У наше століття чомусь все більше батьків усвідомлено відмовляються вакцинувати своїх дітей проти різних інфекційних захворювань. Це може привести до небажаних спалахів епідемій, в тому числі епідемії кору. Розглянемо згадану хвороба докладніше.

Що таке кір
Кір - це серйозне інфекційне захворювання, яке завжди супроводжується високою температурою, загальним нездужанням, почервонінням слизових оболонок респіраторних шляхів і очей, висипом.

Є два види зазначеної хвороби:
- Типова.
- Атипова.

Типова форма кору протікає в чотири клінічних періоду. По важкості перебігу недуга ділиться на три наступні ступені:
- Легка ступінь;
- Середньої тяжкості.
- А також важка ступінь.

Костьольна атипової форми, то її симптоми змащені або повністю відсутні. Атипова кір буває:
1. Абортивна.
2. Мітігірованная.

причини захворювання
Збудником кору є вірусна інфекція, вільно передається повітряно -крапельним шляхом. Це означає, що заразитися можна навіть тоді, коли не було безпосереднього контакту з хворим. Однак цей вірус не витримує високих температур, боїться прямих сонячних променів, дезінфекції. Людям, що контактували з хворим, обов'язково призначається карантин тривалістю в 17 днів.

Існують так звані групи ризику:
- До таких відносяться діти молодшого віку, яким не проводилася вакцинація;
- Вагітні жінки, яким також була введена вакцина від кору;
- Особи, що не мають імунітету проти згаданого захворювання.

Небезпеки піддаються люди, що проживають в країнах, де слабо розвинена інфраструктура охорони здоров'я. Мають значення екологічна та економічна ситуації. Багато смертей від кору фіксується в країнах, які зазнали будь-яке стихійне лихо

симптоми кору
Зазвичай інкубаційний період може тривати до 17 днів, а при введенні імуноглобуліну - 21 день. Перші симптоми з'являються саме в цей період. На третій чи четвертий день виникає синдром Мейергофера. Відбувається поразка фагоцитів, збільшуються лімфатичні вузли, з'являється біль в області кишечника і ознаки інфекційних атак респіраторних шляхів. А на п'ятий чи шостий день інкубаційного періоду можлива поява почервоніння і набряклості нижніх повік, лейкоцитоз, нейтрофільоз, а ближче до кінця інкубаційного періоду кількість лейкоцитів падає нижче норми, відзначається почервоніння сполучних оболонок нижніх повік і наявність точкових крововиливів на слизових оболонках неба і щік.

Хвороба протікає в три стадії:
1. Катаральна, або початкова.
2. Стадія висипання.
3. Стадія пігментації.

Перша фаза захворювання має тривалість в три іноді чотири дні. При цьому зростає температура до позначки 39 градусів, з'являється сухий кашель, нежить і запалюються сполучні оболонки вік. Поступово збільшується кількість виділень з носа, які з слизових трансформуються в слизистоогнійні, голос стає хриплим, особа набрякає, запалюються склери очей.

ознаки

Кон'юнктивіт, нежить і кашель є характерними ознаками кору - корева тріада. Температура тіла в катаральний період має тенденцію до постійних змін, а перед тим як хвороба перетворюється в другу стадію, вона може навіть нормалізуватися.

На другому іноді третій день з'являється симптом, який є розпізнавальним знаком кору - плями на губах і яснах, а також на слизовій оболонці щік. Зустрічаються випадки, коли вони проступають на верхній частині глотки, сполучних оболонках повік, слизових носа і гортані, а також на барабанних перетинках. Плями ці являють собою морфологічні елементи сірувато -білого кольору, що мають червонувате коло. Слизові оболонки, на яких вони локалізуються, стають пухкими, тьмяніють і знаходять шорсткість. З'являються вони внаслідок відмирання і відлущування дрібних частинок епітелію в тих місцях, де оселився вірус, і зникають протягом двох днів. Окрасою слизових оболонок після цього залишається нерівномірним.

Невеликі рожево -червоні цятки досить часто супроводжують початкову фазу кору. Проступають вони на поверхні неба за кілька днів до того, як шкіру покриє висип, і через деякий час зливаються з почервонінням, распространившимся по слизовій оболонці.

Зазнає неприємні зміни і загальний стан хворого: з'являється світлобоязнь, слабкість, нервозність, порушується звичний ритм сну. Лімфатичні вузли збільшуються, що сприяє появі хворобливих відчуттів в області живота. Не рідкість рідкі калові маси.
Іноді в початковому періоді розвитку кору з'являються неспецифічні ознаки захворювання, такі як висип, що супроводжується сверблячкою або характерна для скарлатини, які проходять, коли з'являється корева висип.

Виходячи з усього цього, ключовими симптомами кору на початковій стадії можна назвати такі стани:
- Лихоманка;
- Світлобоязнь;
- Кашель;
- Нежить;

- Набряклість вік;
- Сірувато -білі плями з червоним віночком;
- Іноді симптоми, які спостерігаються в інкубаційному періоді.

