Жодна урологічна патологія, що протікає, практично безсимптомно не зустрічається так часто, як кіста. Не важливо - чи є кіста лівої нирки або вона знаходитися в правій, в більшості випадків вона є випадковою знахідкою.

Коротка характеристика захворювання
Будь кіста нирки являє собою порожнинне освіту. Його стінками служить власна сполучна тканина, яка одночасно є капсулою. Товщина не перевищує декількох міліметрів. Все залежить від місця розташування. Чим ближче до поверхні, тим товщі її капсула. Найбільш міцну сполучну тканину мають поверхневі кісти, так звані синусова кіста лівої нирки і правої.

Залежно від причин утворення кіста має одну або кілька порожнин. Вони можуть бути заповнені серозною рідиною, кров'ю або гноєм. Останні два варіанти спостерігаються значно рідше. Тоді як з серозним вмістом зустрічаються в 75-80 % випадків і однокамерні зустрічаються також часто.

Класифікація утворень

У зв'язку з усім вищеописаним кісти нирок можна класифікувати таким чином:
1. Прості або однокамерні. Зустрічаються частіше за інших. Це порівняно невеликі (до 2 мм) порожнинні освіти. За формою нагадують пляшечку з прозорим вмістом. Можуть розташовуватися практично в будь-якому місці органу. Але коло 2 / 3 всіх таких кіст виявляються в паренхімі. Тому вони часто називаються просто - паренхіматозна кіста лівої нирки або правою. Справа в тому, що обов'язково слід вказувати, в якій нирці вона знаходиться. Як варіант паренхиматозной кісти зустрічається так звана коркова. Вона локалізована в кірковому шарі органу.

2. Багатокамерні прості кісти. Зовні нагадують однокамерні, але на відміну від них мають одну або кілька перегородок, які відмежовують два або більше незалежних її простору.
3. Ускладнені. Можуть бути як однокамерними, так і однокамерними. Але замість серозного вмісту в їх порожнини виявляється кров або гнійний вміст. Вони практично завжди відбуваються з простих кіст. Геморагічні кісти формуються в результаті попадання в їх порожнину крові. Гній - результат інфікування її вмісту.

4. Пухлинні псевдокісти. Ставляться до них, тому що в більшості випадків тільки біопсія може визначити їхню справжню природу. А до цього, більшість інструментальних методів дослідження визначають їх як кістозної освіта.

В основі виділення даної категорії лежить ряд властивостей, що відрізняють їх від інших:
• Багатошаровість капсули. Наприклад, дермоїдна кіста стримає не один шар колагену, а кілька шарів з розташованими між ними ектодермальна клітинами. Також порожнину дермоїдних кіст заповнена різними похідними ектодерми. Описані випадки знаходження дентину, емалі зуба і клітин шкіри.
• Схильність до постійного зростання. Він може бути досить довгим (року і десятиліття) але при постійному контролі його добре помітно.
• Схильність до малігнізації - переходу в рак. Рано чи пізно будь пухлинна кіста перетворитися в рак.

Це важливо! Нарешті, все кісти можна розділити на вроджені і набуті. Важливим тут є часовий фактор. Давно помічено, що вроджені кісти найчастіше мають пухлинну природу, тоді як придбані виникають в результаті різних захворювань нирок, є їх результатами і рідко схильні до пухлинного росту.

Механізми утворення і причини кіст
В освіті будь кісти приймає ряд процесів. І в загальних рисах процес їх формування можна представити таким чином:
• У результаті якихось причин між шарами тканини формується вільний простору.
• Буквально відразу ж даний простір заповнюється міжклітинної рідиною.
• Тканини навколо утворилася порожнини починають продукувати колаген. Завдяки біохімічним реакціям цей білок ставати нерозчинним. В результаті чого тканини відгороджуються від порожнини, а вона набуває капсулу.

