає труднощів. Доктор застосовує не інструментальні методи обстеження: пальпацію та перкусію. Основний диференційно-діагностичний метод, що дозволяє відрізнити грижу від будь-якого іншого захворювання - симптом кашльового поштовху. Необхідно покласти руку на випинання і покашляти. Якщо це грижа, то освіта буде рухатися, але у випадку, коли є утиск грижового випинання, симптом кашльового поштовху негативний.

У деяких випадках для з'ясування стану кишечника виконується ультразвукове дослідження освіти або контрастна рентгенографія шлунково-кишкового тракту.
Тактика лікування кишкової грижі
Повністю позбавитися від патології можна тільки із застосуванням операції. Це твердження не стосується пупкової грижі у новонароджених, так як до п'яти років захворювання може самостійно купироваться.
Якщо хірургічне лікування протипоказано, то використовуються консервативні способи терапії. Найбільш поширеним і ефективним способом є носіння протигрижові бандажа. У залежності від області застосування бандаж має вигляд пояса або плавок. Основна частина вироби - це пелот, який встановлюється в область грижового випинання і утримує його від подальшого розвитку.

Операція для усунення грижового випинання проводиться під загальною анестезією. Під час втручання лікар розсікає грижової мішок, вправляє кишечник назад в черевну порожнину і виконує пластику грижових воріт. Нерідко при защемленої грижі виявляється нежиттєздатність петель кишечника через тривале порушення кровопостачання. У такому випадку операція доповнюється резекцією кишки - лікар січуть уражені ділянки і зшиває залишилися кінці кишечника між собою, формуючи анастомоз для відновлення прохідності кишкової трубки.

Пластика грижових воріт - це найбільш важливий етап оперативного лікування, від якого залежить ймовірність рецидиву захворювання. Сьогодні пластика виконується двома способами:
• З натягом - закриття воріт власними тканинами пацієнта: м'язами, фасції, апоневрозом
• Без натягу - закриття воріт спеціальним трансплантатом - синтетичної сіткою.
Останній варіант лікування є кращим, тому що ймовірність рецидиву при ньому відсутня. До того ж сучасні трансплантати мають високу якість і абсолютно безпечні для пацієнта. Вони забезпечують стійке перекриття грижовоговоріт і не відторгаються організмом.

Ендоскопічні технології в лікуванні захворювання
Ендоскопічне лікування - це варіант мінімально-інвазивного хірургічного втручання, при якому операційний доступ полягає у виконанні декількох отворів, діаметром близько сантиметра. У ці отвори вводиться ендоскопічна камера та ендоскопічні інструменти, якими проводяться всі необхідні маніпуляції. Зображення з ендоскопа передається на екран у збільшеному вигляді, що дозволяє хірургові більш точно проводити операцію.
У порівнянні з відкритим доступом, довжина розрізу при якому становить 4-8 см, мінімально-інвазивне втручання має масу переваг. Тому ендоскопічне лікування грижі переважно.

Переваги ендоскопічного лікування:
• Відсутність великого рубця на животі
• Менша інтенсивність хворобливих відчуттів після операції
• Короткий період госпіталізації
• Менший ризик розвитку ускладнень
• Швидке відновлення.

Після якісно виконаної пластики грижових воріт необхідно кілька місяців для повного відновлення. Пацієнту завжди слід пам'ятати про схильність до виникнення гриж і проводити відповідну профілактику.