Про правці писав ще Гіппократ. Ще тоді хвороба асоціювалася з різними пораненнями і травмами. Клінічну картину вивчали стародавні лікарі з Греції, Єгипту, Китаю, Індії та інших країн, серед них Цельс, Гален, Авіценна. Однак успіх в знаннях був досягнутий в XIX столітті. Вперше хірург Н.Д. Монастирський знайшов паличку правця у померлих людей, а німецький учений А. Ніколайер виявив її в абсцесах тварин, які в якості експерименту спеціально були їй заражені. Це і дало поштовх для подальшого дослідження правця.

Правець і його види
Це інфекційне захворювання з гострим перебігом, яке буває у тварин і людей. Хвороба пошкоджує нервову систему, викликаючи тим самим напругу скелетної мускулатури (тонічне), яке супроводжується судомами. Збудником правця є грамположительная паличка Clostridium tetani. Як не дивно, вона живе в кишечнику тварин і людей, абсолютно не шкодячи людському організму.

Небезпека для людини становить правцевий екзотоксин, який продукується вегетативної формою збудника. Потрапляючи в спинний і довгастий мозок, він блокує гальмівні нейрони, підвищує рефлекторну збудливість у вигляді загострених почуттів слуху, зору та ін Це сильна отрута. Токсин в слизовій кишечника не засвоюється, забезпечуючи безпеку під час їжі.

Головна класифікація правця - за місцем ушкодження в організмі і по тяжкості захворювання. За локалізацією:
1. Місцевий правець. Його різновиди: лицьова, головний правець Розе. Він не зачіпає весь організм, а тільки місце ураження, спостерігаються спазми м'язів, їх посмикування, судоми відсутні. Зустрічається рідко у тих, хто робив раніше щеплення. Місцевий правець іноді переходить в загальний.
2. Генералізований або загальний правець. Його різновиди: бульбарний, головного Бруннера. Уражаються відділи спинного і довгастого мозку, викликаючи судоми всього організму, їм страждають і новонароджені.

По тяжкості захворювання:
- Легка форма, трапляється дуже рідко зі слабко виражені симптомами;
- Середня форма, з рідкісними напругою м'язів і судомами, супроводжується підвищенням температури;
- Важка - часті судоми і висока температура;
- Дуже важка - енцефалітіческую і правець новонароджених, також гінекологічний.

симптоми хвороби
Захворювання включає в себе 4 періоди:
1. Інкубаційний період правця триває до 8 днів, в деяких випадках - кілька місяців. Це залежить від того, наскільки далеко від ЦНС знаходиться ділянка, заражений інфекцією. Чим він далі, тим інкубаційний період триваліше, і захворювання проходить легше. А ось у новонароджених цей період триває від декількох годин до 1 тижня або від 5 днів до 2 тижнів.

Ознаками правця в інкубаційний період може бути дратівливість, пітливість, посмикування м'язів в тому місці, де знаходиться рана. Крім цих симптомів, є і супроводжуючі: безсоння, озноб, біль у спині і в горлі при ковтанні. Але не завжди під час даного періоду присутні симптоми.
2. Початковий період триває до 2 днів. Навіть якщо рана, в яку потрапила інфекція, уже зажила, то все одно зараження відбувається. Першою ознакою правця є біль в області рани (тупа і ниючий). Одночасно з цим з'являється тризм - судоми жувальних м'язів, неможливо відкрити рот, зуби стиснуті.

3. Період розпалу в легких випадках триває до 12 днів, у складних - до 3 тижнів. У цьому періоді багато залежить від своєчасно поставленого правильного діагнозу, а також від наявності щеплення від правця.
Хворий на вигляд ніби сміється і плаче (сардонічна усмішка). Судоми переходять в спину, руки і ноги. Стає неможливо ковтати, м'язи потилиці напружені, то ж поширюється на спину, шию, кінцівки, живіт стає твердим, як дошка. Тіло практично сковано, тільки рухаються стопи і кисті. Судоми хворобливі, спершу не сильні, потім поширюються на великі ділянки м'язів.

Напади тривають до декількох хвилин, в більш важких випадках безперервно.
Судорогам сприяє роздратування світлом, голосом, киснем або може нічого не сприяти. Хворий покривається потом, обличчя синіє, виражає страждання. Від того, які м'язи пошкоджені, залежить, які саме химерні пози прийматиме потерпілий. З боку це виглядає весело, але насправді захворювання дуже серйозне, з яким не варто жартувати. Потерпілий вигинається наче місток, спираючись тільки на потилицю і п'яти, або випрямляє ноги, стискає кулаки, згинає руки в ліктях або робить щось інше. Через сильний напруги видно всі контури м'язів людини.

