Хвороби можуть бути різними. Одні доставляють людині фізичні страждання, інші обмежують його можливості і порушують звичний життєвий уклад, а треті і зовсім призводять до соціальної ізоляції, викликаючи у хворого почуття незручності і дискомфорту. До останньої групи можна віднести таке захворювання, як нетримання сечі, або висловлюючись мовою медицини та науки - інконтиненція.

Вперше зустрівшись з подібною недугою, людина відчуває почуття розгубленості, сорому і незручності. З'являється страх потрапити в незручне становище в суспільстві, виявити свою надзвичайно делікатну проблему. У голові відразу виникає величезна кількість питань: «Чому я?», «Що зі мною не так?» І «Що з цим робити?». Вихід з цієї малоприємній ситуації, безсумнівно, є, і не один. Хоча універсального способу якого рішення даної проблеми не існує. А справа вся в тому, що причини нетримання сечі цілком можуть бути самими що ні на є різноманітними, відповідно і методи боротьби з даним захворюванням будуть відрізнятися один від одного. Далі про все це ми поговоримо більш докладно.
виникнення інконтиненції

«Так що зі мною не так?» - Запитаєте ви. Насправді ви абсолютно не самотні у своїй проблемі. Згідно з даними статистики, з такою недугою як нетримання сечі зустрічається хоч раз у житті величезну кількість людей. Серед дорослого населення інконтиненція діагностується майже у 40% пацієнтів, а серед літніх людей ця цифра зросте до 70 %! Особливо часто нетримання сечі виникає у жінок, однак і представники сильної половини нашого людства також не застраховані від цієї проблеми.

Для того щоб зрозуміти, які ж причини втрати контролю над випорожненням сечового міхура, необхідно розуміти, яким чином цей контроль в нашому організмі здійснюється. У нормі випорожнення сечового міхура є довільним процесом, тобто ми можемо стримувати його зусиллям волі. Це можливо завдяки адекватній роботі особливих центрів головного мозку, які контролюють сечовипускання і носять відповідну назву. Також в самому сечовому міхурі є рецептори, які посилають сигнали в центральну нервову систему про міру його наповнення.

Сечовий міхур - це порожнистий м'язовий орган, і коли кількість сечі в ньому досягає певного рівня, стінки міхура розтягуються, рецептори дратуються, а збудження від них по нервових волокнах надходить до відповідних процесу відділи головного мозку. Водночас моторна (рухова) функція сечового міхура знаходиться під контролем певних сегментів спинного мозку.

Перешкоджає подтеканию сечі особливе м'язове кільце, розташоване між сечівником (уретрою) і сечовим міхуром. Це кільце називається сфінктером, і воно виконує функцію своєрідного замку, замикаючого вихід із сечового міхура. У процесі сечоутворення і заповнення міхура, тиск у ньому зростає, гладком'язові стінки розтягуються, а м'язові волокна сфінктера розслабляються - відбувається процес сечовипускання.

Причини нетримання сечі
Підтримку органів малого таза, в тому числі і сечовивідних органів, здійснюють також черевні, тазові м'язи і м'язи промежини. При їх слабкості також можуть виникнути проблеми з сечовипусканням. Важливе значення має також довжина уретри - чим вона коротше, тим важче утримувати рідину в сечовому міхурі. Саме тому найбільш часто діагностується нетримання сечі у жінок. Причини криються в більшості випадків в особливостях анатомічної будови сечовидільної системи. У ході досліджень було доведено, що гранично коротка довжина уретри, при якій жінка ще може самостійно контролювати процес сечовипускання, становить 30 мм. Отже, тепер ми зі знанням справи можемо говорити про причини, що викликають інконтиненцією.

По-перше, нетримання сечі може бути викликане пошкодженням певних центрів головного мозку в результаті травм, забитих місць, захворювань центральної нервової системи. Наприклад, нетримання сечі у літніх людей, як жінок, так і і чоловіків, нерідко буває результатом прогресуючої хвороби Альцгеймера. Пошкодження спинного мозку в певних випадках також можуть стати причиною безконтрольного спорожнення сечового міхура.

