Бронхоектаз (бронхоектазія) - це хронічне розширення бронхів дрібного та середнього розміру, при якому в них накопичується надмірна кількість мокротиння і починаються запальні та гнійні процеси. Стінки бронхів і бронхіол уражаються, за рахунок чого виникають мішечкуваті розширення. Хвороба може поширитися як на обидва легенів, так і на одне, але найчастіше вона локалізована в нижніх частках легені. Бронхоектаз може привести до пневмосклерозу, пневмофіброзу і емфіземи легенів, через що порушується робота тканин легені. В даний час бронхоектаз зустрічається досить рідко.

причини бронхоектазу
Бронхоектази можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджені можуть з'явитися у новонародженого немовляти, через те що тканина бронхів була неправильно сформована під час внутрішньоутробного розвитку. У деяких випадках бронхоектаз може утворитися протягом першого року життя дитини при неправильному розвитку хрящової і сполучної тканини.

Придбані бронхоектази найчастіше виникають у людей, які схильні до інфекційних захворювань легенів: кір, коклюш, туберкульоз, пневмонія, муковісцидоз, синусит, поліпозний етмоїдит, бронхіт. Особливо сильний вплив ці захворювання роблять на дітей, оскільки їх дихальна система ще знаходиться в стадії розвитку. Бронхіт і пневмонія з найбільшою ймовірністю можуть привести до бронхоектазів, так як під час цих захворювань запалюється стінка бронха.

Бронхоектази можуть виникнути також у тому випадку, якщо бронхи стали закупорені в результаті травми, утворення пухлини або потрапляння стороннього тіла. Цікаво відзначити, що якщо чужорідне тіло, що потрапило в бронх, було рослинного або органічного походження, то бронхоектаз виникне набагато швидше, ніж якщо це був металевий або пластиковий предмет. Це пов'язано з тим, що імунна система організму швидше реагує на чужорідні білки. Пухлини і кісти бронхів, саркоїдоз, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) і деякі інші захворювання також можуть стати причиною бронхоектазів. Іноді причина виникнення даного захворювання так і залишається неясною.

симптоми бронхоектазів
Наступні симптоми можуть вказувати на бронхоектаз:
• Кашель: сухий або з мокротою. Мокрота може бути гнійної, мати жовтуватий або зеленуватий відтінок, неприємний запах. У мокроті може бути домішки крові. Кашель особливо сильний вранці.

• При загостренні хвороби піднімається температура, може виникати задишка, головні болі.
• Хворий відчуває слабкість, млявість, швидко стомлюється, роздратований. Багато хто відчуває біль у грудній клітці.
• На пізніх стадіях відбувається деформація пальців рук, шкіра набуває землистого або синій відтінок (ціаноз). Може виникати набряклість ніг, обличчя.

Тяжкість симптомів залежатиме від того, уражено чи одне або обидва легенів, наскільки сильно поширилася хвороба. У деяких випадках, при сухих бронхоектазах, симптоми можуть бути практично непомітними.

Діагностика та лікування бронхоектазів
Для діагностики необхідно провести рентгенографію легенів. Для комплексного обстеження може знадобитися проведення КТ легенів, бронхоскопії та бронхографії, дослідження посіву мокротиння, аналіз крові. КТ легень дозволяє виявити або підтвердити ураження бронхів, а посів мокроти і аналіз крові необхідні для того, щоб визначити збудника захворювання.

На пізній стадії, якщо виникла задишка і ціаноз, буде потрібно зробити ЕКГ і виміряти насиченість крові киснем. Необхідно диференціювати бронхоектазію від туберкульозу, раку легені, абсцесу легені та хронічного бронхіту.

Лікування бронхоектазів є комплексним і може проводитися як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Стаціонарне лікування необхідно у тому випадку, якщо помітна легенево -серцева недостатність (задишка, набряки, ціаноз). Лікування спрямоване на усунення основної інфекції за допомогою антибактеріальних препаратів. Антибактеріальні препарати призначаються за результатами аналізів. Потрібна також застосувати заходи для поліпшення дренажної роботи бронхів і видалення мокротиння з бронхоектазів. Це може здійснюватися під час бронхоскопії, коли лікар видаляє гнійну мокроту з бронхів, а також вводить муколітичні засоби і антибіотики. Ця процедура повторюється 1-2 рази на тиждень до тих пір, поки не наступить поліпшення. Для видалення мокроти може використовуватися також вібраційний масаж грудної клітки з використанням спеціального жилета. Існує комплекс фізичних вправ і поз, при яких легше відбувається відхаркування мокротиння. Для того, щоб вилікувати бронхоектазію, необхідно відмовитися від куріння.

Можуть бути призначені вітаміни, імуностимулюючі препарати (читайте про те, як підвищити імунітет), висококалорійна дієта і фізіотерапевтичні методи лікування. Корисною є киснева терапія, особливо в тому випадку, якщо легенева тканина початку ущільнюватися і з'являється пневмофіброз. Кислородотерапия дає можливість зменшити задишку. Ця процедура проводиться через носові канюлі, оскільки їх використання дає можливість пацієнту спілкуватися і приймати їжу.

Хірургічне втручання може знадобитися в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не принесло успіху і стан хворого погіршується. Операція також необхідна, якщо відкрилося легенева кровотеча. Під час хірургічного втручання здійснюється резекція легені (відкрита або торакоскопічна). Однак операцію не можна виконувати в тому випадку, якщо хворий страждає від амілоїдозу внутрішніх органів або серцево -легеневої недостатності. В даний час хірургічний метод лікування досить рідко використовується при бронхоектазах.

Прогноз пов'язаний з просторістю поразки бронхів і з тим, наскільки часто виникають загострення, проте в більшості випадків він є сприятливим. 75 % одужують після медикаментозної терапії. Мішечкуваті розширення бронхів складніше піддаються лікуванню і можуть зажадати хірургічного втручання.