Виразка рогівки - це важке захворювання ока, яке характеризується розвитком обширного запального процесу з наявністю виразкових утворень і гнійного інфільтрату. Виразка рогівки небезпечна тим, що при цій хворобі спостерігається велике відторгнення і некроз тканин, що в більшості випадків призводить до значного зниження якості зору, а при гіршому варіанті розвитку хвороби може стати причиною повної втрати зору.

Тяжкість перебігу хвороби залежить від локалізації області, в якій спостерігається поява виразки, наприклад, якщо хвороба бере початок в центральній частині рогівки, то прогноз буде менш сприятливий, ніж при інших варіантах розташування первинного ураження. Крім того, наслідки і тяжкість перебігу хвороби багато в чому залежать від того, наскільки швидко і кваліфіковано було проведено лікування, так як область ураження при виразці рогівки завжди має тенденцію до збільшення.

Основні причини розвитку виразки рогівки
Незважаючи на те що виразка є важким захворюванням, важко піддається лікуванню, не існує точних статистичних даних щодо ступеня її поширеності. Причини розвитку можуть бути розділені на 2 основних групи: інфекційні та неінфекційні. Далеко не завжди виходить точно визначити, що саме спровокувало початок некрозу тканин рогівки. Наприклад, при наявності травми, самої по собі є причиною некрозу, в подальшому може приєднатися ще й інфекція, для якої пошкоджені тканини стають своєрідними воротами для проникнення в глибші шари тканин ока.

До найбільш поширених інфекційних причин розвитку виразки рогівки відносяться поразки, викликані наступними мікроорганізмами:
• Віруси герпесу.
• Паразити.
• Бактерії.
• Грибки.

Перелік різних мікроорганізмів, здатних викликати запальний процес в рогівці очей, а також утворення гнійної виразки, надзвичайно великий, причому багато з них відносяться до умовно-патогенних і в нормальних умовах не призводять до розвитку захворювань у людини.
До найбільш поширених організмам, що викликає розвиток виразки рогівки, відносяться стрептококи, мікобактерії туберкульозу, простий вірус герпесу, вітряна віспа, грибки хламідії, пневмококи, акантамеби, диплококки, синьогнійна паличка, стафілококи і ін.

Неінфекційні причини розвитку виразки є досить різноманітними. До найбільш поширених чинників, сприяючих розвитку цього захворювання, відносяться наступні пошкодження:
• Травми очей різного ступеня тяжкості.
• Термічні опіки очей.
• Хімічні опіки очей.
• Первинна і вторинна дистрофія рогівки.
• Садна при синдромі сухого ока.
• Неврологічні порушення.
• Ерозія рогівки.
• Виразка імунного генезу.

До факторів ризику відносяться всі хвороби очей, в тому числі кон'юнктивіт, блефарит, дакріоцистит, неправильний ріст вій, всі види рогоподібних порушень, цукровий діабет, неправильне харчування, нестача вітамінів А і В12. Крім усього іншого, до розвитку некрозу і виразки рогівки можуть призводити деякі медикаментозні препарати, зокрема ускладнення на очі іноді дає місцева імуносупресивної терапії, системна терапія кортикостероїдами, медикаментозна підтримка при лікуванні пухлин та трансплантації органів. Виразка очі не є виключно людським захворюванням, адже є маса фото хворих собак, а в деяких випадках можуть страждати і кішки, але все ж у домашніх тварин це захворювання, як правило, має інфекційну або грибкову природу, в той час як у людини може мати місце змішаний патогенез.

Класифікація виразок рогівки
Виразка рогівки має множинну етіологію, тому в залежності від типу збудника і багатьох інших параметрів можна виділити цілий ряд тенденцій розвитку хвороби. У першу чергу варто відзначити, що виразка рогівки може протікати як в хронічній, так і в гострій формі. За місцем знаходження виразки можуть бути розділені на глибокі і поверхневі. За специфікою розташування дефекту хвороба може бути розділена на:
• центральну;
• периферичну;
• парацентральну.

Крім того, варто відразу зазначити, що під час прогресування захворювання, виразки продовжують розростатися, збільшуючи область ураження тканин в глибину або в ширину. Залежно від специфіки поширення хвороби може бути виділена роз'їдає і повзуча виразка рогівки.
1. Повзуча виразка. При цьому варіанті перебігу хвороби один з країв області поразки продовжує розростатися в ширину, збільшуючи площу ураження, в той час як інший край епітелізіруется. У цьому випадку дефект рогівки лише трохи заглиблюється в її шари. Цей різновид вважається найбільш частою, тому що до такого типу ураження, як правило, призводить інфекційне, вірусне і грибкове ураження очей.
2. роз'їдає виразка. В даний час невідомо, що саме стає поштовхом для розвитку цієї форми виразки рогівки. В даному випадку процес ураження рогівки протікає з утворенням декількох окремо локалізованих виразок, які в подальшому зливаються, утворюючи дефект, який має полулунную форму. Далі виразка сильно заглиблюється всередину рогівки і рубцюється.