Подальша доля кісти залежить від причини її появи, наявності супутньої патології, локалізації та її розмірів. Так чим вона більша і чим ближче вона розташовується до поверхні нирки, тим більше вірогідність ускладнень. Одними з найбільш грізних є крововилив і гнійне виховання.
Більше половини всіх кіст є вродженими, і встановити причину їх виникнення практично не можливо. До того ж, дуже часто симптоми кісти лівої нирки або ознаки кісти правої нирки приховані під маскою основного захворювання сечовивідних шляхів. Нерідко вроджені кісти взагалі ні дають будь-яких ознак. І виявляються випадково, а тоді встановити причину їх появи тим більше неможливо.

Придбані виникають дещо рідше. Але встановити їх причину значно краще. У зв'язку з ці виділяють наступні групи причин:
1. Захворювання нирок. Дають близько 60-70% всіх придбаних кіст. Основна роль приділятися сечокам'яної хвороби та пієлонефриту.
2. Травми та інші впливи зовнішніх сил. Серед останньої групи особливо розглядається опромінення.

Придбані кісти нирок частіше, ніж вроджені формуються шляхом відокремлення і розширення природних просторів органів. Так сечокам'яна хвороба дає сунусовие і паренхіматозні кісти. Пієлонефрит - навпаки, часто призводить до формування подкапсулних і кортикально розташованих кіст.

симптоматика кіст
Більшість з них ні як себе не проявляють. Але в ряді випадків можна виявить деякі їхні ознаки. Вони тільки побічно говорять про наявність.
• Болі в області нирок. Вони з'являються при достатніх розмірах кісти. У середньому, її діаметр повинен перевищувати 2-3 мм для поверхневих утворень і 5-7 мм для паренхіматозних кіст.

Болі проектуються в області ураженої нирки. Іноді вони можуть поширюватися. Так симптоми кісти лівої нирки можуть нагадувати болю при хронічному панкреатиті. Вони розташовуються не тільки в лівій половині попереку, але й можуть віддавати в ліве підребер'я.
• Підвищення артеріального тиску. Характерно для паренхіматозних кіст в більшій мірі, ніж для всіх інших.
Ускладнені кісти мають більш розгорнуту клініку. Крім болів і підвищення артеріального тиску, відзначаються фібрілітет (підйом температури тіла) і гематурія (кров у сечі).

лікування кіст

Єдине можливе лікування кісти лівої нирки або правої нирки - хірургічне. При відсутності клінічних ознак і малих розмірах кіст, за ним встановлюється динамічне спостереження.
До операції вдаються в наступних випадках:
1. Поява ознак злоякісного переродження кісти.

2. Приєднання таких ускладнень як:
- Артеріальна гіпертензія.
- Сечокам'яна хвороба.
- Гнійні захворювання нирок. Наприклад, карбункул нирки є одним з найнебезпечніших.
3. Зростання кісти за даними динамічного спостереження.

Можливих методу хірургічного лікування існує три:
1. Пункційні. Через шкіру проводять спеціальний маленький трокар за допомогою якого проводиться пункція кісти. При цьому єдине, що можна зробити - евакуювати її вміст.
2. Лапороскопіческой хірургічне втручання. Тут можливостей для маніпуляцій набагато більше. Даним методом можна проводити як евакуацію вмісту кісти, так і її висічення.
3. Відкрита операція. Доступ до нирки проводиться шляхом пошарового розрізу тканин і виділення органу. Спектр маніпуляцій величезний - від висічення кіст, до видалення органу.
Нефректомія або видалення нирки проводиться не часто. Зазвичай, показаннями для цього є її полікістоз з розвитком значної недостатність нирки і артеріальною гіпертензією.

Важливо! Однак ракове переродження кісти, навіть незначного розміру при відсутності клінічних змін на нирці в ряді випадків є абсолютним показанням для нефректомії. До таких випадків належить наявність даних біопсії про ракове характері.