Як і в будь-якому органі, в мозку людини відбуваються різноманітні метаболічні процеси. По артеріях до нервової тканини надходить кров, збагачена киснем і іншими необхідними речовинами, зокрема глюкозою. Далі відбувається обмін на рівні капілярів, а потім по венах тече вже кров з високим вмістом вуглекислого газу і продуктів обміну. Якщо порушується приплив артеріальної крові до клітин мозку, то виникає ішемія і гіпоксія, а також дисфункція нейронів. Однією з причин такого стану є церебральний атеросклероз. Це захворювання характеризується звуженням просвіту мозкових артерій за рахунок утворення холестеринових бляшок.

причини
Причини атеросклерозу церебральних судин принципово не відрізняються від факторів ризику розвитку системного атеросклеротичного процесу. Вони включають:
• нераціональне харчування з великою кількістю жирів тваринного походження та продуктів, здатних пошкодити судинну стінку і зробити її більш вразливою (смажене, гостре, солоне);
• порушення синтезу холестерину печінковими клітинами;
• хронічний стрес, нервове перенапруження і стомлення, що супроводжуються викидом в кров катехоламінів, які викликають спазм гладком'язової мускулатури артерій і призводять до розвитку ішемії;

• обтяжена спадковість;

• чоловіча стать і пенсійний вік;
• ожиріння або надмірна маса тіла, що супроводжується дислипидемией;
• цукровий діабет, так як при цьому порушується жировий обмін;
• відсутність достатньої рухової активності;

• гормональні порушення, особливо у жінок в постменопаузі;
• підвищення артеріального тиску;
• супутні захворювання, які можуть викликати пошкодження стінки артерії.

Класифікація
Існує кілька різних класифікацій захворювання:
1. Залежно від локалізації основного процесу можуть бути задіяні задня мозкова, внутрішня або загальна сонна артерії, брахіоцефальних стовбур, а також посудини дрібнішого діаметру. При цьому будуть відрізнятися неврологічні ознаки захворювання.
2. За клінічним перебігом атеросклероз судин головного мозку може бути интермиттирующим, повільно прогресуючим, гострим або злоякісним. Останній варіант є найбільш важкою формою захворювання і досить швидко призводить до недоумства або смерті пацієнта від повторних ішемічних атак.

Залежно від тяжкості стану пацієнта і площі ураження виділяють три ступеня церебрального атеросклерозу:
1. На початкових етапах симптоми з'являються лише зрідка, лише за дії додаткових провокуючих факторів. Вазомоторні порушення носять в основному функціональний характер.
2. При атеросклерозі 2 ступеня зміни в судинах стають не тільки функціональними, але й морфологічними, а прояви захворювання - більш стабільними.
3. При 3 ступені ураження церебральних артерій через повторних ішемічних атак відбувається некроз деяких ділянкою мозку, які з часом заміщуються сполучною тканиною і стійко втрачають свою первісну функцію. Симптоми захворювання присутні постійно і нерідко призводять до інвалідності пацієнта.

симптоми
Симптоми атеросклерозу церебральних артерій пов'язані з розвитком дисфункції деяких ділянок мозку, або ослабленням мозкової діяльності в цілому. Найбільш характерними проявами цього захворювання є:

Ще радимо:
• порушення уваги і пам'яті;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• погіршення сну;
• зниження слуху і зору;
• шум у вухах, не пов'язаний з патологією ЛОР- органів;

• часті головні болі і мігрені;
• гіперемія обличчя і пітливість;
• слабкість або тремтіння в кінцівках;
• емоційна лабільність, плаксивість, низька стресостійкість;
• ненормальна реакція на деякі звукові або світлові подразники;
• зниження настрою і схильність до депресії.

При розвитку мікроінсультів можливе приєднання осередкової симптоматики (парези, паралічі, афазія і т.д.).