Третій, іноді четвертий день хвороби ознаменовуються початком другої стадії кору - стадії висипання. Знову температура тіла спрямовується вгору, досягаючи позначки 39, а то і 40 градусів, і з'являється плямисто -папульозний висип. У першу добу це блідо -рожеві плями, що покривають бічні ділянки шиї, щоки і ніс. Ці морфологічні елементи досить швидко ростуть як в сторони, так і вгору і набувають багряний окрас, мігруючи на груди і верхню частину спини. На другий день темно- червоний висип окупує всі тулуб, а на третій - поширюється на кінцівки. Деякі ділянки тіла залишаються іноді не зворушеним, це коліна, стопи, сідниці і лікті.

Інтенсивність і концентрація висипу є показниками тяжкості захворювання. При легких формах кількість плям порівняно невелике, і розташовуються вони на деякому віддаленні один від одного. Важке протікання хвороби характеризується злиттям елементів, які покривають все тіло. Іноді шорстка поверхня папул лопається, і з неї сочиться кров, але це не говорить про будь ускладненнях.

Лімфатичні вузли під щелепами і на задній поверхні шиї збільшені, температура залишається високою протягом всієї фази висипання, але за відсутності ускладнень приходить в норму через три, іноді чотири дні з часу появи висипки. При важкій формі другій стадії кору відзначається загальна інтоксикація, турбують головні болі, зникає апетит. Часто порушується діяльність нервової системи - хворий стає дратівливим, виникають проблеми зі сном, іноді марення і галюцинації. При дослідженні картини крові виявляється значно знижений вміст лейкоцитів.

У стадії пігментації інтенсивність висипу поступово згасає, поверхню плям втрачає шорсткість, починає лущитися і набуває буро -коричневий окрас. Пігментація може залишатися на шкірі до трьох тижнів. Хворому стає краще, проте ще деякий час спостерігається нездужання і підвищена стомлюваність.

Особливості висипки, яка супроводжує захворювання, такі:
- Виникає поетапно;
- Не впливає на колір шкіри, на якій локалізується;
- Має плямисто- папульозний вигляд;
- Плями висипу в останній стадії кору стають пігментними і лущаться.

Буває, що кір носить атиповий характер. У таких випадках деякі симптоми відсутні, а перебіг хвороби найчастіше спотворюється. Це проявляється в тривалості і навіть наявності окремих стадій, а також в етапах освіти висипки. Стерта форма захворювання найбільш часто зустрічається у дітей до одного року. Це пов'язано з пасивністю імунітету, який вони отримали від матері.

Мітігірованна кір спостерігається у людей, що мають частковий імунітет до кору, зазвичай це діти, яким проводилася спеціальна профілактика. Інкубаційний період даної форми захворювання складає 21 день. Початкова стадія досить коротка, симптоми майже не проявляються. Температура тіла підвищується дуже повільно, перебуваючи в межах між 37 і 37,5 градусів. Висип убога, плями дрібні і рідкісні.

Існують такі атипові види кору, як геморагічна (чорна) і конгестивна. При чорної кору спостерігаються значні кровотечі з носа і кишечника, крововиливу під епітеліальні тканини, що з'являються в першій стадії і приймаючі сильніший характер у другій.
Відмінними ознаками Конгестивная кору є безперервний кашель і задишка, об'єктивні причини яких вельми незрозумілі. Рідкісна висип, яка з'являється при цій формі хвороби пізніше звичайного, має відтінок цинку. Поряд з цим порушується кровообіг, з'являються судоми і непритомність, спостерігається кисневе голодування.

Кір може викликати ряд ускладнень. Коли вірус кору вражає распіраторні тракт, це може спровокувати розвиток бронхіту, помилкового крупу або пневмонії, яка є найбільш частим ускладненням даного захворювання. У людей, що мають імунну недостатність, виникає інтерстиціальна гігантоклітинна пневмонія. Протікає вона важко і проявляється задишкою і інфільтратами в легенях.

Кір обов'язково супроводжується запаленням кон'юнктиви, проте в деяких випадках відбувається ураження рогівки ока, що може послужити причиною сліпоти. Іноді як ускладнення кору розвиваються міокардит і гепатит. Серйозним ускладненням є ураження нервової системи, такі як енцефаліт і менінгоенцефаліт. Симптоми енцефаліту спостерігаються через деякий час після того, як з'явився висип. Температура тіла знову стрімко зростає, з'являються ознаки інтоксикації, млявість, іноді непритомність, ослаблення лицьової мускулатури, відсутність черевних рефлексів, мимовільні рухи очей, паралічі кінцівок.

Якщо вірус кору атакує організм вагітної жінки, це загрожує мимовільним абортом або вадами розвитку плода, що відбувається дуже часто. Особливо небезпечним є розвиток у плода бактеріальної пневмонії. Це може стати причиною загибелі плоду або самої вагітної. Кір при вагітності виникає достатньо рідко, проте жінці, яка планує стати матір'ю, варто обстежитися і, якщо знадобиться, зробити відповідну щеплення.
На початку вагітності кір не дивує плід, але врешті ризик того, що дитина народиться з наявністю в організмі інфекції, збільшується. Якщо симптоми захворювання у новонародженого проявилися в перші 10 днів життя, інфекція вважається вродженою. Ризик несприятливих наслідків у цьому випадку досить високий.