Симптоми розвитку виразки рогівки
Насамперед необхідно розібратися в будові рогівки. Варто відразу сказати, що рогівка людського ока є складною структурою, що включає в себе 5 шарів, в тому числі епітелій, боуменовой оболонку, строму, десцементовую оболонку і ендотелій. Виразками рогівки прийнято вважати характерні освіти, розташовані на тілі боуменовой оболонки, а також в шарах під нею, тобто в стромі, дісцементовой оболонці і ендотелії. Відповідно, чим глибше область ураження, тим серйозніше будуть наслідки від перенесеної хвороби, і тим чіткіше будуть проявлятися симптоми. Ознаки ураження рогівки спостерігається відразу після розвитку ерозії тканин, тобто вже на самих ранніх етапах розвитку захворювання. Виразка очі може мати різноманітні симптоми в залежності від типу мікроорганізму, що викликав поразку, але все ж можна виділити найбільш характерні симптоми цього захворювання.

1. Больовий синдром. Рівень хворобливих відчуттів в чому залежить від ступеня прогресування ерозії тканин і характеристик збудника. Самий сильний больовий синдром при розвитку виразки рогівки викликає синьогнійна паличка та акантамеби, які не тільки швидко вражають тканини нервових закінчень, а й вкрай важко піддаються лікуванню.
2. Значне зниження зору. У міру прогресування виразки рогівки зір може зникнути повністю. Варто сказати, що погіршення і втрата зору можуть бути як оборотними, так і необоротними.
3. Рясне сльозотеча. Велике виділення слізної рідини обумовлюється не тільки найсильнішим больовим синдромом, але і роздратуванням нервових закінчень внаслідок ерозії тканин.
4. Почервоніння навколишніх тканин ока. Основною причиною появи червоного відтінку білка і райдужки є розширення кровоносних судин і їх розриви.
5. Світлобоязнь. Багато хворих відзначають посилення хворобливих відчуттів при гарній освітленості.

Гнійна виразка рогівки, як правило, має більш виражені симптоми, ніж при звичайній ерозії тканин рогівки. Крім усього іншого, потрібно враховувати, що нерідко виразка може супроводжуватися появою різного роду ускладнень, у тому числі інфікування сусідніх тканин, утворенні рубців різних розмірів, аж до більма.

Діагностика та лікування виразки рогівки
Діагностика виразки рогівки не представляє особливої складності, оскільки подібне пошкодження можна виявити при звичайному огляді у офтальмолога. Однак певні труднощі становить виявлення основного збудника захворювання або іншої причини розвитку некрозу тканин рогівки з явними ознаками виразки. Для того щоб призначити найбільш ефективне лікування, необхідно провести ряд діагностичних досліджень, у тому числі проби, мазок, зішкріб і посів. Для дослідження береться матеріал з виразки рогівки і кон'юнктиви. Крім того, проводиться зовнішній огляд ока та повік, а також може робитися фото очного дна.

Лікування виразки рогівки незалежно від етіології проводиться в умовах стаціонару, так як це захворювання не тільки викликає сильний біль, але і дуже швидко прогресує, збільшуючи площу уражених тканин, тому при проведенні дуже важливо вчасно коригувати дозування і схему лікарських засобів. Самолікування може в значній мірі погіршити ситуацію. Медикаментозна підтримка та інтенсивність терапії у багатьом залежить від того, який мікроорганізм є збудником виразок. Наприклад, при ураженні і очей синьогнійної паличкою або акантамеб лікування дає позитивний ефект, тільки якщо терапія була розпочата на ранніх стадіях розвитку хвороби, тобто відразу після виникнення перших симптом. У випадку з цими мікроорганізмами краплі, що містять засоби, здатні знищити мікроби, потрібно закопувати кожні 15 хв.

Лікування та підбір препаратів для його проведення повністю залежать від того, наскільки швидко розвивається хвороба і від характеристик збудника хвороби. Залежно від особливостей патогенних мікроорганізмів можуть бути призначені противірусні, протипаразитарні або антибактеріальні препарати. Крім того, призначаються ліки для зниження набряку, усунення сухості поверхні ока і відновлення рогівки. У разі якщо консервативне лікування не дає необхідного результат або ж під час перебігу хвороби рогівка була настільки сильно пошкоджена, що зір було повністю втрачено або значно погіршувався, може бути призначена кератопластика.