Тромбоцити відносяться до клітинних компонентів крові. Разом з тим, тромбоцити - це не клітини, а фрагменти цитоплазми клітин кісткового мозку - мегакаріоцитів. Вони грають важливу роль в процесі згортання і зупинки кровотечі - при пошкодженні судинної стінки вони активуються і ініціюють коагуляцію.

При активації тромбоцити стають липкими і прилипають один до одного і до стінки кровоносної судини в місці його пошкодження, зупиняючи тим самим кровотечу. Циркулюючі тромбоцити складають приблизно дві третини від усіх тромбоцитів, утворених в кістковому мозку. Третина тромбоцитів депонується в селезінці. Тривалість життя тромбоцитів коротка (близько тижня), після чого вони руйнуються. Кількість тромбоцитів, які у крові, становить від 150 000 до 400 000 на мікролітр крові.

Падіння кількості тромбоцитів нижче 150 000 називають тромбоцитопенією. Важливо відзначити, що при тромбоцитопенії функція тромбоцитів, які у крові, не порушується. Низький рівень тромбоцитів у важких випадках може привести до спонтанних кровотеч. Легка тромбоцитопенія може клінічно не проявлятися.

причини тромбоцитопенії
Причини розвитку тромбоцитопенії можна розділити на 3 групи:
1. Зменшення утворення тромбоцитів.
2. Збільшення споживання або руйнування тромбоцитів.
3. Підвищення захоплення циркулюючих тромбоцитів в селезінці.
1. Зменшення утворення тромбоцитів зазвичай пов'язане з патологією кісткового мозку. Найбільш часті причини зниження кількості тромбоцитів в цьому випадку:

• Вірусні інфекції: краснуха, вітряна віспа, вірус Епштейна - Барра - можуть бути причиною тромбоцитопенії у дітей.
• Апластическая анемія - в кістковому мозку порушується утворення всіх клітин. Її причинами може бути ВІЛ, прийом лікарських препаратів (вальпроати, хлорамфенікол).
• Хіміотерапія - пригнічує кістковий мозок і порушує утворення тромбоцитів
• Злоякісні захворювання крові і лімфатичних вузлів
• Метастази пухлин іншої локалізації в кістковий мозок
• Зловживання алкоголем і наркотиками, що надають токсичну дію на кістковий мозок
• Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти

2. Збільшення споживання або руйнування тромбоцитів може бути пов'язано з імунними і неімунних причинами:
• Багато ліків можуть викликати імунологічну реакцію проти тромбоцитів, при якій відбувається руйнування тромбоцитів, що приводить до лікарсько - індукованої тромбоцитопенії. Наприклад, карбамазепін, дигоксин, ацетамінофен, рифампіцин, гепарин, еноксапарин.

• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура - аутоімунна тромбоцитопенія - стан, при якому імунна система атакує тромбоцити і руйнує їх. У дітей вона може виникнути після вірусної інфекції.
• Системні захворювання сполучної тканини (ВКВ).
• Переливання компонентів крові іноді викликає імунні реакції, що призводять до руйнування тромбоцитів.
• Тромботична тромбоцитопенічна пурпура та гемолітико - уремічний синдром - викликають неімунний тромбоцитопению споживання.
• HELLP - синдром (гемоліз, підвищення активності печінкових ферментів і тромбоцитопенія) може бути причиною тромбоцитопенії при вагітності.
• ДВС - снндром

• Васкуліти можуть викликати підвищене руйнування тромбоцитів
• Важкі інфекції, септичні стани і важкі травми можуть бути причиною тромбоцитопенії через підвищений споживання тромбоцитів.
3. Підвищення захоплення циркулюючих тромбоцитів селезінкою може відбуватися при захворюваннях печінки (цирозах) внаслідок збільшення розмірів селезінки.

Тромбоцитопенія може спостерігатися у новонароджених (неонатальна тромбоцитопенія). Її причиною може бути руйнування тромбоцитів антитілами матері, яка страждає аутоімунної тромбоцитопенією. Іноді вона може бути спадково обумовленою.

