Щорічно кілька тисяч осіб хворіють запальними захворюваннями сечовивідних шляхів та нирок. Згідно зі статистичними даними такою патологією страждають найчастіше жінки. Також велика кількість випадків запальних урологічних захворювань зустрічається у маленьких дітей, оскільки у них не сформований імунітет, і тому легко розвивається висхідна інфекція.

Класифікація інфекцій сечовивідних шляхів
Всі інфекції сечовивідних шляхів залежно від рівня локалізації умовно поділяють на:
1. Інфекції нижніх сечовивідних шляхів. До цієї групи належить цистит у дітей і дорослих.
2. Інфекції верхніх сечовивідних шляхів. Це пієлонефрит, пієліт, нефрит.

У свою чергу пієлонефрит буває гострий і хронічний. Також, в залежності від механізму розвитку, пієлонефрит може бути первинним або вторинним. Вторинний пієлонефрит розвивається на тлі вродженої аномалії сечовивідних шляхів, каменів, міхурово-сечовідного рефлюксу сечі.

Які причини розвитку пієлонефриту?
До розвитку пієлонефриту привертає ряд факторів. Ними можуть бути переохолодження, ослаблення імунітету на тлі перенесених захворювань, наявність осередків хронічної інфекції в організмі (тонзиліт, каріозні зуби). Також велику роль відіграє наявність перешкод на шляху відтоку сечі: камені, пухлини, здавлення сечоводів при вагітності.

Етіологічної причиною є різні види бактеріальної інфекції. Найбільш частим збудником захворювання виступає кишкова паличка (Escherichia coli), вона зустрічається за різними даними в 35-75% випадків. Її особливість полягає в здатності до адгезії (прилипання) до стінок сечових шляхів, і тому вона не вимивається струмом сечі.

З інших видів збудників можна перерахувати цітробактер, ентеробактерій, протей, клебсиеллу, синьогнійну паличку. Дуже часто вони зустрічаються при ускладнених формах інфекцій сечовивідних шляхів. Значно рідше причиною інфекцій сечовивідних шляхів може бути мікобактерія туберкульозу, збудники венеричних захворювань (гонокок, хламідії, трихомонади), кокковая інфекція (стафілокок, ентерокок).

Клініка інфекцій сечовивідних шляхів
Інфекції нижніх відділів сечовивідних шляхів характеризуються болем у нижній частині живота, дизуричні явищами, погіршенням загального самопочуття.
Запальний процес в нирці і мисках, гострий пієлонефрит проявляється болем, порушенням відтоку сечі, змінами в клінічних аналізах. Клініка захворювання включає в себе наступні ознаки:

1. Інтоксикаційний синдром. Проявляється загальною слабкістю, нудотою, іноді блювотою.
2. Больовий синдром. Він присутній у перші дні захворювання. Біль локалізується, як правило, в поперековій області і може віддавати в пахову область або ногу. Найчастіше біль буває двостороння, наявність одностороннього болю свідчить про обструкції сечових шляхів (камінь). Характерні також симптоми Пастернацкого (болючість в поперековій області при поколачивания) і Тофіло (посилення болю в поперековій області при спробі зігнути ногу і притиснути її до живота).

3. Гіпертермічний синдром. Відзначається підвищення температури тіла до 38-39 градусів. Така гіпертермія тримається до 3-5 днів.
4. Порушення виділення сечі. Відзначається збільшення частоти сечовипускань, в тому числі, і вночі (ніктурія).
5. Зміни в загальному аналізі сечі. В аналізі відзначається значна лейкоцитурія, бактеріурія, наявність білка.

Як проводиться лікування гострого пієлонефриту?
Про лікування пієлонефриту йдеться у відео:
Лікування, насамперед, має бути комплексним. Воно включає в себе призначення антибактеріальних препаратів, спазмолітиків, анальгетиків, імуномодуляторів. Дуже важливим моментом є усунення причин викликають порушення відтоку сечі. До тих пір, поки існує блок у сечовивідних шляхах, лікування антибіотиками не принесе результату.

При легких і середньо формах пієлонефриту лікування проводиться в амбулаторних умовах. Призначаються таблетовані форми препаратів курсом не менше 10-14-ти днів. Якщо після цього часу не досягнуто позитивні результати по аналізах сечі, лікування продовжується, і продовжується від 4-х до 6-ти тижнів.
При важких формах пієлонефриту з високою температурою і наявністю інтоксикації рекомендується госпіталізація пацієнта в стаціонар. Призначаються ін'єкційні форми антибіотиків.

Використовуються, найчастіше, фторхінолони та цефалоспорини 3-4-го поколінь. Ін'єкційне лікування проводиться до стихання симптомів лихоманки, потім можливий прийом пероральних форм препаратів.
При неефективності антибактеріальної терапії, необхідно замінити антибіотик на інший з урахуванням мікробіологічних досліджень сечі з визначенням виду збудника і його чутливості до антибіотиків. Також обов'язково потрібно виключити наявність у нирках каменів або пухлин, що перешкоджають відтоку сечі.

У чому полягає профілактика пієлонефриту?
Профілактика полягає у санації вогнищ хронічної інфекції в організмі і зміцненні імунітету. Рекомендується своєчасне лікування урологічних патологій, що призводять до порушення відтоку сечі. Для жінок і дітей обов'язково дотримання гігієнічних заходів, що перешкоджають розвитку висхідних інфекцій.