Цукровий діабет є важким і небезпечним захворюванням, в більшості випадків він призводить до безлічі ускладнень і дуже сильно послаблює організм людини. Найчастіше у людей при цукровому діабеті визначаються мікро-і макроангіопатії, які призводять до багатьох неприємних наслідків. Також знижується імунний захист, як на місцевому рівні, так і на рівні всього організму, тому людина стає дуже чутливим до різних інфекцій. Слизова оболонка сечового міхура у таких пацієнтів також слабо захищена від патогенних мікроорганізмів, які потрапляють ззовні. Та й умовно патогенна флора, яка є в організмі кожної людини при зниженні імунітету, може привести до серйозних захворювань і запалень. Цистит нерідко стає ускладненням цукрового діабету.

При порушенні обміну глюкози її зміст підвищується в сечі, що також стає провокуючим фактором для розвитку циститу. Бактерії дуже люблять цукор, це прекрасна живильне середовище для них. Крім циститу при цукровому діабеті можуть розвинутися і інші патології сечовивідних органів, які можуть як супроводжувати запаленню сечового міхура, так і бути його ускладненням.

Діабетична нефропатія - часта патологія при діабеті, вона вражає нирки і може спровокувати розвиток інших хвороб сечових шляхів. За статистикою у більшості випадків у діабетиків визначаються патології верхніх відділів сечовивідних шляхів, але разом з ними страждають і нижні. Щоб вилікувати цистит, потрібно не лише боротися з бактеріями, які стали його збудниками, але і компенсувати сам цукровий діабет.

Етіологія та клінічна картина
Основні збудники циститу при цукровому діабеті:
• Кишкова паличка відноситься до умовно патогенним бактеріям. Вона живе в нашому кишечнику і при нормальній імунній захисту не викликає захворювань. При ослабленні імунітету може стати небезпечною.
• Клебсієли нерідко стають причиною запальних процесів в сечовидільних органах у пацієнтів з цукровим діабетом.

• Ентерококи і протеї викликають запалення, зумовлені порушенням проведення діагностичних заходів. Також хвороби, викликані ними, нерідко рецидивують.
• При діабеті запалення може викликати і грибок кандида. У здорових людей цей мікроорганізм тільки в дуже рідкісних випадках стає причиною запалення сечового міхура.
• Стафілокок може стати причиною не тільки циститу, а й інших небезпечних захворювань органів сечовиділення.

Симптоми можуть бути дуже яскравими і характерними, а іноді цистит у хворих з діабетом протікає навіть безсимптомно. Як правило, прояви циститу у людей з діабетом нічим істотно не відрізняються від таких у всіх інших пацієнтів з таким же захворюванням. Але хворі на діабет більше, ніж всі інші люди, схильні повторного виникнення запального процесу в слизовій оболонці сечового міхура. Основні клінічні прояви:
• Почастішання сечовипускання
• Помилкові позиви до сечовипускання
• Виникнення болю при сечовипусканні

• Печіння в уретрі
• Нетримання сечі
• Зміна кольору сечі, вона стає каламутною за рахунок бактерій, епітелію і слизу, а в нормі повинна бути прозорою
• Наявність домішок крові в сечі - сеча стає рожевого кольору
• Переймоподібні болі в нижній частині живота

• Розлади сечовипускання - дизурія
• Іноді з'являються ознаки загальної інтоксикації
• У рідкісних випадках незначно підвищується температура тіла.

Взагалі інфекції сечостатевих шляхів при цукровому діабеті зустрічаються дуже часто. Головним їх лабораторним ознакою є бактериурия - наявність великої кількості бактерій в сечі у пацієнтів. В деяких випадках навіть при вмісті бактерій в сечі людина може не відчувати жодних симптомів захворювання, і це, зрозуміло, дуже сильно ускладнює діагностику циститу. До того ж, при бактеріурії вже через кілька днів може розвинутися пієлонефрит - небезпечне захворювання, яке бажано лікувати тільки в стаціонарі. Пієлонефрит може ускладнитися некрозом ниркової тканини і появою поодиноких або множинних абсцесів нирки.

Запідозрити хвороби нирок можна по появі в сечі кетонів. Такий стан називається кутонуріей. Також при декомпенсованому діабеті з великою ймовірністю у пацієнта будуть захворювання сечовивідних шляхів. Дуже важливо періодично проводити обстеження людей, хворих на діабет, щоб не пропустити починається захворювання. В ідеалі аналіз сечі потрібно здавати близько 3-х разів за рік.

Діагностичні та лікувальні заходи
Про лікування циститу докладно розказано в відео:
Діагностика починається, насамперед, з збору скарг та їх аналізу. Також призначають лабораторні дослідження:
• Загальний аналіз сечі
• Бактеріологічний аналіз сечі
• Аналіз на чутливість бактерій до антибіотиків
• Загальний аналіз крові.

Інструментальні методи дослідження призначають тільки тоді, коли в цьому є необхідність:
• Дослідження сечового міхура, нирок і органів в малому тазу за допомогою ультразвуку
• Внутрішньовенна урографія
• Ретроградна пієлографія
• Комп'ютерна томографія органів у малому тазі
• МРТ органів у малому тазі
• Цистоскопія.

Основні принципи лікування:
• Препарати для лікування запалення сечового міхура при цукровому діабеті повинні володіти сильною активністю по відношенню до різних збудників захворювання.
• Ліки повинні створювати досить високу концентрацію діючої речовини і в сечі і тканинах сечового міхура.

• Антибактеріальні засоби таким пацієнтам призначаються на більш тривалий період, ніж усім іншим. Мінімальний термін лікування циститу - 10 днів. Якщо є ускладнення з боку нирок, наприклад пієлонефрит, лікувальний курс повинен тривати не менше 21-го дня. При важких випадках курс можуть продовжити і до 6-ти тижнів.
• Якщо цистит поєднується з діабетичної нефропатією, яка характеризується порушеннями виділення азоту нирками, пацієнту потрібен постійний контроль кількості креатиніну, як під час лікування, так і після нього. Дози препарату визначаються відповідно з цим показником. Протипоказані нефротоксичні лікарські засоби.

• Оскільки у пацієнтів з діабетом рецидиви циститу - досить часте явище, потрібно проводити контрольне бактеріологічне дослідження сечі, коли буде завершений курс лікування антибактеріальними засобами.
• Якщо немає помітної динаміки на поліпшення через 72 години після початку лікування, можна думати про наявність інших ускладнень з боку сечовивідних шляхів.
• Показана профілактика циститу.