Одним з найдревніших і поширених венеричних захворювань у світі є висхідна гонорея. Перші згадки про неї зустрічаються ще в стародавньому Єгипті, Греції, Римі. Збудником гонореї є гонокок, що відноситься до грамнегативних диплококами. Мукополісахариди, які становлять основну частину оболонки гонококка є сильним алергеном, тому опинившись на слизовій оболонці і почавши активний розподіл, гонокок викликає сильний дискомфорт. Ця недуга часто називають «жіночим», оскільки у чоловіків гонорея проходить в більш легкій формі, не даючи настільки серйозних ускладнень.

Причини виникнення висхідної гонореї
Залежно від місця ураження інфекції виділяють гонорею нижнього відділу сечовивідних шляхів і статевих органів і висхідну гонорею - гонорею верхнього відділу статевої системи.
Висхідна гонорея у жінок характеризується поширенням інфекції за внутрішній матковий зів і інші відділи статевої системи лежать вище.

Розвиток висхідної гонореї може бути обумовлено наступними подіями:
1) Зараження від партнера, хворого висхідній гонореєю.
2) Внутріматкові втручання, при яких можливе перенесення вялотекущей, ніяк не проявляємо себе інфекції в більш глибокі відділи статевої системи
3) Введення внутрішньоматкових контрацептивів, які можуть бути засобом пересування гонококка за матковий зів.
4) Наступний після інфікування менструальний цикл, який сприяє розкриттю маткового зіва.

5) Період після пологів, коли розтягнуті м'язи піхви не забезпечують достатньої «герметизації».
6) Проведення абортів.
7) Ослаблення імунітету і захисних сил організму.

В основному зараження гонореєю відбувається статевим шляхом, при заняттях сексом без використання засобів контрацепції. Ключовим моментом є потрапляння виділень хворого на слизові оболонки при анальному, оральному або вагінальному сексі.
Діти часто страждають від поразок слизової оболонки глотки і мигдаликів, а також запалення кон'юнктиви. У цьому випадку мають місце побутові причини зараження.

симптоми
Висхідна гонорея у жінок може ніяк себе не проявляти на ранніх стадіях зараження, або симптоми можуть бути настільки незначні, що ідентифікуються як вагінальні інфекції або інфекції сечового міхура.

На пізніших і запущених стадіях захворювання можлива наступна симптоматика:
1) Часті або хворобливі процеси сечовипускання.
2) Нехарактерні виділення з піхви, можливі зміни кольору, структури або запаху виділень, а також їх періодичність.
3) Характерний генітальний свербіж.

4) Сильні болі в нижній частині живота в області яєчників і матки.
5) Збій менструального циклу.
6) Анальний дискомфорт, кровотечі, свербіж, який іноді приймають за симптоматику починається геморою.
7) Регулярні кровотечі з піхви після і під час сексу, що супроводжуються сильними болями.
8) Набрякання і болючість бартолінових залоз.

Крім того, можливі й симптоми, побічно сигналізують про наявність гонореї.
Так, наприклад, під час гонореї пацієнт може відчувати біль в очах, можливі виділення з очей і гіперчутливість до світла. Можливі бактеріальні ураження суглобів. Так званий септичний артрит, при якому відбувається набрякання і підвищення температури суглоба, яскраво виражений больовий синдром, особливо при русі і почервоніння. Може виникнути біль у горлі і збільшення лімфатичних вузлів.

Механізм розвитку висхідної гонореї
1. Насамперед розвивається ендометрит (запалення слизової оболонки матки), оскільки інфекція досить швидко поширюється на всю її порожнину. Ендометрит може проходити у дві стадії:
• Гострий ендометрит. У цьому випадку підвищується температура тіла, з розвитком загальної інтоксикації організму. Може спостерігатися озноб і ріжуча гострий біль внизу живота, яка чергується з болями в області ніг і крижів. У крові відбувається збільшення ШОЕ без аномального зміни

• Підгострий ендометрит. Він характеризується "мажуть" виділеннями і неприємними відчуттями внизу живота.
2. Також розвивається метроендометриту. При цьому видозмінюється матка, збільшуючись у розмірах. На ранніх стадіях метроендометріта спостерігається розм'якшення консистенції тканин матки, тоді як на останніх, навпаки, спостерігається значне ущільнення. Запалення може охопити і міометрій - м'язовий шар матки, при цьому спостерігається більш контрастна симптоматика.

