Що таке кетоацидоз при цукровому діабеті? Для початку слід розібратися, що в принципі мається на увазі під поняттям кетоацидоз. Дане явище передбачає перехід організму в важкий стан, причиною якому стає різка нестача інсуліну. Коли в організмі спостерігається дефіцит інсуліну, клітини втрачають здатність до поглинання глюкози. Відповідно, організму нічого не залишається, як брати енергію з жирових відкладень.

Жир стає головним джерелом для підзарядки. При швидкоплинному розщепленні жиру, наш організм не в змозі виводити клітини - кетони. Із - за цього поступово розвивається кетоз. Кров видозмінюється, за своєю структурою вона стає кислою з - за падіння водневого показника. Розберемося більш детально в причинах розвитку захворювання.

Причини розвитку захворювання.
Традиційно головною причиною формування кетоацидозу при цукровому діабеті вважається нехтування хворого контролем своєї хвороби, пропуск уколів або свідомий відмова від ліків. Не слід допускати подібних випадків, так як вони дійсно можуть призвести до небезпечних наслідків. Необхідно регулярно стежити за величиною глюкози в крові і грамотно визначати дозу інсуліну (головне, щоб його було достатньо).

Говорячи про дане захворювання, як кетоацидоз при цукровому діабеті, слід особливо бути уважними пацієнтам з різновидом недугою типу 1. Мається на увазі, що вживши вуглеводи понад норму, їх слід компенсувати певною кількістю інсуліну. Якщо не підтримати організм вчасно інсуліном, він самостійно «підкріпитися» за рахунок жирів. З чого зазвичай починається кетоацидоз?

Небезпечними факторами можуть бути:
• вірусні захворювання, як простий, так і складної форми. Якщо імунітет у людини ослаблений, порушена система захисних функцій, то організм може «відповісти» на хворобу розвитком цукрового діабету;

• перенесені людиною хірургічні операції. Відновлення після операції, особливо складною, вимагає багато сил. При ослабленій імунній системі організм може не витримати і зреагувати на діабет;
• прийом лікарських препаратів, що належать до категорії антагоністів інсуліну;
• цукровий діабет гестаційного типу (порушення вуглеводного обміну у вагітних). При наявності такого діагнозу слід постійно стежити за здоров'ям і після вагітності;
• інші фактори.

симптоматика
Важливим моментом є той факт, що, на жаль, кетоацидоз має здатність розвинутися буквально за лічені дні, а іноді й години (за добу, наприклад). Оскільки показник рівня цукру в крові різко збільшується, пацієнт відчуває сильне бажання пити рідину у великих кількостях. Тривожним сигналом є наявність сухої шкіри і слизових оболонок, різка втрата ваги. Це свідчить про однозначно високому рівні глюкози в крові.

Поступово до вищевказаних симптомів додаються відчуття нудоти, початок блювоти, помітного специфічного запаху з рота (схожий на запах ацетону), незвичне глибоке дихання. Пацієнти, що страждають недугою, борються з головними болями. Вони можуть скаржитися на слабкість, загальмованість, сонливість, швидку стомлюваність. Якщо вчасно не вжити заходів, людина може «піти» в стан коми. Рясне пиття провокує часті сечовипускання. Поступово організм зневоднюється, в кишечнику відбуваються негативні зміни, дискомфорт, больові відчуття. При наявності таких симптомів, необхідно негайно викликати лікаря.

Як поставити правильний діагноз?

Для постановки діагнозу потрібно провести ряд аналізів.
Популярні так звані експрес - аналізи: здача крові та сечі. По крові дивляться кількість глюкози; по сечі - рівень кетонів. Таких даних достатньо, щоб лікар поставив коректний діагноз.
Способи лікування діабетичного кетоацидозу

Основною метою в лікуванні діабетичного кетоацидозу є усунення причин, які його викликали. При гострій жадобі допускається рясне пиття, але тільки з поряд з ін'єкціями інсуліну. Якщо загострення відбулося на тлі застосування інсуліну, пацієнта переводять на інтенсивну терапію з більш високими дозами. У цій ситуації інсулін вводять кожні чотири години. Додатково лікар може призначити клізми з соди, прийом панангина, препаратів для підтримки роботи печінки, аскорбінову кислоту. Як показує практика таких заходів цілком достатньо, щоб поліпшити самопочуття і метаболічні показники.

Якщо діабетичний кетоацидоз набуває важку форму, то дотримуються лікування як при комі. Чи не вчасно надана допомога може привести до коматозного стану. Кома - важке ускладнення наслідків розвитку цукрового діабету. Саме з цієї причини найчастіше трапляється летальний результат.

Таким чином, при гострому кетоацидозе, а також комі основними принципами лікування є:
• інтенсивна терапія інсуліном;
• відновлення кіслочно - основного балансу, регулювання електролітів;
• коректування і балансування роботи нирок, серця;
• регидратация;
• профілактика вірусних захворювань, гіпоклеміі, інтоксикації.

Існує спеціальний план заходів:
• Визначення справжньої причини, призначення антибактеріальної терапії;
• Проведення дослідження роботи серця (ЕКГ або ЕХО);
• Регідратація починається з введення ізотонічного розчину хлориду натрію;
• Перехід з підшкірного введення інсуліну на внутрішньовенне. Так регулюється кислотно - основний баланс.
• У хворих на діабет в організмі, як правило, дефіцит калію. Слід його підтримувати на належному рівні;
• При необхідності введення бікарбонатів, робиться це поступово.

У стані кетоацидозу пацієнт різко втрачає у вазі (10-15% від початкової маси тіла). Тому рясне пиття навіть корисно. У перші години рецидиву хворому дозволяється випивати кількість рідини, виходячи з 20 мл на 1 кг власної ваги. Як тільки показник глікемії знизиться, обсяг рідини для пиття теж зменшують. Баланс рідини контролюється щогодини.
Як показує медична практика, кетоацидоз виникає внаслідок інших захворювань. Якщо явну причину визначити складно, лікарі намагаються за допомогою досліджень знайти соматичну патологію. Часто недуга провокують інфекції нирок, сечового міхура, гострого панкреатину, інфаркту. Нерідко кетоацидоз є ускладненням після запалення легенів. Недуга розвивається на тлі погіршення стану хворого, хоча при цьому проводитися коректне лікування.

Як правильно харчуватися хворим людям з кетоацидозом?
Щоб швидше відновитися після загострення цукрового діабету, виключити блювоту, відновити свідомість, слід дотримуватися кількох рекомендацій. Харчування має бути здоровим, в помірній кількості. Приймати їжу слід часто у вигляді невеликих порцій. Необхідно підтримувати оптимальну кількість білка і вуглеводів в раціоні.
Ідеальними стравами вважаються нежирний бульйон, картопля, каші з будь-яких круп, помірна кількість хліба, омлет, соки (розведені водою). Різко знижувати кількість жирів не має сенсу. До кожного прийому їжі додають 4-8 одиниць інсуліну короткої дії. Після того, як організм відновиться (як правило, через 2-3 дні) можна переходити на звичне харчування для діабетиків. У період відновлення слід проводити профілактику тромбозу.

Цукровий діабет - складне захворювання. Але і з таким діагнозом потрібно намагатися жити якісно. Зараз для цього існує маса можливостей. Наприклад, спеціальні тест - смужки і глюкометр у себе вдома дозволяють моментально проконтролювати рівень глюкози. За допомогою спеціальних тестів можна визначити ацетон у сечі. Сучасні лікарські препарати в поєднанні з хорошим харчуванням і грамотним лікуванням кетоацидозу допоможуть бути завжди у формі.