У всіх людей можуть бути перепади настрою - періоди емоційного підйому і періоди спаду, невпевненості в собі і поганого настрою. Але є люди, у яких періоди емоційного підйому і спаду досягають максимальних проявів. Це буває у людей, які страждають біполярним афективним розладом.
Зазвичай зміни настрою у здорових людей адекватні подіям, що відбуваються в їх житті - вони радіють якимось приємним моментам у житті і засмучуються, коли в їх житті відбувається щось погане. У хворих біполярним розладом коливання настрою відбуваються без будь-яких причин і неадекватні тим, що відбувається в їх житті подіям - вони можуть відчувати емоційний підйом, висловлювати бурхливу радість, коли втрачають когось із близьких людей або позбавляються роботи і засобів до існування. І, навпаки, депресія у хворих біполярним розладом може супроводжувати якісь радісні моменти їх життя. При цьому особи, які страждають біполярним афективним розладом, абсолютно не можуть контролювати свій настрій і свої емоції.

У старих класифікаціях біполярний афективний розлад називалося маніакально - депресивним психозом, що відображало сутність захворювання - зміну епізодів манії (або гіпоманії) і депресії.

Біполярний афективний розлад
В даний час причини виникнення біполярного розладу точно не відомі. Вважається, що воно може мати спадкову природу. Спадковий характер біполярного розладу психіки знайшов своє підтвердження при дослідженні пар близнюків, які страждають ім. Було виявлено, що якщо один із близнюків страждає цим розладом, то у другого близнюка шанси захворіти їм істотно підвищуються.

Проте до цих пір не виявлено ген або група генів, відповідальних за розвиток біполярного розладу. Є гіпотеза, що спадкова схильність до розвитку цього розладу реалізується при потраплянні людини в певні умови (наприклад - часті стресові ситуації). Існує теорія, що пояснює виникнення біполярних розладів особистості порушенням обміну нейромедіаторів - серотоніну та норадреналіну. На сьогоднішній день ведуться активні роботи з пошуку причин захворювання, так як точне знання їх дозволить розробити профілактику і більш дієве лікування біполярного розладу.

Симптоми біполярного розладу
Найчастіше симптоми захворювання з'являються вже в дитячому або підлітковому віці. Симптоми біполярного розладу залежать від фази захворювання - манії (гіпоманії) або депресії.
Порядок виникнення фаз і їх тривалість можуть бути різними. Фази розлади можуть відразу змінювати один одного. Іноді між ними може бути тривалий (до декількох років) перерву.
Тривалість фаз біполярного розладу може коливатися від декількох тижнів до декількох місяців або років. Після зникнення симптомів розладу може бути тривала ремісія. Захворювання зазвичай має хронічний рецидивуючий перебіг.

Симптомами маніакальної фази можуть бути підвищена збудливість, перебування в стані постійної ейфорії. Хворі починають відчувати неймовірний приплив сил і енергії, постійну потребу діяти. Їм починає здаватися, що вони все можуть. З'являється маса ідей, якими хворі діляться з оточуючими. Мова хворих при цьому дуже швидка, вони перескакують з теми на тему, легко відволікаються і ні на чому не можуть зосередитися. У хворих різко знижується потреба сну - вони можуть спати лише кілька годин на добу і при цьому не відчувати втоми.

Поведінка часто стає демонстративним, різко підвищується сексуальний потяг. Хворі в цій фазі не здатні адекватно оцінювати дійсність, можуть здійснювати ризиковані, небезпечні вчинки, абсолютно не віддаючи собі звіт про можливі наслідки. Відбувається втрата відчуття часу. Часто під час цієї фази розлади хворі беруть кредити, роблять необдумані фінансові угоди, марнотратно витрачають грошові кошти. Можуть починати вживати наркотики, зловживати алкоголем або снодійними препаратами.

Симптомами маніакальної фази можуть бути підвищена дратівливість і агресивність. Хворі не критичні до свого стану, вважають себе абсолютно здоровими. Критерій постановки діагнозу маніакальною фази - її тривалість. При біполярному розладі вона повинна тривати не менше тижня. Іноді в маніакальною фазі можуть виникати галюцинації і маревні ідеї (часто - ідеї величі, всемогутності).

У той час як прояви маніакальної фази біполярного розладу психіки добре помітні для оточуючих, гіпоманіакальними фаза може протікати непомітно для сторонніх людей, погано знають хворого. Симптоми гипоманиакальной фази нагадують прояви манії, але виражені набагато м'якше. Може бути стан емоційного підйому, підвищеного сексуального потягу. У хворих підвищується прагнення знайомитися з новими людьми, з'являється багато нових ідей і планів. Разом з тим, здатність до концентрації уваги слабшає, зменшується потреба сну, втрачається здатність адекватної оцінки подіям.

Симптомами депресії можуть бути апатія, відчуття своєї провини перед оточуючими, зниження настрій, почуття постійної втоми і спустошеності. Хворі втрачають інтерес до своїх улюблених занять, можуть втрачати сексуальний потяг. Порушується сон - виникає постійна сонливість або безсоння. Хворі можуть відчувати постійну тривогу і страх. Порушується апетит - або зникає, і хворі худнуть, або, навпаки, підвищується, через що вони починають повніти. Хворим важко запам'ятати нову інформацію, важко зосередитися на чому-небудь. Симптомом депресії може бути поява хронічного болю будь-якої локалізації, причину якої не можуть виявити. У хворих часто виникають суїцидальні думки. При відсутності своєчасного лікування хворі можуть вчинити суїцид. Критерій постановки цієї стадії біполярного розладу особистості - її тривалість не менше 2 тижнів.

Виділяють два типи біполярного розладу - при біполярному розладі I відбувається чергування маніакальної і депресивний фаз, а при біполярному розладі II - гипоманиакальной і депресивної фаз.

постановка діагнозу
Хвороба буває важко діагностувати через особливості її перебігу. Для діагностики лікарю необхідно знати історію захворювання та провести ряд психіатричних тестів, які дозволять правильно встановити діагноз і тип розладу.

Лікування біполярного афективного розладу
Своєчасне та адекватне лікування захворювання знижує ризик суїцидів, сприяє кращій соціальній адаптації хворих і збереженню працездатності. Лікування біполярного розладу повинно проводитися тільки психіатром. Хворим призначають препарати, які стабілізують на будову і сприяють запобіганню рецидивів захворювання.

Як стабілізатори настрою в лікуванні широко застосовують препарати літію. При їх поганої переносимості або недостатньої ефективності застосовують протисудомні препарати - вальпроати і карбамазепін, які також сприяють стабілізації настрою. Можлива комбінація протисудомних препаратів з препаратами літію. Для лікування безсоння на нетривалий час, щоб уникнути звикання, призначають бензодіазепіни або золпідем.

Як зменшити ймовірність рецидивів хвороби?
Імовірність рецидивів знижується:
• При регулярному прийомі лікарських препаратів, призначених лікарем
• При дотриманні режиму праці та відпочинку
• При відмові від прийому алкоголю і наркотиків