діагностика
Згідно МКБ 10 діагноз церебрального атеросклерозу можна поставити тільки після проведення ряду обстежень:
• Аналіз крові на згортання, ліпідний профіль.
• Ультразвукове дослідження позамозкових артерій (внутрішня і загальна сонна) з використанням доплерографії.
• Транскраніальна доплерографія внутрішньомозкових судин (проводиться через природні отвори в черепі - скроневі ямки).
• Ангіографія з використанням йод -яке містить контрасту, який вводять безпосередньо в область поразки, а потім під рентгеном оцінюють ступінь звуження артерій.

• ЕЕГ дозволяє судити про ступінь порушення кіркових структур мозку.
• МРТ, в тому числі із застосуванням контрасту, поряд з ангиографией є найбільш діагностично значущим методом обстеження пацієнтів з підозрою на церебральний атеросклероз.

лікування
Лікування церебрального атеросклерозу може бути медикаментозним або хірургічним, проте в обох випадках необхідно дотримуватися особливої поведінки та режиму:
• дотримання дієти;
• відмова від шкідливих звичок;
• правильний розподіл періодів праці та відпочинку;
• помірні фізичні навантаження.

Серед медикаментозних препаратів для лікування атеросклерозу мозкових артерій використовують такі класи:
• Дезагреганти (аспірин) значно знижують ризик утворення тромбів на поверхні пошкодженої атеросклеротичної бляшки. У результаті знижується ймовірність розвитку ішемічного інсульту.
• Гіполіпідемічні препарати необхідні для запобігання прогресування атеросклеротичного процесу, в тому числі і в судинах мозку. Найефективнішими серед них є статини, які необхідно приймати довічно, а дозу коригувати залежно від показників ліпідограмми крові.

• Протизапальні засоби знижують зміни судинної стінки і роблять її більш стійкою до впливу несприятливих факторів.
• Сосудорасширяющие препарати зменшують спазм гладкої мускулатури артерій головного мозку і підвищують приплив крові до нейронів. В результаті симптоми захворювання тимчасово вщухають.
• Гіпотензивна терапія займає особливе місце в лікуванні церебрального атеросклерозу. При нормальному тиску ризик розвитку інсульту помітно знижується.

Стенозуючий церебральний атеросклероз в більшості випадків є показанням для оперативного лікування. Втручання можна виконувати традиційним відкритим способом. При цьому найчастіше проводять операцію на позачерепних артеріях (внутрішня і загальна сонна, черевний стовбур). Через розріз на шиї доктор розкриває уражену ділянку і видаляє атеросклеротичну бляшку разом з внутрішньою оболочной судини (ендартеректомія). Далі накладається судинний і шкірний шов, а в рані на добу залишають невеликий дренаж. Щоб уникнути можливих ускладнень маніпуляцію проводять під контролем УЗДГ судин мозку. Якщо мова йде про видовженому стенозі, то виконують протезування цієї ділянки за допомогою спеціально гофрованої трубки.

Також для лікування церебрального атеросклерозу можна використовувати і спеціальні стенти та балони, які вводяться в просвіт судин за допомогою катетерів. При цьому маніпуляцію можна виконувати як на позамозкових, так і на внутрішньомозкових артеріях достатнього діаметру (більше 2 мм). Роздуваючи балон у місці звуження, доктор розчавлює атеросклеротичну бляшку. Потім на цій ділянці встановлюють стент, який буде перешкоджати подальшому звуженню просвіту артерії. Всім пацієнтам після такого втручання показаний прийом клопідогрелю протягом як мінімум року, інакше зростає ризик тромбозу стента і розвитку ішемічного інсульту.

Атеросклероз є системним процесом, проте в деяких випадках відбувається переважне ураження судин головного мозку. При цьому порушується кровопостачання центральної нервової системи, а нейрони поступово руйнуються. Це призводить до дисфункції головного мозку і розвитку загальної неврологічної симптоматики. Найчастіше страждає пам'ять і увагу пацієнта, можуть також з'являтися головні болі і зниження слуху. Якщо ж на пошкодженій поверхні атеросклеротичної бляшки утворюється тромб, то розвинеться типовий ішемічний інсульт. Лікування церебрального атеросклерозу залежить від ступеня звуження просвіту артерії і може бути медикаментозним або хірургічним.