Доброякісне новоутворення, яке представляє собою замкнуту порожнину, оточену оболонкою з сполучної тканини і заповнене серозним вмістом називається кістою нирки. Це поширена пухлина, яка трапляється у 70 з 100 пацієнтів з новоутвореннями нирок.
Лікування кісти нирки вибирається виходячи з виду, причини розвитку та клінічного перебігу захворювання. У практиці частіше зустрічається однокамерна (проста) кіста кулястої форми розміром від 1 до 10 см.

Причини розвитку захворювання
Кістозні порожнини утворюються при прискоренні зростання епітеліальних клітин в канальцях нирки. Причини виникнення кіст досі точно не з'ясовані, на думку фахівців, існує кілька факторів, на тлі яких розвивається захворювання.

• Хронічні захворювання нирок запального характеру
• Травматичні поразки
• Генетична схильність до кістоз нирок
• Іноді захворювання розвивається на тлі деяких захворювань, обумовлених генетично.

Класифікація
Всі ниркові кісти можна розділити за походженням (вроджені та набуті), придбані в свою чергу поділяються на підставі локалізації, характеру ураження органу, характеру вмісту порожнини, кількості новоутворень.

вроджені кісти

1. Солітарна вроджена кіста - овальне або округле новоутворення, з серозним вмістом, не повідомляється з протоками і не має перетяжок. Така кіста характерна для пацієнтів чоловічої статі, причому частіше вона зустрічається на лівій нирці.

2. Мультікістозная ураження нирки - рідко зустрічається патологія, при якій одна з нирок повністю не функціонує і виглядає як велика кіста.

3. Полікістозних поразка - генетично обумовлене захворювання, при якому обидві уражені нирки мають вигляд кистей винограду.

4. Мультікістозная поразку мозкової речовини або губчаста нирка - вроджене захворювання, що характеризується стійким розширенням канальців нирки і утворенням множинних дрібних кіст.

5. Дермоїдні кісти - вроджене захворювання, що характеризується їх освітою, які включають елементи ектодерми (зуби, волосся, нігті, жирові і кісткові клітки).

6. Кісти, які виникають на тлі генетично обумовлених захворювань (синдроми Меккеля, Цельвегера, Гіппель -Ліндау).

Придбані ниркові кісти
Придбані кістозні новоутворення розвиваються в результаті травм і хронічних захворювань нирок. Їх можна розділити таким чином:
• Односторонні і двосторонні - за характером ураження органу.
• Одиночні і множинні - за кількістю новоутворень.
• Паренхіматозні, кортикальні, субкапсулярні, окололоханочние і багатокамерні - за місцем локалізації.
• Геморагічні, серозні, інфіковані та складні - за характером вмісту.

Категорії ниркових кіст
1. Округлі доброякісні новоутворення, при малих розмірах, що не дають симптоматики.
2. Доброякісні новоутворення з невеликими змінами - з перетинками, кальцификацией, інфікуванням, геморагічним вмістом.
3. Схильні до малігнізірованію кісти, з потовщеними оболонками і перетинками і відкладеннями кальцію різної товщини.
4. Кістозні новоутворення, мають нерівну поверхню, що містять велику кількість рідини з наявністю злоякісних клітин.

Симптоматика і діагностика захворювання

Зазвичай проста неускладнена кіста протікає безсимптомно і виявляється тільки при обстеженні з приводу іншого захворювання або детальному профілактичному огляді. Непрямими ознаками кісти нирки можна вважати біль і відчуття тяжкості в боці, які можуть з'являтися при великих розмірах новоутворення. При розвитку різних ускладнень симптоми кісти нирки проявляються залежно від виду ускладнення.

1. Інфікування кісти - біль, підвищена температура тіла, слабкість, озноб, нудота.
2. Розрив новоутворення - поява болю і домішки крові в сечі, можливе приєднання вторинної інфекції. Розрив складної кісти може призвести до рясного кровотечі.
3. Занадто велика кіста може привести до порушення функціонування нирок внаслідок атрофії тканини органу через її здавлення.

4. Підвищення артеріального тиску - що відбувається в результаті здавлювання ниркової артерії.
5. Гідронефроз, що розвивається через здавлювання кістою просвіту сечоводу або ниркової миски. Результатом порушення відтоку сечі може бути - вторинне інфікування, каменеутворення і розвиток ниркової недостатності.

Це важливо! Незважаючи на безсимптомний перебіг захворювання необхідно пам'ятати про те, що кіста нирки має можливість переродитися в злоякісне новоутворення (нирково- клітинну карциному).

Діагностика і методи лікування захворювання
Основним діагностичним методом для виявлення кісти нирки є ультразвукове дослідження, завдяки якому можна визначити наявність кісти, її розміри і структуру. Для визначення злоякісності новоутворення використовується контрастна комп'ютерна томограма або магнітно -резонансна томограма.

Питання як лікувати кісту нирки вирішується виходячи з розміру, форми та клінічного перебігу процесу. Для симптоматичного лікування використовується медикаментозна терапія, повністю позбавитися від кісти допоможуть хірургічні методи, народні засоби рекомендують використовувати в якості супутніх при лікуванні методами офіційної медицини.

консервативна терапія
Медикаментозні препарати можна використовувати для симптоматичного лікування та полегшення стану пацієнта. Використовуються такі засоби:
• Антибактеріальні засоби для боротьби з інфекцією, що приєдналася
• Знеболюючі
• Гіпотензивні препарати для зниження артеріального тиску
• Препарати, які нормалізують сольовий баланс

Хірургічні методи лікування
1. Метод черезшкірної пункції використовується для аспірації вмісту кістозної порожнини. Проводиться пунктирование і устанавліваніе дренажу в порожнину кісти. В результаті пункції стінки кісти спадаються і рубцюються, метод небезпечний приєднанням вторинної інфекції.

2. Метод лапароскопічного висічення - використовується при рецидивуючій, складною і простий кісті понад 6 см. Втручання може бути вироблено з ретроперитонеального і трансперитонеальний доступу, з його допомогою можна провести висічення кісти, часткове і повне видалення нирки. Підготовка до лапароскопічне видалення включає: лабораторні дослідження, курс протизапальної терапії, якщо пацієнт приймає препарати, що впливають на згортання крові їх прийом відміняють за тиждень до операції. Методика лапароскопічного висічення кісти - оперативне втручання проводиться під повним наркозом, через три розрізу довгою до 5-6 мм за допомогою спеціальних інструментів проводиться вилущування і видалення кісти. Перевагами даного методу є: мала інвазивність, скорочення часу витрачається на саме втручання і післяопераційний період, невеликий ризик ускладнень.

3. Порожнинне (відкрите) хірургічне втручання - перевагою методу є пряма візуалізація кісти. Але за високого ризику розвитку постопераційних ускладнень сучасні хірурги воліють малоінвазивні хірургічні методи лікування кісти нирки. При підозрі на малигнизацию лікуванням кістозних новоутворень займаються онкохірурги.