Сечокам'яна хвороба - посідає «почесне» третє місце в урологічній патології. Вона зустрічається у людей різного віку, не шкодуючи ні дітей, ні старих. За останнє десятиліття ця хвороба стала дуже часто реєструватися, у зв'язку з цим медики б'ють тривогу. Основне пояснення почастішання захворюваності - зростання негативних факторів навколишнього середовища, зміна харчування, вроджені аномалії ниркового апарату, порушення обміну речовин і дисбаланс гормонів.

Відомо, що права нирка вражається частіше, ніж ліва, а також те, що сильна стать страждає в даному випадку частіше, ніж слабкий. Однак у жіночого населення захворювання протікає важче і частіше призводить до таких ускладнень як пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність, пионефроз.

Захворювання лікарям відомо з давніх часів, однак механізмом формування каменів вони стали цікавитися лише в позаминулому столітті. Поки що у лікарів немає єдиного погляду на причини каменів у нирках. На даний момент існує кілька теорій, що проливають світло на механізми утворення уролітіазу, проте жодна не відповідає на запитання: «Чому в нирках утворюються камені?», Тому зараз ці гіпотези розглядаються лише як ланки одного ланцюга, які взаємодоповнюють один одного.

Теорії утворення каменів у нирках
Треба зауважити, що в здоровій нирці камені не утворюються. Всі причини виникнення каменів у нирках можна умовно розділити на постійні і тимчасові. Деякі фактори чинять негативний вплив всього невеликий проміжок часу, але цього виявляється достатньо, щоб запустити механізм уролітіазу, а інші негативні впливи залишаються на все життя, і тим самим підтримують патологічний процес.

Теорія Нанобактерії
Наприкінці минулого століття була виявлена дуже маленька бактерія округлої форми, яка здатна утворювати кристали кальцію фосфату. Нанобактерії так була названа за свої мікроскопічні розміри - її вдається розглянути лише в електронний мікроскоп. Найбільш улюблене місце локалізації цієї бактерії - збірні трубочки і ниркові сосочки. Бактерія має міцну оболонку з карбонатного апатиту, що робить її практично невразливою.

В експериментах над тваринами було доведено, що при введенні цієї бактерії в організм у нирках починається процес каменеутворення (уролітіазу). Більше того, крім любові до нирок, бактерія помічена в здатності приклеюватися і проникати вглиб клітин ниркового апарату, викликаючи там значні пошкодження і запускаючи механізм формування каменів.
Запальна або інфекційна теорія (теорія катару миски)

За цією версією уролитиазу сприяють інфекційні агенти, і зокрема протей, який виділяє ингибирующие ферменти і тим самим впливає на активність сечовини. Порушення циклу утворення сечовини веде до гіперамоніємії, зниження розчинності кристалоїдів в крові і защелачиванию сечі, а, значить, посилюються процеси каменеутворення, особливо з фосфату кальцію. В результаті, сеча стає перенасиченої солями і кристалами.

Суть теорії зводиться до того, що сеча є складним розчином, в якому знаходяться як кристалічні речовини, так і колоїдні. Інфекція, проникаючи в ниркову тканину і викликаючи там запалення, веде до того, що слущенний епітелій ниркових клубочків стає каркасом для майбутнього каменю, а змінена рН сечі сприяє обрастанию цього первинного субстрату мінеральними солями, розчиненими в сечі.

Теорія колоїдного каменеутворення
Автори цієї теорії прийняли за аксіому той факт, що сеча є складним розчином з розчиненими в ньому кристалічними речовинами, а також мелкодісперснимі білками - колоїдами. Білки при активній взаємодії з кристалами осідають у вигляді щільного осаду, а знаходяться в підвішеному стані в сечі здорової людини.

При порушенні балансу колоїдів і кристалоїдів в сечі, відбувається осідання білкових фракцій і формування каменів у нирках. Крім того, за наявності процесів запалення в ниркової тканини відбувається активне злущування канальцевого епітелію, який також впливає на білковий склад сечі і стимулює каменеутворення. А, як відомо з теорії катару ниркової миски, інфекційний агент, який викликав процеси десквамації (слущивания) епітелію, запускає також і процес посиленою кристалізації сечі. В результаті, формуються ідеальні умови для процесів уролітіазу. Дана теорія активно підтримується багатьма лікарями - нефорологамі.

Теорія колоїдної захисту
Тим не менше, не всі дослідники підтримують теорію колоїдної захисту у зв'язку з тим, що не знаходиться чіткого пояснення захисних властивостей білкових фракцій сечі. Чому не відбувається випадання колоїдних (білкових) фракцій у перенасиченої сечі у здорової людини? Деякі вчені дійшли висновку, що в цьому процесі важливу роль грають антагоністи кальцію - іони магнію.

До слова, саме магнийсодержащие препарати використовуються в лікувальних цілях при уролитиазе.
Таким чином, дослідники уклали, що існують патологічні та захисні колоїди в сечі, і від їх співвідношення і залежатиме - чи запуститься процес каменеутворення. Це в свою чергу регулюється складними взаємовідносинами в вегетативної нервової системи.

Кінетична теорія преципітації

Преципитация - хімічна реакція з додаванням реагентів, в результаті якої відбувається осадження твердого осаду і рідини.
В організмі є чіткий добовий і річний ритм активності мінерального обміну. Так, встановлено, що за добу відбувається кілька разів зміна концентрації в сечі кальцію, неорганічного фосфору і сечової кислоти. Також виявлено коливання концентрації кальцію і оксалатів у сечі восени і навесні. Чим більше фосфатів, оксалатів, сечової кислоти та іонів кальцію в сечі, тим більше активно йде процес каменеутворення. Ці процеси посилюються при наявності супутніх факторів - обсіменіння протеєм, порушень відтоку сечі, змін балансу колоїдів і кристалоїдів в сечі та ін

Теорія стресу
Ряд дослідників виявили існування психологічних причин каменів у нирках. Було доведено, що стрес негативно позначається на функціонуванні нейроендокринної системи і сприяє активізації процесів каменеутворення. Також, в результаті стресу відбувається спазм судин і збільшення тонусу м'язових волокон, що веде до порушень відтоку сечі. Тривалий судинний спазм веде до ішемії тканин нирок, аж до омертвіння окремих клітин і навіть ділянок паренхіми.

Крім того, стрес порушує всі найбільш важливі обмінні процеси - обмін вуглеводів, білків і жирів, що негайно позначається на кількості білкових фракцій, інсуліну (він впливає на кількість кальцію і фосфору в крові та сечі). Під впливом стресу відбувається внутрішньониркові порушення гемодинаміки і підвищення згортання крові, в результаті чого змінена кров (з підвищеним рівнем сечовини, молочної та піровиноградної кислоти), що протікає через нирки, стимулює процеси уролітіазу.

В цілому, теорій, які доводять, отчого беруться камені в нирках, зараз величезна безліч. Але, як видно з викладеного вище, жодна з них не може від початку і до кінця пояснити механізм каменеутворення і відповісти на питання, чому камені в нирках у одних людей утворюються, а у інших, при рівних умовах - ні. Тому дослідники до цих пір знаходяться в пошуку вирішення цього завдання, а отже, можна сподіватися, що незабаром знайдуться і нові лікарські препарати, які перешкоджатимуть процесу каменеутворення.