Хворий скрегоче зубами, кричить від болю, відчуває сильний страх, адже, перебуваючи у свідомості, не може контролювати своє тіло, м'язи між нападами не розслабляються.
Виникає безсоння, апное, асфіксія, ціаноз. Важко дихати, сходити в туалет, порушується кровообігу і серцева діяльність, різко посилюється обмін речовин, і виникають застійні явища в організмі. Все це супроводжується високою температурою і загрожує смертельним результатом, якщо вчасно не допомогти хворому.
4. Період одужання - це кращий проміжок часу з усього пережитого, який триває до 2 місяців, але часто тягне за собою негативні наслідки. Він протікає повільно. З часом напруженість м'язів знижується.

Причини: шлях зараження і механізм впливу
Хвороба виникає від бактеріального збудника Clostridium tetani - бактерії, що утворює спори, яка стійка до різних умов, зокрема, її не знищують дезінфікуючі та антисептичні засоби. Суперечки на предметах можуть зберігатися роками, витримують температуру 90 ° С до 2 годин. Спори проростають і при благополучних умовах ззовні потрапляють на пошкоджену ділянку шкіри, слизової оболонки, і там, в безкисневому середовищі, утворюють токсини - гемолизин і тетаноспазмін, які проникають в організм людини.

В основному носіями цієї палички, крім людини, є птахи і гризуни. З їх фекаліями бактерії потрапляють у зовнішнє середовище і знаходяться в грунті садів, городів і пасовищ. Людина заражається через різні пошкодження: травми, рани, укуси та ін Іншими способами інфекція не передається. А у новонароджених вона виникає від недотримання правил асептики при пупкової рани.

Людина дуже легко піддається захворюванню, особливо ризикують ті, у яких травматичний вид занять: працівники сільського господарства, промислових підприємств і т. п., також наркомани. У цю категорію потрапляють і діти, особливо хлопчики, адже вони ні хвилини не можуть сидіти на місці, через що отримують травми. Також хворіють ті, хто не робив щеплення від правця, кому часто роблять уколи, і літні люди. Правець найчастіше буває при пораненнях шиї, голови.

Найкраще умова для розвитку збудника - це глибока рана, наприклад, укус собаки або поріз склом, ножем і т. п. Тоді створюється ідеальне середовище для розвитку збудника, тому при таких пораненнях бажано відразу зробити укол від правця.
Наслідки правця у дітей і дорослих

Ускладнення у дітей виникають в результаті напруги дихальних м'язів, сильно звужується або навіть повністю закривається голосова щілина, застоюється мокрота в бронхах, що може викликати пневмонію, виникає ателектаз (втрачається здатність дихати, звужується легенева тканина), іноді накопичується повітря в грудях. При судомному синдромі властиво прікусиваніе слизової оболонки щік і язика, внутрішньом'язові гематоми, переломи (і хребців теж). При тривалих нападах відбувається занепад сил, організм стає дуже ослабленим, виникає зневоднення і гострий недолік корисних речовин.

У новонароджених дуже небезпечна загроза розвитку сепсису (зараження всього організму). Коли паличка правця потрапляє через пуповинну рану, тоді спостерігається почервоніння, а далі виникає нагноєння і неприємний запах. При тяжкому перебігу хвороби, особливо в перший тиждень, є загроза смерті.
Перенесена інфекція часто дає ускладнення у дітей на все життя у вигляді паралічу кінцівок, парезу, негативно впливає на емоційний і психічний розвиток. І всьому виною - зупинка дихання під час судом.

У дорослих схожа клінічна картина: той же бронхіт, пневмонія, вивихи, переломи, в тому числі і хребта, розриви сухожиль, м'язів, відриви м'язів від кісток, сепсис. Також буває тромбоз вен, емболія артерій легенів, інфаркт міокарда та набряк легенів. Це все відбувається на тлі застійних явищ і спазмів м'язів. До ускладнень, які проявляються пізніше, можна віднести: тахікардію, слабкість, тимчасовий параліч черепних нервів, деформацію хребта, скутість рухів суглобів і м'язів. А ще правець сприяє прогресуванню таких хвороб, як абсцес, трофічні виразки, гангрена.

Деякі перераховані наслідки, наприклад, такі як асфіксія (ядуха) або інфаркт міокарда, можуть закінчитися летальним результатом. Правець дійсно дуже небезпечний. Смертність від нього по всьому світу складає до 50 %. Середньостатистичні дані говорять про 25 %. Але ті, хто не потрапляє в цю категорію, здатні вилікуватися і приблизно через два місяці повернутися до звичайного життя. Тільки протягом 2 років слід ходити на прийом до лікаря-невропатолога і проводити обстеження. Адже бувають рецидиви хвороби без відомих на те причин, правець може знову повернутися, правда, це трапляється дуже рідко.

