Гостра печінкова недостатність - одна з найскладніших різновидів захворювання. Виникає вона, як правило, на тлі протікає гепатиту, цирозу та інших патологіях печінки. Основними процесами, які викликають перехід недуги в цю стадію, є порушення роботи печінки і викликана цими порушеннями масова загибель гепатоцитів. На відміну від хронічної печінкової недостатності, гостра має більш яскраві симптоматичні прояви і ускладнюється залученням до процесу порушення функцій інших органів.
Причини і симптоми патології Існує всього два шляхи виникнення печінкової недостатності: 1. Печінкові: різні форми гепатиту, цироз і поразка органу отрутами і токсинами; 2. позапечінкових: порушення роботи серця, процесу обміну речовин і утворення тромбів в судинах, що живлять тканини печінки.
Основними симптомами гострої печінкової недостатності є: • Слабкість і тремор в руках; • Нудота і багаторазова блювота; • Желтушность і висип на шкірі;
• Біль в печінці на тлі зменшення її розмірів; • Зміни з боку ЦНС - загальна загальмованість або тривожність, порушення функції мови; • Зміни в складі крові - збільшення транамінсфеназ і білірубіну, зменшення протромбінового індексу; • При переході в глибоке коматозний стан з'являються судоми, відсутність реакції практично на всі види подразників, зіниці розширені.
Лікування гострої печінкової недостатності В якості невідкладної допомоги при гострій печінковій недостатності показані наступні процедури: 1. Промивання шлунка і кишечника до 2-х разів на добу розчином бікарбонату натрію (2%); 2. Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення препаратів, що сприяють кращому функціонування клітин печінки і містять аміноглікозиди та глюкокортикостероїди, сорбітол, ресорбілакт, альбумін, контрикал, трасилол, маннитол;
3. Інфузійна терапія із застосуванням різних фізрозчинів, до складу яких входять кристалоїди і колоїди, що сприяють відновленню властивостей крові і відновлюють тиск плазми; 4. При підвищеній збудливості показано застосування реланиума, сібазола і Оксибутирату; 5. Залежно від з'явилися збоїв в роботі різних органів застосовуються такі процедури, як гемо-, плазмо- і лимфосорбция, а також гіпербарична оксигенація; 6. Постійне використання кисневої маски.
Прогноз Навіть при наявності відповідного лікування гострої печінкової недостатності ризик виникнення ускладнень залишається на досить високому рівні. Пов'язано це зі стрімко розвиваються відмиранням тканин печінки і тривалістю процесу відновлення функціонування органу, а також тим, що захворювання зачіпає практично всі системи органів пацієнта.
Крім основного захворювання часто з'являються такі ускладнення, викликані підвищенням в організмі рівня різних речовин, які до появи недуги знешкоджували печінку: • Гіпоксія і набряк головного мозку, викликані дією аміаку, і як наслідок - глибока кома; • Перитоніт виникає у разі інфекційного походження печінкової недостатності; • Важка форма пневмонії також може відбутися у зв'язку з інфекцією, яка поширилася за межі печінки; • Варикозне розширення вен в стравоході може ускладнитися найсильнішим кровотечею; • Ниркова і легенева недостатності виникають через вплив продуктів метаболізму, які не можуть бути нейтралізовані печінкою.
У разі оперативного реагування і належного медичного супроводу пацієнта з діагнозом гостра печінкова недостатність, ймовірність одужання становить 50-60%. Близько 1/3 від загальної кількості видужань відбувається внаслідок пересадки печінки від здорового донора.
|