Гастродуоденіт - патологічна зміна слизової оболонки шлунка та 12 -палої кишки, пов'язане з неспецифічними запальними реакціями. Запальні зміни можуть зачіпати всю товщину стінки полого органу.

У результаті відбувається порушення секреторних, моторних і евакуаторних функцій. При цьому найчастіше уражається термінальний відділ шлунка, що безпосередньо примикає до 12 -палої кишці. Більш схильні до цього захворювання діти, так як у них є всі передумови (незрілість нервової регуляції, нестійкість імунної системи).

причини
Причини розвитку гастродуоденита можна умовно поділити на зовнішні і внутрішні. Останні пов'язані з порушеннями в процесах самого організму і включають:
• обтяжену спадковість (наявність схожого захворювання у найближчих родичів);
• захворювання інших органів шлунково -кишкового тракту, особливо жовчного міхура та підшлункової залози, так як їх протоки відкриваються в 12- палу кишку;
• вогнища хронічної інфекції (тонзиліт, ураження зубів);

• стрес, емоційне і фізичне перевтома;
• порушення регуляції перистальтики і нормальної роботи сфінктера, пов'язане із зміною вегетативної нервової системи;
• підвищену кислотність, пов'язану із збільшеною продукцією соляної кислоти;
• зниження місцевого імунітету;

Зовнішні фактори пов'язані з нераціональним режимом харчування:
• великі перерви між прийомами їжі;
• вживання дратівливих продуктів, напівфабрикатів;
• хронічне переїдання;
• харчова токсикоінфекція та паразитарні інвазії;

• прийом отруйних речовин (алкоголь);
• куріння в будь-якій формі (активне і пасивне), так як воно призводять до зниження захисних властивостей організму.
• одноманітне меню, що приводить до дефіциту необхідних речовин.

Протягом останнього століття доведена провідна роль у розвитку цього захворювання бактерії H. Pylori, яку вдається виявити у більшості дорослих пацієнтів, а також у 60% дітей, що страждають від гастродуоденита.

Класифікація
Класифікація гастродуоденита заснована на вигляді і ступеня ураження слизової оболонки. Виділяють основні типи:
• поверхневий, що зачіпає тільки верхній шар;
• ерозивний, що характеризується утворенням дефектів слизової різної глибини;
• гіперпластичний, при якому розростається залозистий шар, що супроводжується утворенням поліпів і кіст;
• атрофічний, пов'язаний з витончення слизової оболонки і підвищеної її ранимістю.

За клінічним перебігом гастродуоденіт може бути гострим або хронічним (стадія ремісії та загострення). Залежно від причини захворювання виділяють первинну і вторинну форми.

симптоми
Симптоми гастродуоденита пов'язані з тим, що порушується процес перетравлення та нормального просування їжі по шлунково -кишковому тракту. Основними з них є:
• біль і важкість, що виникає через якийсь час після їжі, обумовлена порушенням евакуації їжі і роздратуванням рецепторів пошкодженого слизового шару;
• печія чи тухла відрижка, в результаті чого з'являється неприємний запах і присмак у роті;
• порушення стільця (схильність до запорів або проносів).

У зв'язку із зменшенням ступеня перетравлення їжі і зниженням надходження поживних речовин, відбувається поступове виснаження організму. Це супроводжується наступними симптомами:
• блідість шкіри і поява темних плям під очима;
• набряклість мови, який покривається світлим нальотом, а на його бічних поверхнях утворюються характерні відбитки від зубів;
• зниження апетиту і маси тіла;
• анемія.

У дітей, які страждають від гастродуоденита, досить часто спостерігаються симптоми вегетативної дисфункції нервової системи, що виявляється:
• стійкою головним болем і запамороченням;
• підвищеною стомлюваністю і зниженою активністю;
• посиленим потовиділенням;
• прискореним серцебиттям;
• емоційною лабільністю.

У деяких випадках вегетативні прояви розвиваються через пару годин після прийому їжі.
В цілому ж, симптоми гастродуоденита неспецифічні і для диференціальної діагностики необхідно провести комплексне обстеження пацієнта.

діагностика
Для того щоб діагностувати гастродуоденіт крім збору анамнезу та огляду пацієнта, при якому виявляється болючість при пальпації в області епігастрію, необхідно виконати ряд обстежень:
1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), яка дозволяє отримати найбільш повну інформацію про стан слизової оболонки 12 -палої кишки і шлунка. Гістологічне дослідження біоптатів (зразків тканини) дозволяє віднести патологічний процес до одного з чотирьох типів. Одночасно можна встановити наявність H. Pylori, що гратиме вирішальну роль при призначенні комплексу медикаментів.

2. Визначення кислотності соку проводять за допомогою pH -метрії, яку здійснюють з використанням невеликого датчика, що розміщується в порожнину шлунка або 12 -палої кишки.
3. Для вивчення ступеня порушення перистальтики, можна виконати антродуоденальную манометр (вимірювання тиску) і електрогастроентерографія (визначення м'язових скорочень).

4. Для діагностики H. Pylori, крім вивчення біоптатів, проводять дихальний тест, серологічне дослідження крові з визначенням антитіл. Щоб встановити чутливість до антибіотиків виконують посів біологічних зразків у живильне середовище.

В якості додаткового обстеження, для виявлення захворювань інших органів травної системи (печінка, підшлункова залоза), роблять УЗД черевної порожнини. Також бажано виконати аналіз крові, калу і сечі.

лікування
Лікування гастродуоденита в чому залежить від конкретного типу захворювання. При цьому важливою складовою є дотримання дієти. У деяких випадках, лише на тлі раціонального харчування, вдається домогтися позитивної динаміки в перебігу патологічного процесу.

Серед медикаментозних препаратів найчастіше використовують:
1. Антибіотики при виявленні H. Pylori. Зазвичай призначають двох - або трикомпонентну терапію, так як цей збудник досить стійкий до агресивних факторів. Нерідко додають і препарати вісмуту, які крім бактерицидної дії, утворюють плівку на поверхні дефекту слизової, що особливо значимо при ерозивно гастродуоденіті.
2. При підвищеній кислотності призначають засоби для її зниження: блокатори протонної помпи (омепразол), Н2- гістамінових рецепторів (ранітидин), а також обволікаючі препарати, що зв'язують соляну кислоту (фосфалюгель, альмагель).

3. Для нормалізації перистальтики і евакуації їжі, призначають спазмолітики і церукал, який стимулює поступальні скорочення гладкої мускулатури шлунка і кишки.
4. Щоб поліпшити процеси регенерації слизової оболонки і підвищити мікроциркуляцію, використовують антиоксиданти і полівітаміни.
5. Для усунення симптомів інтоксикації добре підходять адсорбенти (активоване вугілля, ентерол).

Крім цього, людям з хронічним гастродуоденітом показано періодичне санаторне лікування, а також проведення фізіотерапевтичних процедур і прийом мінеральних вод. При комплексному лікуванні гастродуоденита і дотримання дієти, прогноз для життя зазвичай сприятливий.