3. У разі неможливості проведення пальпації за шийку матки, спостерігається обмежений перитоніт - периметрит, при якому розвивається сильний болючий синдром шийки матки.
4. Часто у хворих висхідній гонореєю розвивається сальпінгоофорит - поразка маткових труб, яєчників і очеревини. Це обумовлено тим, що запальний процес при гонореї зачіпає всі розташовані поблизу тканини і органи. Сальпонгоофоріт є ознакою запального процесу.
5. В особливо запущених випадках характерний аднексит - виникнення великої пухлини в місці ураження, різних кістозних утворень, оточених запаленими тканинами.
Висхідна гонорея може протікати у прихованій формі і охопити всіх членів сім'ї, тоді має місце бути, так звана, сімейна гонорея.

У цьому випадку один партнер заражає іншого, і збудник недуги - гонокок, «поселяється» в слизовій оболонці статевих і сечостатевих органах жінки і починає розмножуватися, набуваючи в підсумку змащене розвиток, втрачаючи гостру форму. І чоловік з дружиною, як би заново заражають один одного по колу. У такій ситуації, коли висхідна гонорея втрачає свою гостру форму, вона переростає в хронічну. Найстрашніше в цьому те, що, користуючись одними рушниками, постільною білизною та ін, можна заразити дітей. У цьому випадку лікування варто пройти всім членам родини.

Лікування висхідній гонореї
Висхідна гонорея - це інфекційне захворювання, тому його лікування має бути комплексним і принципово повинно здійснюватися в три етапи:
1) Усунення гонококка, як головного «винуватця» запального процесу. Лікування здійснюється антибіотиками цефалоспоринового та пенициллиновой спрямованості, або сульфаміланідамі і макролідами, якщо є протипоказання до застосування антибіотиків.
2) Відновлення ослабленого хворобою імунітету. Переважно використовується гоновакціна, однак є ряд протипоказань. Так при захворюваннях печінки, серця і нирок, а також туберкульозі, анемії і вагітності його застосування протипоказано.

3) Місцеве лікування наслідків гонореї. Ванночки з розчинами ромашки, протарголу, календули. Використовуються спеціальні вагінальні свічки, проводиться внутрішеечное змазування нітратом срібла і розчином люголя.
Після проведеного курсу лікування пацієнт проходить ряд фармакологічних тестів. Береться мазок і якщо бактерії не виявляються, то через тиждень проводиться так звана медикаментозна провокація.

Метод провокації.
Для діагностики, а також перевірці лікування хворого застосовують так звані методи провокації.
Застосовуються такі види провокацій:
1) Хімічний. Проводиться змащення уретри і шийного каналу 1-2% і 2-5% розчином нітрату срібла відповідно.
2) Біохімічний. Внутрішньом'язово вводиться гоновакціна або перогенал. Якщо препарати застосовувалися під час лікування, то вводиться подвійна доза останнього застосування.
3) Алиментарная. Для тіста застосовується солона і гостра їжа.
4) Фізіологічний. Проводиться забір виділень під час менструації.

Проведення провокації доцільно проводити безпосередньо після менструації.

профілактика гонореї
Профілактика гонореї зводиться до виконання досить простих правил:
1) Використовувати «захищений» секс. По можливості уникати «випадкових зв'язків».
2) Користуватися тільки своїми засобами гігієни і виключити можливість випадкового використання їх третіми особами
3) Проходити профілактичний медогляд не рідше одного разу на рік
4) У випадку з дитячими установами, здійснювати вологе прибирання приміщення не рідше ніж два рази на день.
5) Важливо пам'ятати, що навіть у разі повного одужання, є ризик заразитися знову від хворого партнера, який не пройшов курс медикаментозного лікування. Усі зв'язки з ним бажано припинити до повного одужання оного.

За статистикою в нашій країні відзначено спад заражень висхідній гонореєю, але разом з цим, люди в меншій мірі знають про існування такої недуги і часто втрачають пильність, вступаючи у випадкові інтимні зв'язки, понадіявшись на благообразний зовнішній вигляд партнера. Багато хто і зовсім вважають, що для позбавлення від усіх хвороб венеричного характеру досить пару днів попити якихось антибіотиків. Це неправильно, адже набагато дешевше обійдеться профілактика, своєчасний огляд, ніж лікування хвороб, особливо в запущеній формі. Ось чому під час інтимного зв'язку з малознайомими людьми не варто сподіватися тільки на пристойний вигляд партнера, а під час статевого акту однозначно варто скористатися презервативом.