діагностика кору
Постановка діагнозу грунтується на результатах наступних клінічних досліджень:
- Загальний аналіз крові, який дає можливість побачити рівень лейкоцитів. Цей показник важливий для визначення наявності в організмі інфекції;
- Серологічне дослідження, спрямоване на встановлення титру IgM. При гострій стадії захворювання це можна зробити в перші два дні після появи на тілі висипки;
- Якщо з'являється підозра на таке серйозне ускладнення, як енцефаліт, проводиться спинномозкова пункція з метою дослідження ліквору;

- Для того щоб підтвердити наявність вірусної інфекції, беруться мазки з респіраторних шляхів. У випадку розвитку крупа робиться посів з мигдалин і слизової носа;
- При кровотечах проводиться дослідження, покликане визначити ступінь згортання крові;
- Коли виникає підозра на розвиток ускладнень в органах дихальної системи, проводиться рентгенологічне обстеження.

лікування
При лікуванні кору дуже важливо, щоб дотримувався постільний режим і були виключені будь-яких контакти з іншими людьми. Крім цього, необхідно вживання великої кількості рідини, щоб полегшити прояви інтоксикації. Ліків для специфічного лікування захворювання не існує. Але при кору у дітей молодшого віку і з низькою опірністю організму протягом перших п'яти днів вводять парентерально донорський імуноглобулін.

Для того щоб знизити лихоманку і больові відчуття, застосовують знеболюючі, протизапальні та жарознижувальні препарати. При симптомах кору у дітей забороняється використання аспірину, так як це може спровокувати розвиток синдрому Рея.
З метою полегшити кашель, призначають відхаркувальні засоби, лікування нежиті проводиться за допомогою крапель. Дуже важлива гігієна очей, носової та ротової порожнин. Рот треба полоскати або теплою водою, або слабо концентрованим розчином бікарбонату натрію, промивати очі теплою кип'яченою водою, а якщо присутній кон'юнктивіт - антибіотиками. Щоб зняти свербіж, необхідно обполіскувати тіло розчином синтетичного таніну, змащувати -якими засобами не потрібно.

Лікування кору народними методами
Полоскати горло під годину кору народна медицина рекомендує настоянкою шавлії. Для приготування такого ліки достатньо взяти одну столову ложку висушених квіток рослини, залити окропом (200 г), після чого наполягати 15 хвилин. Потім процідити і використовувати в теплому вигляді після кожного прийому їжі.

Хорошим народним засобом є малина. Сухі плоди (30 г) треба залити окропом (200 г), після чого дати півгодини настоятися. Перед тим як пити, додати трохи меду.
Алтей лікарський також застосовують для лікування кору. Одну чайну ложку подрібненої рослини потрібно залити склянкою окропу на 15 хвилин. Спосіб прийому наступний: невеликими дозами додавати в чай або просто розбавляти простою водою і пити незалежно від прийому їжі.

Від висипки допоможе позбутися корінь петрушки. Одну столову ложку кореня (обов'язково в подрібненому вигляді) необхідно залити окропом (200 г), після чого дати настоятися 6 або навіть 8 годин, потім процідити. Спосіб прийому простий: одна столова ложка зілля три або чотири рази на день перед їжею.
Зняти біль можна за допомогою квіток липи серцеподібної. Для цього достатньо одну столову ложку цих самих квіток залити окропом (200 г) і потримати ще 10 хвилин на слабкому вогні. Потім процідити і випити перед тим, як лягати спати.

Профілактика (щеплення від кору)
Щеплення від кору робиться, щоб уникнути епідемії, знизити смертність і обмежити поширення вірусу. У дорослих кір зустрічається в наше століття все частіше. До того ж у них це небезпечне захворювання має більш важкий перебіг, ніж у дітей, і існує велика ймовірність виникнення ускладнень. Крім того, зростає ризик потрапляння вірусу в дитячий організм. Саме з цих причин щеплення від кору дорослим людям, які не проходили вакцинацію раніше і не хворіли на цю недугу в дитинстві, необхідна.

Щеплення від кору у дітей особливо важлива, адже інфекція загрожує серйозними наслідками, аж до летального результату. Перше щеплення робиться дитині по досягненні ним віку 9 місяців, оскільки його до цього моменту захищає імунітет, що дістався від матері. Крім того, імунна система малюка ще не достатньо сформована для того, щоб правильно відреагувати на вакцинацію, і дана щеплення не матиме належного ефекту.

Після першого щеплення захисна реакція на вірус формується лише у 90% дітей, що пройшли вакцинацію, іншим же необхідно проводити процедуру повторно. У разі, коли дитина прищеплюється у віці одного року, повторна ін'єкція препарату виключена. З тим, щоб не допустити епідемії, щеплення в обов'язковому порядку робиться ще раз, коли дитина досягає шестирічного віку.
Виходячи з вищевикладеного, можна зробити висновок, що в даний час єдиним захистом від вірусу кору залишається щеплення. Бережіть себе і міцного вам здоров'я!