Слабкість м'язів сфінктера сечового міхура, а також зниження тонусу м'язів тазового дна також призводять до неконтрольованого подтеканию сечі. Подібні стани можуть спостерігатися після перенесених гінекологічних операцій, важких пологів, запальних захворювань органів малого таза у жінок. Саме тому нерідко у жінок виникає таке явище як нетримання сечі, що виявляється після пологів, особливо в тому випадку, якщо вони були затяжними і важкими.

Вагітність - ще один фактор, який може впливати на здатність контролювати процес сечовипускання. Нетримання сечі при вагітності, на превеликий жаль, зустрічається досить часто, особливо на пізніх термінах. Існує дві основні причини, які можуть викликати у вагітних жінок подібний стан. Перша - це збільшення тиску на сечовий міхур зростаючим плодом. Друга - підвищення в крові жінки концентрації гормонів, що знижують тонус гладкої мускулатури. У сукупності це призводить до того, що у жінки часто виникають позиви в туалет, а подолати їх вона не завжди виявляється в змозі. Такий тип інконтиненції може деякий час зберігатися і в післяпологовому періоді, навіть якщо самі пологи пройшли легко і без ускладнень.

Нетримання сечі після пологів, як правило, проходить само собою, після того, як гормональний фон породіллі приходить в норму. Проте в деяких випадках, так звана гормонозависимая інконтиненція може зберігатися навіть протягом декількох місяців.

Гормональні перебудови порушують діяльність сечовивідної системи не тільки в період вагітності. Дуже часто причиною нетримання сечі у жінок стає зниження рівня естрогенів під час клімаксу. Естрогени відповідають за синтез колагену в жіночому організмі. Порушення його утворення в шкірі призводить до появи зморшок, а в тканинах сечовидільної системи - до зниження тонусу в сфінктера сечового міхура.

Ще однією причиною мимовільного випорожнення сечового міхура є його гіперактивність (нейрогенний міхур). Фізіологічним даний стан є у дітей. Однак «гіперактивний сечовий міхур» зустрічається приблизно у 15 % дорослих людей. У даному випадку скорочення стінок міхура і виникнення порушення його рецепторів спостерігається вже при незначному його заповненні.

Порушення відтоку сечі, викликане якими-небудь запальними захворюваннями, спаєчними процесами після операцій, пухлиною і т.д. - Ще одна досить часта причина виникнення інконтиненції. Так, у чоловіків нетримання сечі іноді може бути спровоковано розвитком гіперплазії передміхурової залози. Простата, навіть мінімально збільшуючись у розмірах, вже здавлює сечовипускальний канал, перешкоджаючи нормальному і своєчасному спорожнення сечового міхура. Нічне нетримання сечі у чоловіків, а також часті позиви в туалет і порушення сексуальної функції - це основні симптоми простатиту.

Нетримання сечі у дітей - досить часта проблема, з якою можуть зіткнутися батьки. У педіатрії нездатність утримувати сечу отримала назву «енурез». У перші роки життя подібний стан є цілком природним, і пояснюється воно підвищеною чутливістю сечового міхура у дитини. Що стосується дітей 2х - 3х років, то слід зазначити, що у дівчаток розуміння того, що сечовий міхур повний, розвивається дещо раніше, ніж у хлопчиків. Відповідно, дівчатка легше і швидше привчаються до горщика, що слід враховувати батькам малюка. Однак у кожному разі насильно примушувати дитину сидіти на горщику неприйнятно - у разі нормального розвитку, дитина рано чи пізно сам почне проситися в туалет.

Нічне нетримання сечі у малюків проходить, як правило, на другому році життя. Слідом за цим дитина вчиться контролювати спорожнення сечового міхура і протягом дня. Денне нетримання сечі у дітей зустрічається також в дошкільному, а іноді і молодшому шкільному віці. Значно частіше батьки стикаються з такою малоприємній проблемою, як періодичне нічне нетримання сечі у дітей.

