Формування згустку крові в просвіті вен на нозі і, як наслідок, порушення кровотоку - це тромбоз вен нижніх кінцівок. Можуть дивуватися глибокі вени, але трапляється і тромбоз поверхневих вен, який ще називається «тромбофлебіт». Небезпека його полягає в тому, що згусток може відірватися і закупорити легеневу артерію, тобто привести до легеневої емболії. Крім цього можливий розвиток посттромботичного синдрому.

Чому з'являється?
Причин венозного тромбозу може бути кілька. Це підвищене згортання крові, зміни структури стінки судини, уповільнення кровотоку.
1. Підвищена здатність згущуватися крові. Це може статися при порушеннях обміну речовин, захворюваннях печінки, онкологічних хворобах.

2. Зміни структури стінок вен. Можливо при запаленнях в результаті ін'єкцій, хірургічних операцій або травм. Порушення структури стінки також відбувається при иммуноаллергической та інфекційних процесах.

3. Уповільнення кровотоку і застій крові у венах. Це трапляється при варикозі, здавлювання судини, під час тривалого постільного режиму.

симптоми
Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок можуть бути слабо виражені. Часто хворий відчуває тільки незначний дискомфорт. Серед можливих ознак слід назвати:
• набряки нижніх кінцівок;
• почервоніння;
• важкість у ногах;
• судоми в ногах вночі;
• відчуття жару в ураженій області;
• хворобливість або підвищена чутливість, що виникає в стегні або гомілці при ходьбі, стоянні або дотику.

Гострий тромбоз характеризується венозною недостатністю, підйомом температури, ознобом, болем у області литкових м'язів.
Залежно від місця ураження, набрякає кісточка, гомілку або стегно, а іноді і вся нога. Шкіра при тромбозі може стати синюшної і глянсовою, на дотик вона трохи холодніше, ніж на здоровій кінцівці за порушеного кровообігу. Через день- два після утворення тромбу стають видні розширені підшкірні вени на ногах.

діагностика
Діагноз при гострому тромбозі ставиться на основі клінічної картини. Найдоступнішим, безпечним і достатньо інформативним методом діагностики є ультразвукове дуплексне сканування, яке дозволяє диференціювати тромбоз вен від набряків іншого походження (лімфедема, здавлення судин інфільтратами, пухлинами). Даний метод визначає наявність тромбу, його розташування, характер, наявність рухомого верхівки, ступінь ураження.

Флебографія допомагає виявити рухливі тромби, що не завжди можливо при дуплексному скануванні.

фактори ризику
Медики виділять кілька факторів, що сприяють розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок:
1. Зайва вага.
2. Спадковість.
3. Гіподинамія.

4. Травми нижніх кінцівок.
5. Прийом гормональних протизаплідних засобів.
6. Вік старше 40 років.
7. Часті і тривалі авіаперельоти і поїздки на автомобілі.
8. Куріння.

9. Варикозне розширення вен.
10. Вагітність і пологи.

лікування
Лікування тромбозу вен нижніх кінцівок зазвичай консервативне, іноді - хірургічне. Якщо відсутній правильне лікування, що в половині випадків у тримісячний строк розвивається ТЕЛА - тромбоемболія легеневої артерії. При найменшій підозрі на тромбоз проводиться ретельне обстеження судин ніг. Якщо діагноз підтвердився, необхідно негайно починати лікування, щоб не дати тромбу рости, а потім відірватися і проникнути в легеневу артерію.

Якщо кровообіг порушено нижче підколінних вен, то лікування може бути амбулаторним. В інших випадках хворі перебувають у стаціонарі. Постільний режим триває від трьох до п'яти днів, якщо немає загрози тромбоемболії легеневої артерії і тромб зафіксований. Якщо ризик ускладнень не виключений, то показаний постільний режим до 10 днів. При цьому кінцівка повинна бути піднята вгору.

Мета медикаментозного лікування полягає у фіксації тромбу, нормалізації згортання крові, відновленні кровотоку, запобіганні ускладнень. При необхідності призначають знеболюючі (Аертал, Диклофенак), флеботонікі (Троксерутин, Троксевазин, Гінкор форте), а також антибактеріальні засоби і Ангіопротектори.