діагностика
Лабораторне обстеження не дає можливості виявити в крові токсин, навіть найчутливіші методи в цьому не допоможуть. А те, що можна знайти антитіла, швидше за все, свідчить про колись раніше зроблені щеплення від правця. Кількість антитіл не збільшується, оскільки ця хвороба не викликає імунної відповіді організму, навіть якщо токсин в крові знаходиться у великій дозі. Діагностувати хворобу можна, провівши гістологічне дослідження пошкодженої тканини, взявши мазок з місця проникнення бактерії, пробу з рани, тобто звідти, де виникло інфікування. Також можна досліджувати зовнішнє середовище, де міг заразитися хворий, встановити, чи немає там спор збудника правця.

В основному, крім цього, лікар повинен звернути увагу на симптоми, які підказують наявність цього захворювання. А от при біохімічних аналізах сечі, крові та ліквору (спинномозкової рідини) немає відхилень від норми, а також з боку шлунково -кишкового тракту не спостерігається жодних негативних змін.

Звичайно, є схожі захворювання, наприклад, сказ, але при ньому немає тризма і «сардонічною усмішки», і м'язи між судомами розслабляються. Також є ряд інших подібних захворювань: тетанія, отруєння стрихніном, черепно -мозкові травми, менінгіт, епілепсія, менінгоенцефаліт, загострення розповсюдженого остеохондрозу. Відрізнити ці хвороби від правця можна за допомогою відповідних симптомів та діагностики - це робить лікар.

лікування правця
Хворого лікують в лікарні, де йому хірургічним способом обробляють заражену рану, вводять протиправцеву сироватку, можна специфічний гамма- глобулін, і анатоксином піднімають імунітет (екстрена профілактика правця). Судоми знімають препаратами нейролептиків і протисудомними засобами або за допомогою оксигенації гіпербаричної. При більш важких випадках переходять на штучну вентиляцію легенів, надалі терапія спрямована на відновлення дихальних функцій і на оздоровлення всього організму.

Є один народний засіб, яке використовують при цій хворобі від судом: дрібку перстачу гусячого (сухої трави) заливають склянкою молока (гарячого). Дають трохи настоятися і п'ють в дуже теплому вигляді три рази на день. Самолікування строго забороняється, адже одні тільки народні методи не допоможуть, тому без перебування в лікарні не обійтися. Також важливе правильне харчування, питво (організм зневоднюється через втрату рідини з потом) і догляд за хворим.

профілактика захворювання
Профілактика правця полягає в тому, щоб не допустити потрапляння в організм збудника цієї хвороби. При травмах не поспішайте зупиняти кров, з нею може витекти і вся грязь; дезинфікуйте всі рани, з відкритими ранами не контактує з брудом, з землею працюйте в рукавичках. Але головний захист - це вакцинація.

Коли роблять щеплення від правця? Перший раз щеплення роблять тримісячним дітям, потім повторюють через 4,5 або 6 місяців. Потім ревакцинація проводиться у віці 1,5 рочки і в 6 років. Дія таких ліків триває до 10 років, тому підліткам в 16 років варто повторити вакцинопрофілактику. Це стосується і дорослих, які часто нехтують такою вимогою, спираючись на те, що вони вже не маленькі діти. Дорослим людям, які потрапляють до групи ризику, рекомендується робити ревакцинацію через кожні 10 років.

Є щеплення від дифтерії і правця: дія два в одному. Вона називається АДС -М анатоксин (виготовлена в Росії) і є її аналог Імовакс ДТ Адюльт (з Франції). Але використовують і моновакцини, тобто відокремлені один від одного, АС анатоксин від правця і АД- М анатоксин від дифтерії. Під час щеплення від правця алкоголь протипоказаний.
Бувають і побічні дії щеплення від правця. Серед них: алергічна реакція (аж до анафілактичного шоку і бронхоспазму), лихоманка, артрити, абсцеси (у тому місці, де робили ін'єкції), ураження нервової системи, астматичні напади, аритмії, нудота, блювота, діарея, затримка сечі (рідко), порушення менструального циклу. Оскільки побічні ефекти викликають у людей великі побоювання, то слід з цим питанням звернутися до лікаря, тільки він може, обстеживши пацієнта, дати згоду на вакцинацію.

Отже, щеплення і дотримання заходів безпеки - це найкращий захист від правця. Будьте пильні і не хворійте!