Пояснюється це тим, що у дитини ще недостатньо сформована ендокринна система, а сечовий міхур характеризується гіперчутливістю. У міру дорослішання стан приходить в норму. Вночі у дорослих людей в організмі виробляються особливі гормони, які пригнічують процес сечоутворення, сповільнюючи тим самим наповнення сечового міхура. Якщо епізоди енурезу повторюються не частіше, ніж один раз на 21 день, то цей стан вважається варіацією норми. Однак, якщо проблема зберігається в більш старшому віці і дитина стикається з нею досить часто, то це повинно послужити приводом для занепокоєння батьків. Нерідко нетримання сечі у дитини може вказувати на будь-які психоемоційні проблеми, вирішенням яких повинен займатися фахівець - невролог або дитячий психолог.

Енурез у підлітків, як правило, має ті ж причини, що й у дорослих пацієнтів. Однак подібний стан дуже болісно переживається дитиною, а його наслідки можуть бути дуже неприємними. Нездатність контролювати процес сечовипускання викликає у дитини проблеми з адаптацією в колективі і сприяє розвитку безлічі комплексів.

види інконтиненції
Для того, щоб лікування інконтиненції проводилося успішно, необхідно, насамперед, встановити точну причину її виникнення, тобто визначити тип нетримання сечі. Сучасна урологія виділяє три основні види інконтиненції: ургентна інконтиненція, стресове нетримання сечі, нетримання сечі за змішаним типом.

У першому випадку виникнення спонтанного випорожнення сечового міхура може бути викликано його гіперактивністю, або ж якими зовнішніми факторами (звук води, що ллється, різка зміна температури, прийом алкоголю, нервову напругу і пр.). При цьому людина може відчувати різкий нездоланний позив в туалет, з яким він не може впоратися. Стресова інконтиненція - етонедержаніе сечі при кашлі, чханні, сміху, важкій фізичній роботі і т.д. При цьому опорjжненію сечового міхура сприяє підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо ж мимовільне сечовипускання виникає під впливом і тих і інших факторів, то говорять про інконтиненції змішаного типу.

Діагностика нетримання сечі
Діагностика інконтиненції, і встановлення причини, її викликала, проводиться в першу чергу фахівцями в області урології та гінекології. У деяких випадках може знадобитися консультація невролога. Нерідко нетримання є супутнім симптомом інфекційних захворювань статевої сфери. Для встановлення можливого збудника інфекції буде потрібно здати на аналіз мазок, взятий з піхви, шийки матки або з уретри. Також може знадобитися провести аналіз сечі.

Іноді у жінок проводиться так звана «кашлевая проба»: результат її вважається позитивним, якщо у пацієнтки при кашлі виявляються ознаки навіть невеликого підтікання сечі. У деяких випадках для більш точно постановки діагнозу лікаря може знадобитися поведінку додаткових досліджень. Наприклад, при підозрі на запальний процес у нирках необхідно буде крім результатів аналізів отримати результати ультразвукового дослідження.

лікування інконтиненції
Нетримання сечі - проблема надзвичайно делікатна, і багато хто намагається всіма способами її приховати. Звичайно, сьогодні є можливість придбати спеціальні урологічні прокладки, які чудово вбирають великі об'єми рідини і дозволяють довгий час тримати хворобу в таємниці. У деяких випадках такі допоміжні гігієнічні засоби є дійсно незамінними. Однак, якщо перед вами постав вибір, лікувати або приховувати нетримання сечі, відповідь однозначна - звичайно, лікувати! Благо сьогодні існує безліч медикаментозних і немедикаментозних методів боротьби з подібною недугою.

