Нефроптозом нирки називають її опущення або патологічну рухливість. Подібна ситуація нерідко спостерігається при значній втраті ваги. Також нефроптоз може виникнути як результат травмування зв'язкового апарату нирки, при зниженні м'язового тонусу передньої черевної стінки або як наслідок анатомічних особливостей самого органу та його судинної ніжки.

Нефроптоз може бути одностороннім (тільки праворуч або тільки зліва) або двостороннім. Правобічний нефроптоз, коли опускається права нирка, виникає набагато частіше, ніж лівобічний. Двосторонній є вкрай рідкісним явищем.

При даному захворюванні вертикально розташована нирка може зміщуватися вниз до п'яти сантиметрів, в деяких випадках можливе її перекручування навколо судинної ніжки. При цьому ниркові судини стають витягнутими і більш вузькими, в результаті чого погіршується кровопостачання ниркової паренхіми і виникає можливість перегину сечоводу. Також відбувається порушення відтоку сечі, у зв'язку з чим може розвинутися пієлонефрит.

прояви захворювання

Розрізняють три ступені нефроптоз нирки:

• 1 ступінь. Протікає безсимптомно. На початковій стадії нирка може бути виявлена в черевній порожнині.

• 2 ступінь. Характеризується такими симптомами: больовим синдромом в області попереку, при якому в положенні стоячи болі посилюються і мають нападоподібний характер. Загальний аналіз сечі визначає наявність білка і еритроцитів, сеча має каламутний колір. Спостерігається вільний вихід нирки з підребер'я.

• 3 ступінь. Болі на даній стадії майже постійні, мають виражений характер, також може з'явитися діарея, головний біль, нудота, блювота, швидка стомлюваність. Хворий стає дратівливим, у нього виникає відчуття тривоги. Його сеча мутніє і набуває різкий запах. Нирка при цьому може перебувати в порожнині малого таза.

Діагностика та лікування ниркової рухливості
Діагностувати захворювання можна на підставі скарг хворого і при його ретельному огляді (під час пальпації). Для постановки більш точного діагнозу призначають УЗД і рентгенологічне дослідження. При цьому найбільш інформативним буде оглядовий знімок сечостатевої системи і результати екскреторної урографії, коли пацієнту вводиться у вену контрастну речовину. Дані знімки рекомендується робити в двох положеннях - лежачи і стоячи.

Також пацієнтові можуть призначити радіоізотопне сканування і ренографію, що дозволить визначити положення рухомої нирки і оцінити її функціональний стан. У деяких випадках рекомендується проведення дослідження всіх органів ШКТ, щоб виключити опущення органів черевної порожнини.

Якщо захворювання виявлено у жінки під час вагітності, їй потрібно буде пройти комплексне обстеження, включаючи УЗД нирок, а також двічі на місяць здавати на аналіз кров і сечу.

Лікування обов'язково має бути призначено кваліфікованим лікарем. Воно може складатися з консервативних методів або хірургічних. Перший варіант показаний при лікуванні захворювання на початкових стадіях його розвитку, він включає лікувальну гімнастику, масаж, дієту і носіння індивідуального бандажа.

Бандаж потрібно одягати з самого ранку і носити цілий день. Одягається він в положенні лежачи під час глибокого видиху. Носити його протипоказано при наявності вираженого спайкового процесу в черевній порожнині, коли рухома нирка фіксується в одному місці.

Лікувальна гімнастика являє собою комплекс вправ, головним завданням яких є зміцнення попереку і м'язів черевного преса, що сприяє створенню в черевній порожнині оптимального тиску, яке підтримувало б нирку в правильному її положенні. Дані вправи рекомендується виконувати щоранку до сніданку, випивши склянку води. Починається гімнастика з тренування правильного дихання, її тривалість має становити близько двадцяти хвилин.

Необхідна при нефроптоз дієта хворого полягає в достатньому надходженні в його організм калорій для підтримки нормальної маси його тіла, а також в обмеженому вмісті в стравах солі.
Хворим, у яких опущення нирки супроводжується артеріальною гіпертензією, рекомендується застосовувати медикаментозну терапію для нормалізації артеріального тиску. Лікар призначає такому пацієнту спеціальні гіпотензивні препарати з урахуванням індивідуальних особливостей його організму.

Якщо консервативні методи лікування виявляться малоефективними або неефективними зовсім, то доведеться вдатися до хірургічного втручання - нефропексії. У ході проведення даної операції рухлива нирка буде зафіксована в поперековій області у своєму ложі, а її зв'язки будуть укріплені.

В даний час медики широко застосовують лапароскопічні методики при нефропексії. Подібні операції хворі переносять набагато легше, а крім того, післяопераційний період, необхідний пацієнтам для повного відновлення, триває менше. Суть операції полягає в проколах черевної порожнини, через які здійснюється фіксація нирки. При цьому хірург користується спеціальними маніпуляторами і обладнаної монітором лапароскопічної стійкою.

можливі ускладнення
Вікіпедія описує деякі ускладнення, пов'язані з подібним аномальним становищем нирок:
В результаті перекручування або перегину сечоводу, що призведе до застою сечі в чашково- мискової ниркової системі, може розвинутися гідронефротична трансформація.

Також чашково- лоханочная система нерідко запалюється, в результаті чого розвивається пієлонефрит, що виявляється нирковими коліками, що передбачає необхідність невідкладної медичної допомоги.
На тлі порушень ниркового кровотоку може розвинутися вторинна артеріальна гіпертензія. У цьому випадку підвищений артеріальний тиск дуже важко знизити, в результаті чого нерідко трапляються гіпертонічні кризи.

Щоб нічого подібного не трапилося, хворому потрібно вчасно звернутися до досвідченого фахівця, який проведе ретельний його огляд, призначить діагностику і відповідне лікування. Самолікування при такому серйозному захворюванні як нефроптоз нирки абсолютно неприпустимо!