Гемофтальм - це крововилив в склоподібне тіло очі. Гемофтальм може бути частковим, тотальним і субтотальним. Найчастіше гемофтальм є симптомом інших захворювань, особливо уражень кровоносних судин. Зустрічається дане захворювання не дуже часто, приблизно в 7 випадках на 100 000 чоловік. Гемофтальм небезпечний тим, що через три дні після крововиливу еритроцити зникають, а гемоглобін, який містився в них, випадає у вигляді зерен. Розпадаючись, гемоглобін стає токсичним для сітківки ока, порушується структура склоподібного тіла, відбуваються незворотні зміни в тканинах ока.

причини гемофтальма
Гемофтальм може бути викликаний наступними причинами:
• Травма ока;
• Діабетична ретинопатія;
• Геморагічна глаукома;

• Тромбоз судин, викликаний такими захворюваннями як васкуліт, деякі види анемій. Факторами ризику для тромбозу є підвищений артеріальний тиск, атеросклероз і гіперхолестеринемія (підвищений вміст холестерину в крові).
• Ангіопатія сітківки ока;
• Відшарування сітківки, розриви сітківки та її судин, дистрофія сітківки;
• Отслойка склоподібного тіла (частіше зустрічається у віці 50-70 років, особливо при короткозорості);

• Макулодистрофія у літніх людей в ексудативно формі;
• Злоякісні новоутворення, наприклад, внутриглазная меланома;
• Порожнинні операції на очах;
• Системний червоний вовчак;
• Аневризми артерій сітківки.

У рідкісних випадках гемофтальм може бути викликаний і іншими причинами, наприклад, лейкозом, телеангіоектазіями сітківки, саркоидозом, хворобою Крона, виразковим колітом, увеитом і порушенням цілісності очного яблука при неправильно проведених ін'єкціях ліків під повіку.

Класифікація і симптоми гемофтальма
Гемофтальм може розрізнятися в залежності від об'єму крові, що потрапила в склоподібне тіло і залежно від стадії (часу) крововиливи. Субтотальний і тотальний (повний) гемофтальм є найбільш важкими і утворюються при важких ушкодженнях очей. Якщо гемофтальм стався в результаті поразок судин, то в більшості випадків він буде частковим. Частковий гемофтальм займає не більше третини порожнини склоподібного тіла, субтотальний - від третини до ¾, а тотальний - більш ¾ порожнини склоподібного тіла.

Симптомом є різке зниження зору аж до сліпоти або розрізнення тільки світла. З'являється «туман», тіні у вигляді павутини перед очима. Оскільки в склоподібному тілі утворюються згустки крові, то хворий бачить незрозумілі переміщаються тіні або помутніння під час рухів очима. Такі помутніння можуть бути чорного або темно-червоного кольору. Іноді симптомом може бути появи спалахують мушок перед очима.

Діагностика і лікування гемофтальма
Діагноз ставиться на основі УЗД очі і хроматичної електроретінографіі. Крім цього офтальмолог повинен оцінити гостроту зору, провести биомикроскопию склоподібного тіла, провести офтальмоскопию, виміряти внутрішньоочний тиск, оглянути периферію очного дна. Якщо існує ймовірність тромбозу вен, буде потрібно здати аналіз крові і виміряти артеріальний тиск.

Лікар розпитає вас про наявні захворюваннях, перенесених операціях і травмах, так як дуже важливо визначити причину гемофтальма для правильного вибору лікування.
Лікування субототального і тотального гемофтальма проводиться в стаціонарних умовах, а лікування часткового - в поліклініці. Лікування є тривалим, і може бути як медикаментозним, так і хірургічним.

Якщо гемофтальм стався недавно, то рекомендується якомога швидше відвідати офтальмолога, зробити холодну пов'язку на обидва ока і дотримуватися спокій. Спати краще в напівсидячому положенні. В цей же час прописують ін'єкції кальцію глюконату і краплі для очей з 3% розчином кальцію хлориду. Призначають прийом вітамінів В2, РР, К і С. Через пару днів після виникнення гемофтальма призначають засоби для розсмоктування згустку крові, до них відносяться ферменти лидаза і ронидаза. Також застосовують краплі з йодидом калію.

Можуть бути призначені краплі або ін'єкції гормональних лікарських препаратів (преднізолон, дексаметазон, кортизон) та ін'єкції ферменту коллализина і фибринолизина, для того щоб уникнути утворення зрощень в тканинах ока. Крім цього для лікування може застосовуватися розчин гепарину, речовини, яка зменшує згортання крові.

До фізіотерапевтичним процедурам, які можуть застосовуватися при гемофтальме, відноситься електрофорез з фібринолізином і лидазой, фонофорез з йодидом калію або гепарином, лазеротерапія, оксигенотерапія. Якщо консервативні способи лікування не привели до поліпшення стану протягом тижня, то необхідно проводити хірургічне лікування. Операція може також знадобитися в разі повторних крововиливів в око, наприклад, при діабеті, коли кожне нове крововилив розсмоктується все складніше і складніше.

Хірургічне лікування гемофтальма полягає у видаленні крові з склоподібного тіла. Може знадобитися операція по видаленню ділянки склоподібного тіла, який потім заміщають спеціальною речовиною. Якщо гемофтальм був викликаний відшаруванням сітківки, то після його лікування необхідно зробити лазерну коагуляцію сітківки або вітректомію.

Прогноз і профілактика гемофтальма
При самолікуванні або відсутності лікування прогноз є несприятливим, і захворювання може призводити до сліпоти. Існує ймовірність відшарування сітківки, гемолітичної глаукоми, хориоретинита і атрофії очного яблука. При частковому гемофтальме прогноз є більш сприятливим, а якщо крововилив невелике і становить менше 1/8 обсягу склоподібного тіла, то воно може розсмоктатися сама.

В якості профілактики рекомендовано використання захисних окулярів на виробництві та при виконанні небезпечної діяльності, лікування захворювань очей. Якщо гемофтальм вже стався на одному оці і пов'язаний з яким-небудь захворюванням судин, то найкращою профілактикою ураження другого ока буде лікування основного захворювання. Людям з цукровим діабетом слід ретельно стежити за рівнем цукру в крові і артеріальним тиском.