симптоми тромбоцитопенії

Часто тромбоцитопенія протікає безсимптомно. Симптоми тромбоцитопенії з'являються при зниженні рівня тромбоцитів до 20 000 в мікролітр крові. При цьому на шкірі з'являються мелкоточечние підшкірні крововиливи (петехії). Їх поява провокують тертя одягу, стиснення шкіри, незначні забої. Вони безболісні і не підносяться над поверхнею шкіри. Петехії можуть зливатися, утворюючи більш великі гематоми. Часто вони розташовуються на ногах, передній стінці живота. Причина такого розташування - вплив сили тяжіння.

Більш серйозними симптомами тромбоцитопенії є спонтанні кровотечі та крововиливи, що виникають при падінні рівня тромбоцитів нижче 20 000 в мікролітр крові. Можуть бути кровотечі з ясен, носа, шлунково -кишкові та маткові кровотечі.

Тромбоцитопенія у вагітних часто протікає безсимптомно, тому що для неї не характерно зниження рівня тромбоцитів нижче 100 000 в мікролітр крові. Найчастіше вона виникає в 3 триместрі вагітності і не вимагає спеціального лікування. Небезпека для життя представляє HELLP - синдром. Він виникає як ускладнення важкого гестозу в 3 триместрі вагітності і вимагає проведення невідкладного лікування.

діагностика
Найчастіше зниження рівня тромбоцитів виявляють випадково, при проведенні загального аналізу крові, який призначають з приводу інших захворювань або при підготовці до оперативного втручання. У разі виявлення тромбоцитопенії необхідно звернутися до гематолога. Пацієнт повинен бути ретельно оглянутий для виявлення підшкірних крововиливів.

Важливий ретельний огляд порожнини рота для виключення крововиливів під слизову оболонку.
Для пошуку причин тромбоцитопенії необхідно повідомити лікаря про всі лікарських препаратах, які отримує хворий для лікування супутніх захворювань, розповісти про перенесені інфекції і інших захворюваннях. Для діагностики захворювання, що викликало тромбоцитопенію, може знадобитися біохімічне дослідження крові, аналіз крові на ВІЛ та гепатити.

лікування тромбоцитопенії
Лікування тромбоцитопенії в чому залежить від її причини і від тяжкості стану. У деяких випадках лікування не призначається, а проводиться лише моніторинг рівня тромбоцитів, частота проведення якого визначається гематологом. Якщо причиною розвитку тромбоцитопенії з'явився лікарський препарат, який застосовується для лікування якогось хронічного захворювання, то його відміняють, замінюють його іншим і контролюють рівень тромбоцитів.

Для лікування аутоімунної тромбоцитопенії використовують стероїдні гормони (преднізолон), дозу яких підбирають індивідуально. Стероїди пригнічують функцію імунної системи та перешкоджають руйнуванню тромбоцитів. У більш важких випадках, при недостатній ефективності стероїдів, до лікування додають внутрішньовенне введення імуноглобулінів. При відсутності ефекту іноді вдаються до видалення селезінки - спленектомії. Якщо рівень тромбоцитів знижується до 10 000 в мікролітр крові, проводять переливання тромбоцитарної маси. Однак побічним ефектом такого лікування може бути вироблення антитіл до тромбоцитів і їх подальше руйнування.

Лікування народними засобами
Лікування тромбоцитопенії народними засобами не може бути альтернативою традиційному лікуванню, відмова від якого на користь застосування народних засобів може призвести до тяжких наслідків - кровотеч і крововиливів різної локалізації. Народні засоби можуть застосовуватися лише як допоміжний лікування. Застосовують кунжутне масло, яке можна вживати в чистому вигляді або для заправки салатів, відвар кропиви, що володіє кровоспинну властивістю.

профілактика
Профілактика розвитку тромбоцитопенії можлива лише при точному знанні її причин у конкретного хворого. Так, у разі лікарсько - індукованої тромбоцитопенії необхідно уникати ліків, що її викликають, а при токсичної тромбоцитопенії, викликаної прийомом алкоголю або наркотиків, необхідно повністю від них відмовитися.