Для початку поговоримо про те, як лікувати нетримання сечі за допомогою лікарських препаратів. А так як нетримання є, в деяких випадках, наслідком якого-небудь патологічного процесу, приховано або явно протікає в організмі, то коректніше було б поставити питання інакше: «Як усунути причину інконтиненції?» Якщо порушення сечовипускання викликано інфекційним захворюванням сечостатевої сфери, то лікування проводиться протимікробними засобами та антибіотиками, до яких чутливий збудник інфекції. Препарати підбираються на основі результатів аналізу сечі або мазка. Неодружені часто супроводжує цистит, пієлонефрит і навіть деякі венеричні захворювання.

Якщо ж причина нетримання сечі криється в гормональному дисбалансі, що виникає у жінки в період менопаузи, то лікування даного стану проводиться за допомогою спеціальних засобів, що заповнюють недолік естрогенів в жіночому організмі.

Лікування нетримання сечі у жінок часто проводиться за допомогою такого препарату, як «Овестин». Дане ліки випускається у вигляді вагінальних супозиторіїв або крему для інтравагінального введення. Лікування нетримання сечі ургентного типу проводиться з використанням препаратів, що сприяють розслабленню м'язів сечового міхура. До таких відносять таблетки «Дріптан». Він знімає напругу гладком'язових стінок, у зв'язку з чим здатність накопичувати сечу у сечового міхура відновлюється, значно знижується частота позивів в туалет, стан хворого помітно поліпшується.

У тому випадку, якщо інконтиненція викликана нервовими розладами або стресами, то доводиться вдаватися до допомоги антидепресантів. Нерідко вони застосовуються поряд із засобами, що розслабляють сечовий міхур, про які ми вже згадували вище. У чоловіків, нетримання сечі яких викликано розвитком простатиту, лікування проводиться спеціальними засобами, що зменшують пухлину передміхурової залози. В даному випадку проводиться комплексна терапія.

В особливо запущених ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання. Серед оперативних методів лікування інконтиненції особливе місце займає слінгові операція. Такий метод лікування полягає в накладенні спеціальної петлі з синтетичних матеріалів на уретру. Вона компенсує недостатню функцію сфінктера сечового міхура і сприяє утриманню сечі.

народні засоби
Народна медицина також пропонує чимало засобів для лікування нетримання сечі. Якщо дане захворювання має інфекційну природу, то застосовуються різні протизапальні трави, які надають переважне вплив на сечовидільну систему. Народні засоби подібної властивості включають в себе толокнянку, брусницю, польовий хвощ і деякі інші лікарські трави.

Лікування народними засобами інфекцій сечового міхура зазвичай дає позитивні результати, однак проводитися воно має під наглядом фахівця. Сприятливий вплив на функцію сечовидільної системи надають звіробій і золототисячник. При нетриманні сечі готується настій на основі цих трав. Для цього висушене і подрібнене сировину береться в рівних кількостях, і 2 з верхом столові ложки отриманого збору заливаються склянкою окропу. Даний засіб п'ється протягом дня як чай.

Народні методи можуть стати прекрасним доповненням до основної терапії інконтиненції, проте їх застосування обов'язково має бути погоджено з лікуючим лікарем. Немедикаментозні методи лікування нетримання сечі включають в себе спеціальні вправи, які значно сприяють зміцненню м'язів тазового дна. Комплекс цих вправ був розроблений Арнольдом Кегелем ще в середині минулого сторіччя. Спочатку вправи Кегеля при нетриманні сечі були розраховані виключно на прекрасну половину людства, проте в даний час доведено їх ефективність і серед представників сильної статі. Подібні вправи - прекрасна профілактика розвитку слабкості м'язів тазового дна і промежини в літньому віці.

Нетримання сечі - проблема інтимна. Більшість людей, які стикаються з нею, краще замовчувати про свою недугу, що веде до прогресування викликав його захворювання, розвитку невпевненості в собі і виникнення безлічі психологічних проблем. Однак такий підхід в корені не вірний. Нетримання сечі сьогодні успішно лікується. Не нехтуйте кваліфікованою медичною допомогою, і ви незабаром зможете повернутися до звичного способу життя і знову взяти ситуацію під контроль!