Нетримання сечі, або як його ще називають фахівці мимовільне сечовиділення, доставляє людям значні незручності. Це захворювання сьогодні є досить поширеним і зустрічається у 5% чоловіків і 30% жінок по всій планеті, найчастіше хвороба турбує вагітних, жінок у період менопаузи і чоловіків літнього віку.
Проблема лікування в даному випадку полягає в тому, що деякі хворі просто соромляться звертатися до лікаря, тим більше, що хвороба безпосередньо життю і здоров'ю не загрожує.

Багато хто навіть не здогадуються, що нетримання сечі при кашлі, сміху і чханні при своєчасному зверненні до лікаря успішно лікується за допомогою терапевтичних консервативних методів.

Класифікація
Залежно від причин виникнення фахівці виділяють такі основні типи мимовільного сечовиділення:
• стресове нетримання сечі;
• ургентне;
• змішане;
• нетримання переповнення.

Стресове нетримання найчастіше спостерігається у жінок. Основною причиною в даному випадку є ослаблення м'язів тазу, яке може розвиватися в результаті:
• травми сполучнотканинних структур тазового дна;
• порушення координації між різними м'язовими групами.

Стресове мимовільне сечовиділення найчастіше проявляється як нетримання сечі при сміху, кашлі, підйомі різних тягарів, бігу та інших фізичних навантаженнях. Це пояснюється тим, що подібні дії призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску, який передається на сечовий міхур, що і призводить до збільшення тиску в сечівнику. Стресовий нетримання сечі також може проявлятися при чханні.

Ургентне нетримання - мимовільна втрата сечі в результаті виникнення нестерпного позиву до сечовипускання. У даному випадку людина просто не встигає добігти до туалету. Основною причиною такої неприємності є така досить поширена патологія, як гіперактивний сечовий міхур. Ургентне нетримання може бути спровоковано різними дратівливими зовнішніми факторами - звук струмує води, нервове збудження, а також вживання алкогольних напоїв і кави. У деяких пацієнтів ургентне нетримання може виявлятися тільки в холодну пору року в результаті значного переохолодження.

Змішане мимовільне сечовиділення являє собою поєднання симптомів і причин виникнення стресового і ургентного нетримання.
Неодружені переповнення діагностується у чоловіків, найчастіше похилого віку. Основною причиною в даному випадку виступає аденома передміхурової залози (іноді рак простати або звуження сечівника), що призводить до порушення відтоку сечі і, як наслідок, нетримання переповнення.

Проблеми діагностики, лікування та профілактики даної патології лежать на стику декількох областей сучасної медицини. Для визначення точних причин розвитку нетримання сечі знадобляться консультації уролога, гінеколога і невролога. Дана проблема не є самостійною хворобою, а виступає як симптому різних патологічних процесів, методи терапії яких можуть істотно різнитися.

Основні причини мимовільного сечовиділення
Нетримання сечі, в більшості випадків, розвивається внаслідок порушення функцій сфінктерів сечового міхура, претерпевающих в результаті різних патологій анатомічні або гормональні зміни. В ході численних досліджень було доведено, що основною причиною виникнення стресового нетримання сечі у жінок є значне зменшення довжини уретри, а у чоловіків мимовільне сечовиділення найчастіше спостерігається на тлі захворювань передміхурової залози.

Сучасна медицина виділяє такі основні причини розвитку даної патології:
• деякі захворювання спинного мозку і хребта, у тому числі травми;
• гіперактивний сечовий міхур;
• вагітність;
• різні новоутворення сечового міхура;
• хронічні запальні процеси цього органу, наприклад туберкульоз сечового міхура;

• опущення стінок піхви, опущення матки;
• стрімкі або затяжні важкі пологи;
• гінекологічні або ендоуретальние операції;
• травми промежини;
• важкі фізичні навантаження;
• хронічні запальні процеси жіночих статевих органів;
• хвороби передміхурової залози (простатит, новоутворення).

Для виявлення причини нетримання і постановки точного діагнозу ведеться ретельний збір всіх наявних скарг хворого, збирається історія розвитку хвороби, заповнюється щоденник сечовипускань. У деяких випадках може знадобитися проведення УЗД сечового міхура, цистоскопії (оптичний огляд цього органу), комп'ютерного дослідження изгоняющей та накопичувальної функції. Для виключення наявності інфекції проводяться аналізи сечі на мікрофлору.

Лікування мимовільного сечовиділення
Вибір методу терапії в даному випадку буде залежати від причин розвитку патології. Для лікування нетримання сечі сьогодні застосовуються немедикаментозні, медикаментозні і хірургічні методи.

Немедікантозная терапія - це спеціально розроблений комплекс вправ для тренування сечового міхура і м'язів тазового дня, основними з яких є:
1. Вправи Кегеля;
2. Step-free-терапія;
3. Електромагнітна стимуляція м'язів.

Лікування за допомогою різних лікарських препаратів застосовується при всіх формах патології, проте найбільша його ефективність спостерігається саме при ургентному нетриманні. Основні зусилля медикаментозної терапії спрямовані на збільшення функціональної ємності і зниження скорочувальної активності сечового міхура.
Важливо: якщо консервативні методи не допомагають, може бути призначено проведення хірургічної операції. Оперативне втручання найчастіше використовують для лікування стресового нетримання і нетримання переповнення. Найбільш ефективним методом в даному випадку вважається використання вільної синтетичної петлі (TVT).

Поради та рекомендації докторів
Мимовільне сечовиділення доставляє людям масу неприємностей, іноді призводить до розвитку серйозних психологічних комплексів. Незручності, викликані подібним розладом, можна значно зменшити, якщо виконувати нижче перераховані рекомендації:
• Не соромтеся звернутися за допомогою до лікаря і чітко дотримуйтесь всім його вказівкам - виконуйте вправи для зміцнення м'язів, приймайте всі призначені препарати.
• Якщо ви курите, то слід позбутися цієї поганої звички, так як кашель, який часто куріння викликає, збільшує внутрішньочеревний тиск, що може стати причиною стресового нетримання.
• Доведено, що існує прямий зв'язок між зайвими кілограмами і нетриманням. Якщо ви страждаєте зайвою вагою, слід схуднути.

• Кофеїн, алкоголь, газовані напої мають сечогінну дію, тому якщо ви страждаєте нетриманням сечі, потрібно уникати вживання цих продуктів.
• Не слід скорочувати кількість рідини, що випивається за день. Це може збільшити концентрацію сечі, яка буде дратувати сечовий міхур, значно підвищуючи його активність.
• Використовуйте спеціальні урологічні прокладки, які допоможуть вирішити проблему неприємного запаху, надмірної вологості та подразнення шкіри до і під час лікування.
• Намагайтеся носити вільний одяг без ременів і складних застібок, щоб у потрібний момент можна було швидко її зняти.

Сучасна медицина володіє великим арсеналом засобів для лікування всіх видів нетримання. Найголовніше - не соромитися вчасно звертатися за медичною допомогою, що допоможе швидко позбутися цього неприємного симптому.