При тромбозі глибоких вен проводиться антикоагулянтна терапія, яка полягає у внутрішньовенному одноразовому введенні гепарину, потім слід крапельне введення гепарину. Таке лікування триває протягом 7-10 днів. В останні 5 днів цього періоду до лікування додають непрямі антикоагулянти, курс яких триває 3 місяці. Після цього лікар може продовжити лікування з метою запобігання утворення нових тромбів.

Дуже важлива рання активація хворих. Крім цього ножну частину ліжка піднімають під кутом близько 20 градусів. Постільний режим триває, поки не спаде набряк і не вщухнуть болю, після чого можна починати виконувати спеціальні вправи. Лікувальна гімнастика проводиться під контролем спеціаліста.
Для розчинення тромбу призначають тромболітичну лікування. Спеціальні препарати вводять через катетер за допомогою голки. Подібна терапія ефективна лише на початку хвороби, але, на жаль, не завжди можна діагностувати тромбоз на початковій стадії. Часто його першою ознакою стає тромбоемболія легеневої артерії.

Якщо у венах ніг виявляють рухливі тромби, то необхідно хірургічне лікування. Операція при тромбозі потрібна в тому випадку, якщо ділянка судини здавлений лімфатичним вузлом або пухлиною.
Самостійне лікування тромбозу вен нижніх кінцівок народними засобами не допускається. Це небезпечно для здоров'я і життя, оскільки може закінчитися інвалідністю або летальним результатом.

При тромбозі вен нижніх кінцівок сувора дієта не призначається. Рекомендується виключити гостре, жирне, копчене, солодке, а також продукти містять холестерин.
посттромботичний синдром

Це ускладнення тромбозу може розвинутися в результаті пошкодження вен і клапанів, при цьому відбувається розрив капілярів і дрібні крововиливи. Симптоми цього синдрому такі:
• Коричнюватий колір шкіри в місці пошкодження.
• Сухість шкіри, лущення, поява синців.
• Припухлість, свербіж, болючість уражених ділянок, поява виразок, які погано загоюються.

При посттромботичному синдромі високий ризик появи нових тромбів, які можуть утворитися не тільки в венах ніг, а й у венах рук.
Для профілактики цього синдрому рекомендується носити компресійний трикотаж, який зменшує набряк і біль.

Інші наслідки тромбозу
Захворювання може мати і віддалені наслідки. Часто внаслідок пошкодження клапанів при розсмоктування тромбу розвивається хронічна венозна недостатність.
Крім того, при закупорці глибоких вен, відтік крові відбувається через поверхневі, в результаті навантаження на них підвищується, виникає вторинне варикозне розширення поверхневих вен. Це призводить до прискорення розвитку хронічної венозної недостатності.

На шкірі можуть з'явитися запалення, екзема, дерматит. На зміненої шкірі утворюються трофічні виразки, які то гояться, то відкриваються знову. Порушення кровообігу в м'яких тканинах гомілок призводить до порушення їх харчування, шкіра стає тонкою і легко пошкоджується.

профілактика
Профілактика потрібна в першу чергу тим, хто перебуває в групі ризику, а також тим, кому мають бути або вже були проведені процедури, що сприяють розвитку тромбозу. Для того щоб запобігти захворюванню, необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Прийом антикоагулянтів після деяких видів хірургічних втручань показаний пацієнтам, схильним до появи тромбів, особливо якщо такі випадки вже були.
• Робити вправи, що поліпшують кровообіг нижніх кінцівок. Ці вправи потрібні тим, хто змушений подовгу сидіти. Наприклад, можна підняти пальці ніг вгору, щоб відчувати напругу в гомілках, потім розслабити.
• Після хірургічної операції потрібно, якнайшвидше почати ходити або хоча б виконувати вправи для поліпшення кровообігу нижніх кінцівок.
• Носити спеціальний компресійний трикотаж. Це можуть бути панчохи або колготи.