Кістозні утворення нирок нерідко носять вроджений характер. За одним винятком. Це синусні кісти нирок. Вони частіше є результатом перенесеного патологічного стану.
Механізми утворення кіст

У будь-якій ділянці організму формування кістозного освіти йде відповідно до загальних принципів. Звичайно, з відомою часткою відступу. Те ж саме стосується нирок:
1. В результаті певних причин відбувається формування порожнини. Це може бути посудину, який став ізольований від загального кровотоку. Нирковий каналець, що став відмежованим від інших. Або ж порожнину в тканини, що залишилася від якогось твердого речовини. Нарешті, порожнина може утворитися в результаті патологічного процесу паренхіми нирки.
2. Заповнення порожнини сполучнотканинної рідиною. Воно може відбуватися як одночасно в процесі її розвитку або зрощена після нього. У кожному разі, кіста ніколи не залишається порожньою.

3. Утворення капсули з волокон сполучної тканини. Це відбувається в результаті організації молекул колагену по периферії.
Причини формування порожнин різні. Вони ж прямим чином впливають на сам процес, вносячи деякі зміни.
1. Вроджені відхилення у розвитку можуть дати кісти будь-яких розмірів і локалізацій. Основним ключовим моментом тут є надмірне розбіжність клітин тканини в процесі її росту і диференціювання. Так найчастіше формуються паренхіматозні кістозні утворення. Однак поверхневі і внутрісінусние кісти нирок теж можуть мати вроджений характер.

2. Неврожденности причини. Діють після народження в будь-який момент самостійного життя:
• Гломерулонефрит. Є найчастішою причиною утворення неврожденности паренхіматозних кіст.
• Пієлонефрит і сечокам'яна хвороба приводять в переважній більшості випадків до Синусно кістам. При запалення порожнину формується як результат руйнування частини клітин під дією медіаторів і набряку тканини. На тлі сечокам'яної хвороби синусові кісти нирок утворюються з порожнин, залишених конкрементами.

• Травми нирок. Однаковою мірою можуть сформуватися як поверхневі, так і паренхіматозні кістозні утворення. Тут основні причини дві. Запустеваніе кровоносної судини і травматична вилиття крові, з формування згустку, як в тканину органу, так і під капсулу.

Клінічні прояви
Це важливо! У більшості випадків кісти протікають безсимптомно. Але іноді вони можуть про себе заявляти різними неспецифічними симптомами. Вони так називаються, що їх наявність жодним чином не говорить про наявність порожнинних утворень.

Болі в попереку. Найчастіший ознака ниркових патологій. Більшість захворювань може давати болю. Їх поява на тлі кіст пов'язано як прямим, так і опосередкованим механічним впливом на капсулу. Єдине про що точно може «сказати» біль - локалізація патологічного процесу. Наприклад, кіста синуса правої нирки може призводити тільки до правобічної болю. Навіть якщо вона (біль) і поширюється (іррадіює), то основне місце її локалізації все одно буде справа. Відповідно кіста ниркового синуса лівої нирки дасть болю зліва.

Болі носять постійний ниючий і тупий характер. Вони найчастіше посилюються при рухах.
Підвищення артеріального тиску. Виникає як результат здавлювання судин нирок. Але якщо для паренхіматозних кіст лівої нирки або правої нирки практично не важливо, яка судина (артеріальний або венозний) вони здавлюють. Тут важливо кількість звужених судин. Те синусні кісти нирок можуть сприяти підвищенню артеріального тиску при механічному впливі на артерії.

Механізм його підвищення пов'язаний з активацією ренанін ангіотензин альдостеронової системи (РААС) за рахунок ішемії (нестачі кисню) юкстагломерулярного апарату нефронів. Під дією вироблюваного його клітинами реніну і його перетворенням на ангіотензин зростає загальний периферичний опір судин. А воно, як відомо, є одним з чинників у формуванні артеріального тиску.

Підвищення температури тіла. Пов'язано з активує дією пірогенних (що сприяють підвищенню температури) молекул на центр терморегуляції гіпоталамуса. Пирогенной активність володіють полісахариди і деякі інтерлейкіни. Перші входять до складу оболонок бактерій, а другий виділяються при запальних реакціях. Тому підвищення температури тіла пі кістах можливо в разі проникнення в них інфекційних агентів і розвиток відповідних реакцій імунітету.

Зміна кольору сечі. Вона може мутнеть або фарбуватися в червоний колір. Мутність сечі надають лейкоцити і білкові молекули, які з'являються в ній при вираженому запаленні. Особливо це стосується запальних захворювань сечовивідних шляхів. Тому синусна кіста лівої нирки та / або правої може при своєму ускладненні дати подібну картину.
Фарбування в червоний колір происходи в результаті появи великої кількості еритроцитів. Причому, чим ближче до синусу йде кровотеча, тим колір більш темний. Це пов'язано з тим, що еритроцити при своєму русі до сечівника практично всі розпадаються і звільнився гемоглобін починає вступати в хімічні зв'язки з деякими компонентами сечі.

Діагностика та лікування
Виявити кістозні утворення можна тільки при специфічних дослідженнях. До них відносять ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія та урографія.

При ультразвуковому дослідженні можна виявити кістозні утворення 3 і більше мм. Методами томографії виявляються кісти 1 і більше міліметра. Урографія гарна тільки при синусних кістах, тому що скупчення контрасту має діагностичне значення тільки для дослідження сечовивідних шляхів.

При виявленні кісти і при відсутності даних про ризик її малігнізації і ускладненнях тактикою вибору вважається динамічне спостереження. Лікування показано тільки при тенденції до зростання, появі ознак ракового переродження і приєднання ускладнень.